Fobie: co to je, její typy, příčiny, příznaky, jak se vyrovnat s fobií v článku psychoterapeuta I. A. Fedotova

U lidí, kteří utrpěli psychické trauma, se vyvinou fobie. Jde o poruchy duševního zdraví, u kterých v klinickém obrazu dominuje strach a úzkost. Vznikají i tehdy, když skutečná situace nepředstavuje nebezpečí. Pacienti se snaží vyhýbat traumatickým situacím, odolávají strachu a vyhledávají vnější momenty, které jim umožňují uniknout strachu. Fobie vedou ke zhoršení kvality života člověka.

Druhy fóbií

Rozlišují se následující typy fobií:

• agorofobie je komplexní fobie, jejíž podstatou je strach z pobytu na otevřených prostranstvích nebo v místech s velkými davy lidí; lidé se také mohou bát přecházet široké ulice nebo se ocitnout na přeplněných náměstích, odkud nemohou rychle odejít;
• sociální fobie je forma úzkostně-fobní poruchy, kdy pacient zažívá strach z pozornosti okolí a negativní hodnocení jeho jednání, které je normální. Lidé mají také strach, že by se mohli dopustit hloupého nebo legračního činu, nesplnit úkol nebo být zesměšněni;
• specifické fobie – spojené se strachem z konkrétní akce nebo předmětu, který byl v minulosti příčinou nebezpečí (imaginárního nebo skutečného);

Existuje více než 300 typů fobií, zde jsou některé z nich:

• thanatofobie – strach ze smrti;
• klaustrofobie – strach z uzavřených prostor;
• nyktofobie – pacient zažívá strach ze tmy;
• kynofobie – člověk má silný strach při pohledu na psy;
• monofobie – druh fobie, při které se člověk vyhýbá osamělosti;
• Gatofobie je fobie, při které se člověk bojí koček;
• ofidofobie – strach vzniká u lidí, když vidí hady;
• ochlofobie – strach dostat se na přeplněná místa;
• xenofobie – člověk se bojí komunikovat s cizinci nebo jinými lidmi.
• akrofobie – je strach z výšek;
• aquafobie – strachy vznikají, když člověk vidí vodu;
• pyrofobie – strach z ohně;
• thalassofobie – stav, kdy se lidé bojí moře;
• odontofobie – člověk nemůže překonat strach z návštěvy zubaře;
• bakteriofobie – lidé se bojí, že se nakazí mikroorganismy;
• Kardiofobie – lidé se bojí, že se u nich rozvinou kardiovaskulární onemocnění;
• arachnofobie – strach z pavouků;
• hematofobie – strach nastává, když člověk vidí krev;
• stasibasifobie – obavy spojené se zaujímáním vzpřímené polohy a chůzí;
• stasyfobie – strach ze stoje;
• lalofobie – projevuje se strachem z mluvení.

Opakující se strachy a fobie, které vznikají u lidí při návštěvě lékařských ústavů a ​​případném kontaktu s infekčními agens, jsou klasifikovány jako izolované fobie.

Příčiny onemocnění

Fobie vznikají pod vlivem následujících provokujících faktorů:

• psychologické – negativní reakce na aktuální události, nadměrná citlivost člověka, sklon k prožívání negativních emocí;
• osobní vlastnosti lidí, které se projevují již od útlého věku – bojácnost, bázlivost, nerozhodnost, ovlivnitelnost.

Existuje souvislost mezi výskytem fobií a takovými jevy, jako jsou:

• temperament lidí;
• vzdělávací systém;
• rysy organizace lidské kognitivní sféry;
• zkušenost s komunikací s vrstevníky (lidé se často cítili dobře ve své známé sféře, ale když se ocitli v nestandardním prostředí, stávali se necitlivými, ufňukanými a špatně snášeli vtipy);
• kulturní rysy společnosti, ve které se nacházeli;
• nepříznivé životní podmínky.

Sociální úzkost může být způsobena negativním sebevědomím v dětství a špatnými sociálními dovednostmi. Vzhled obsedantních strachů u dospělých je možný za přítomnosti traumatických situací v dětství (smrt rodičů, neschopnost plně uspokojit své emocionální potřeby).

Příznaky fobie

Psychiatři stanoví diagnózu „fobie“, když se neustále objevuje zřetelný strach v následujících situacích nebo se jim vyhýbají:

• být na veřejném místě, v davu;
• cestování sám;
• pohyb mimo domov.

Musí se alespoň v jednom případě projevit současně s alespoň dvěma z následujících příznaků:

• rychlý nebo silný srdeční tep;
• pocení;
• třes (třes);
• sucho v ústech, které není způsobeno dehydratací nebo užíváním léků.

Pokud se vyvine fobie, mohou se objevit příznaky, které se týkají těla:

• bolest nebo nepohodlí za hrudní kostí;
• udusení;
• nevolnost;
• pálení v epigastrické oblasti.

U lidí trpících fobiemi je strach doprovázen závratěmi, mdlobami a nestabilitou. Člověk může ztratit kontakt s realitou. Rozvíjí se u něj strach ze smrti, šílenství, ztráta kontroly. V oblasti těla je pocit zimnice, návaly horka, mravenčení a necitlivost.

Fobie mohou být doprovázeny záchvaty paniky.

Jak odlišit fobii od běžného strachu

Strach a fobie jsou blízko sebe, ale přesto mají rozdíly. Může je identifikovat lékař, který se specializuje na diagnostiku a léčbu fobických poruch. Strach je přirozenou reakcí těla na skutečnou hrozbu. Fobie jsou nesmyslné a těžko kontrolovatelné vědomím. Vyskytují se u lidí, kteří se bojí něčeho, co momentálně nepředstavuje žádnou hrozbu a nemůže ublížit.

Léčba onemocnění

Lékaři GMS Clinic ovládají metody dynamické, relaxační a kognitivně behaviorální terapie. Často hrají prim psychoterapeutické metody. Tak je možné stabilizovat psychický stav pacienta a dosáhnout vymizení fobií a strachů.

Psychiatři přistupují k výběru léčebné metody u každého pacienta individuálně. Záleží na stadiu terapie, závažnosti klinických projevů, charakteristice pacienta, jeho očekávání a postojích. Každý lék a způsob psychoterapeutického ovlivnění má indikace a kontraindikace, které lékaři berou v úvahu.

Při léčbě fobií používají psychiatři léky z následujících farmakologických skupin:

• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu;
• benzodiazepinová a nebenzodiazepinová anxiolytika;
• atypická antipsychotika.

Výhody GMS Clinic

Specialisté GMS Clinic se zaměřují na potřeby, požadavky a přání pacientů. Léčba probíhá v souladu s národními a mezinárodními standardy pro poskytování psychoterapeutické péče. Zaručujeme naprostou důvěrnost informací o zdravotním stavu pacienta získaných během léčby.

Naši lékaři používají léky s vysokým profilem bezpečnosti a účinnosti. Použití moderních psychoterapeutických technik umožňuje rychle vyléčit člověka. Vytvořili jsme komfortní podmínky pro pacienty, kteří potřebují lůžkovou lékařskou péči.

Cena vstupného

Ceny za nejoblíbenější služby jsou uvedeny. Můžete být obslouženi podle zásad VHI, platit zvlášť za každou návštěvu, podepsat smlouvu na roční lékařský program nebo složit zálohu a získat služby se slevou. O víkendech a svátcích si klinika vyhrazuje právo účtovat doplatky dle aktuálního ceníku. Služby jsou poskytovány na základě uzavřené smlouvy.*

K platbě jsou přijímány plastové karty MasterCard, VISA, Maestro, MIR.

Co je to fobie? Příčiny, diagnostiku a léčebné metody prozkoumáme v článku doktora Ilji Andrejeviče Fedotova, psychiatra s 16letou praxí.

Na článku Dr. Ilji Andrejeviče Fedotova pracovala literární redaktorka Elena Berezhnaya a vědecký redaktor Sergej Fedotov.

Praxe psychiatra – 16 let kandidáta věd
„Centrum duševního zdraví“
Datum zveřejnění 12. března 2018 Aktualizováno 26. dubna 2022

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Fobie (z řeckého phуbos – strach) – obsedantní neadekvátní prožitky strachů konkrétního obsahu, pokrývající předmět v určitém (fobickém) prostředí a doprovázené autonomními dysfunkcemi. [3]

Specifické fobie jsou strachy z konkrétních objektů. Nejčastěji jsou takovými předměty různý hmyz, pavouci, hadi, zvířata nebo jednotliví lidé. [1] Konkrétní fobie se však nemusí vždy týkat pouze předmětů: může to být také nějaká akce nebo jev spojený s rizikem pro zdraví nebo život. Pro někoho může být specifickou fobií létání v letadle, pro někoho jízda ve výtahu nebo lezení na vysokou vyhlídkovou věž. Mnoho jedinců se vyznačuje strachem z krve, jejíž pohled může způsobit ztrátu vědomí.

Ocitnout se v situaci nebo ve stejném prostoru s předměty specifických fobií může způsobit zvýšenou úzkost, panickou ataku, jako u agorafobie a sociální fobie. [5] Strach, jako forma úzkostné poruchy, se objevuje velmi brzy, v dětství. Abyste mohli s jistotou klasifikovat fobii jako specifickou, musíte vysledovat několik charakteristických znaků. Prvním je frekvence projevů: pokud se člověk předmětu fobie každý den vyhýbá nebo jeho přítomnost přináší určité utrpení. Druhým je neopodstatněnost: neexistuje žádný zřejmý důvod pro strach z předmětu, akce nebo jevu.

Existuje mnoho důvodů pro výskyt specifických fobií. Ve většině případů dochází v dětství k nějaké stresové situaci, která ovlivnila další chápání člověka předmětu nebo jevu. Ale neexistují žádné konkrétně definované faktory, které vyvolávají obavy. Kořen problému může být rodinný, kulturní nebo související s nepříjemnými událostmi. Stává se také, že někdo v rodině měl specifickou fobii a ta se dědí. Většina fobií se aktivně rozvíjí v dospívání a bez komplexní psychologické pomoci provází člověka ve všech fázích života, někdy až do vysokého věku.

Jak se fobie liší od strachu?

Strach je přirozený lidský pocit, který vzniká, když čelí skutečnému a bezprostřednímu nebezpečí.

Fobie je úzkostná porucha charakterizovaná úzkostí a nekontrolovatelným strachem ve vztahu ke konkrétnímu objektu nebo situaci.

Když se člověk bojí, dokáže se vyrovnat s emocemi, které ho přepadají, na rozdíl od fobie, kdy strach přeroste v paniku a snahy o jeho překonání nepřinášejí výsledky.

<strong>Jaký je rozdíl mezi fobií a úzkostí?</strong>

Úzkost je emoční stav, ve kterém je pocit nejistoty a očekávání blížící se katastrofy, jejíž příčiny si člověk nedokáže vysvětlit.

Úzkost se liší od fobie svou abstraktností, není možné ji vysvětlit a poskytnout charakteristické hodnocení. Osoba s fobií nemusí pociťovat žádné příznaky, dokud nenarazí na zdroj své fobie. Ale v některých případech může i myšlenka na zdroj fobie způsobit pocit úzkosti. Tento stav je známý jako anticipační úzkost.

Fobie u dětí

Dětské obavy jsou součástí normálního vývoje, ale u některých dětí se rozvíjejí obavy, které vedou k vyhýbání se obávanému předmětu nebo situaci. Pokud takový strach přetrvává déle než šest měsíců, pak můžeme mluvit o rozvoji fobie. Dětské fobie se mohou vyvinout v důsledku traumatických zážitků, ale mohou být také vyvolány pozorováním fobické reakce u jiného dítěte nebo vyslechnutím strachu a fóbií jiných lidí.

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu – je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky fobie

Jako každé onemocnění i fobie provází řada příznaků, které se mohou projevovat kombinovaně i selektivně v závislosti na emočních a psychických vlastnostech jedince.

Nejčastěji se lidé trpící specifickými fobiemi snaží vyhnout jejich vlivu na sebe. Stává se ale také, že je téměř nemožné vyhnout se kontaktu. Mezi nejčastější příznaky specifických fobií patří: [2]

• zvýšená srdeční frekvence, bušení srdce;
• dušnost, dušnost;
• chvění v těle;
• zvýšené pocení;
• silné závratě;
• nevolnost a nepohodlí v břišní oblasti;
• touha schovat se, vyhnout se situaci;
• strach ze ztráty kontroly nad sebou samým.

Také příznaky specifických, nebo jak se jim také říká, izolovaných fobií, se projevují strachem z nákazy nevyléčitelnou nebo vážnou nemocí. Někdy objekty specifických fobií navštíví své „oběti“ během snů.

V poslední době je jedním z příznaků specifických fobií strach z onemocnění AIDS, který je spojen s vysokou prevalencí viru po celém světě.

Patogeneze fobie

Jak se fobie objevují?

V procesu vzniku a vývoje je velmi důležitých několik faktorů.

• První je dědičná predispozice člověka k různým fobiím nebo k některé z nich. Pokud se v rodině vyskytly případy ojedinělých fobií, pak se mohou předávat z generace na generaci.
• Druhým je duševní trauma, které se člověku stalo v raném dětství nebo v jakémkoli jiném období vývoje.
• Třetím je nedostatečná schopnost přizpůsobit se aktuální životní situaci.
• Čtvrtým je přehnaná ochrana v rodině.
• Za páté – všechny druhy zpoždění v duševním vývoji s přítomností rysů infantilismu.
• Za šesté – rysy rodinné výchovy.

Poruchy spojené s rozvojem specifických fobií mohou začít již v raném dětství. Hlavním kritériem, které určuje rozvoj fobie, je strach, který vzniká v kontextu konkrétní situace.

Syndrom specifických fobií je kombinací strachu v očekávání faktoru samotné fobie, chování, vyhýbání se objektu strachu a úzkostného stavu, který může vést až k panickému záchvatu.

Klasifikace a fáze rozvoje fobie

Varianty fobií

Fobii jako poruchu a nemoc lze klasifikovat a typizovat. Níže jsou uvedeny hlavní skupiny fobií podle B. D. Karvarsarského. [4]

• Strach z vesmíru v jeho různých projevech. Strach z otevřených prostor je agorafobie, strach z uzavřených prostor je klaustrofobie.
• Sociální fobie jsou druhou hlavní skupinou nemocí. Patří mezi ně strach z veřejného vystupování a veřejného jednání. Do této skupiny patří i strach ze ztráty blízkého člověka.
• Nosofobie je strach z možné nemoci. Zhoršuje se v období epidemií a viróz.
• Do další skupiny patří strach ze smrti. V medicíně se tomu říká thanatofobie.
• Koitofobie – strach ze sexuálních vztahů, pohlavního styku (u žen je doprovázen vaginistickým syndromem.)
• Strach, že ublížíte sobě a svým blízkým.
• Skupina „kontrastních“ fobií představuje soubor fobií dobře vychovaného člověka, který se bojí udělat na veřejnosti něco neslušného.
• Fobofobie je skupina, která zahrnuje strachy ze samotných strachů.

Ve zjednodušenější verzi lze fobie rozdělit do tří skupin: dětské, dospívající a rodičovské.

Fobická reakce se dá „naučit“. Když člověk neustále vidí, jak se jeho blízcí děsí pavouků nebo psů, vypěstuje si z nich i strach. Chvála nebo výčitky mohou přispět k vytvoření fobie.

Pokud je dítě chváleno za to, že se drží dál od psů a káráno za to, že je hladí, je vysoká pravděpodobnost, že se u něj vyvine strach ze zvířat.

Z malé fobie se postupem času stává hrozivá, která s sebou nese panický strach z objektu strachu. Nejčastěji je tento strach logicky neopodstatněný.

Komplikace fobie

Fobické úzkostné poruchy se mohou zkomplikovat bez integrovaného přístupu k léčbě pacienta. Mohou se týkat jak fyziologického, tak psycho-emocionálního stavu člověka.

Při panickém záchvatu srdce bije rychleji, což má velmi negativní vliv na celkový stav lidského těla a nervového systému. To může vyvolat infarkt nebo infarkty. Nadledvinky tvrdě pracují, produkují stresové hormony, což negativně ovlivňuje stav svalové a kostní tkáně a poškozuje imunitní systém.

Při komplikacích fobií lze pozorovat negativní změny v trávicích orgánech, protože jejich fungování je během stresu narušeno. Zvýšené pocení a slinění má také škodlivý vliv na celkový stav těla.

Dlouhotrvající pocit zvýšené úzkosti může zhoršit kvalitu života člověka, negativně ovlivnit jeho zdraví a narušit adaptaci ve společnosti. Některé z komplexních důsledků tohoto stavu jsou stažení, deprese a sociální izolace. Někdy mohou fobie vést k tragičtějším následkům, jako je dlouhotrvající deprese nebo neurotický vývoj osobnosti.

Diagnóza fobie

Praktický psycholog nebo psychiatr dokáže diagnostikovat specifické fobie a strachy u dítěte i dospělého. Na základě stížností pacienta lékař shromažďuje informace, které slyší, do anamnézy a vytváří lékařský posudek týkající se celkového obrazu onemocnění. [6]

Aby bylo možné stanovit správnou diagnózu, je třeba k problematice přistupovat komplexně, neomezovat se pouze na jeden aspekt závěru lékaře. Nesprávná diagnóza nebo nedbalý přístup mohou vést k hrozným následkům.

Při diagnostice konkrétních fobií byste měli věnovat pozornost mentálním a psychologickým metodám: pozorování, průzkum, testování, výzkum, dotazování atd.

Předpokladem pro stanovení diagnózy je, že stav pacienta nelze vysvětlit jinými poruchami. Pokud se člověk něčeho bojí, neznamená to, že má fobii.

Léčba fobie

<strong>Psychoterapeutická léčba</strong>

Stejně jako jiné duševní poruchy mohou i specifické fobie léčit zkušení psychiatři a psychologové. Ale pouze kvalifikovaný a zkušený lékař může pochopit problém a předepsat metodu lékové a terapeutické léčby.

Dva nejběžnější způsoby léčby specifických fobií jsou psychoterapie a léky.

První metoda je předepsána v případech, kdy je vyžadováno použití kognitivně behaviorální terapie (CBT). [7] Během terapeutického procesu ošetřující lékař konfrontuje pacienta s objektem jeho fobie (expozice), čímž provádí korekce v pocitech a myšlenkách léčeného pacienta. Obecně tento přístup mění pacientovu reakci na objekt strachu.

Psychoterapeutické odstranění fobie

Používá se i technika konfrontace, která je v takových případech neméně účinná. Často se používá také metoda desenzibilizace, což je postupné představení objektu jeho fobie pacientovi a úprava postoje k němu.

<strong>léčení</strong>

Medikamentózní léčba specifických fobií je předepsána ve složitějších případech. [8] Nejběžnější léky na léčbu fóbií jsou:

• antidepresiva;
• Anxiolytika (léky proti úzkosti);
• Betablokátory, které omezují škodlivé účinky stresu na organismus.

Mnoha lidem prospívají různé relaxační techniky, ale na všechna ošetření – bez výjimky – by měl dohlížet kvalifikovaný lékař. A protože se většina fobií časem zhoršuje, měli byste okamžitě vyhledat odbornou pomoc.

Předpověď. Prevence

Prognóza fobií obvykle závisí na několika faktorech: na závažnosti odpovídajících symptomů, na přítomnosti doprovodných onemocnění. Pravděpodobnost uzdravení je vysoká pouze tehdy, pokud se strachy a fobie vyvinuly na základě osobních a emocionálních aspektů, a nikoli na základě mentálních patologických procesů.

V každém jednotlivém případě je nutné k otázce prognózy a prevence přistupovat přísně individuálně, bez zobecňování. Prognóza v každém případě přímo závisí na nosologické formě: fobie mohou buď vymizet, nebo být postupně kompenzovány, nebo naopak progredovat (hlavně v rámci různých forem obsedantně-kompulzivní poruchy). [9] [10]

Základní preventivní opatření by měla vycházet z duševního a emočního zázemí nejen hypotetického pacienta samotného, ​​ale i jeho blízkých a příbuzných. Musí projevit pochopení a péči.

Abyste zjistili problém, nemůžete člověka zahanbit za jeho obavy a zbabělost. V některých situacích, kdy je kontakt s fenoménem nebo předmětem fobie možný, je nutné daného člověka podpořit a vyjádřit důvěru v jeho odvahu.

Zde by byla vhodná i výše zmíněná desenzibilizační metoda, která je založena na přivykání na objekt strachu.

Děkuji za přidání do článku. Olga Chubanová – psychiatr, psychoterapeut, vědecký redaktor portálu „ProBolezni“ » .

Reference

1. Primova K. O. Lidské fobie a metody překonávání strachu. Sumy. — 2013. — Část 3. — S. 74-76
2. Komplexní terapie fobických poruch / Min. Stát. Med. In-s. — MN, 1999
3. Khomenko D. Fobofobie neboli strach ze strachu. [Elektronický zdroj]
4. Karvasarský B.D. Průvodce pro lékaře. M.: Medicína, 1990. S. 69-87
5. Sagalakova O.A., Truevtsev D.V. Sociální strachy a sociální fobie. — Tomsk: Nakladatelství Tom. Univerzita, 2007. – 210 s.
6. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, 4. vydání. Washington DC: Americká psychiatrická asociace. 1994. str. 406
7. Linen M. Kognitivně-behaviorální terapie hraniční poruchy osobnosti. Monografie. — M.: Williams; Dialektika, 2007. – 1040 s.
8. B. Bandelow, J. Zohar, E. Hollander, S. Kasper, H.-J. Moller a pracovní skupina WFSBP pro pokyny k léčbě úzkostných, obsedantně-kompulzivních a posttraumatických stresových poruch
9. Nardone G. Strach, panika, fobie. 1999
10. Bedredinová, S. V. Prevence a náprava strachů: učebnice. příručka pro akademický bakalářský stupeň / S. V. Bedredinova, A. I. Tashcheva. — 3. vyd., opraveno. a přidat. — M.: Nakladatelství Yurait, 2017. — 180 s. — Řada: Univerzity Ruska