Dieta pro pankreatitidu | Menu a recepty

Naše jídlo ovlivňuje naše celkové zdraví a pohodu a hraje důležitou roli v prevenci gastrointestinálních onemocnění a zejména chronické pankreatitidy. Strava s nedostatkem bílkovin a nadbytkem tuku může negativně ovlivnit zdraví slinivky břišní, způsobit její přepracování a nadměrnou produkci enzymů. Nadváha a obezita způsobená nevyváženou stravou jsou navíc často kombinovány se zvýšenou hladinou triglyceridů v krvi, což přispívá k hromadění tuku ve slinivce a rozvoji pankreatitidy.

Jak se stravovat, aby byla slinivka zdravá?

• nekonzumovat více kalorií z jídla a nápojů, než je vydáno (dospělý člověk potřebuje v průměru 2200 kcal denně při běžném cvičení);
• jíst pestrou stravu, přidávat do jídelníčku potraviny bohaté na vlákninu – nezpracované obiloviny, zeleninu a ovoce;
• omezit potraviny s vysokým obsahem nasycených tuků, cholesterolu a lehce stravitelných sacharidů;
• konzumovat kvalitní fermentované mléčné výrobky;
• jíst dostatek bílkovin;
• snížit příjem cukru (
• vyloučit ze stravy potraviny, které zvyšují riziko vzniku pankreatitidy.

Pro prevenci pankreatitidy je vhodné jíst vyváženou stravu nebo dodržovat doporučení zdravé výživy, podle kterých by základem našeho jídelníčku měly být celozrnné obiloviny (nezpracovaná kukuřice, proso, oves, pšenice, hnědá rýže, pohanka a další obiloviny), nenasycené rostlinné oleje (olivový a slunečnicový), různé druhy ovoce a zeleniny (brambory omezeně), stejně jako luštěniny a ořechy. Bílkoviny ve stravě by měly být vařené, pečené nebo dušené s libovým masem, drůbeží nebo rybami.

Jaká jídla slinivka nemá ráda?

• klobásy, salámy a jiné výrobky obsahující potravinářská barviva a příchutě;
• tučné a smažené potraviny;
• sladkosti;
• výrobky obsahující trans-tuky a jednoduché sacharidy (většina pečiva a polotovarů).

Jak zabránit rozvoji akutní pankreatitidy?

Onemocnění žlučových kamenů je jednou z hlavních příčin akutní pankreatitidy. Pokud jíte hodně tučných jídel a málo cvičíte, tvoří se v krvi nadbytek cholesterolu, který se vylučuje žlučí. Když žluč produkovaná játry obsahuje příliš mnoho cholesterolu, tvoří se ve žlučníku žlučové kameny. Vyvážená strava proto pomáhá snižovat riziko vzniku žlučových kamenů a pankreatitidy zároveň. Pokud chcete zhubnout, dělejte to postupně. Při náhlém hubnutí játra produkují více cholesterolu, což také zvyšuje riziko žlučových kamenů.

Kromě diety pomůže předcházet pankreatitidě i ukončení kouření, pití malých dávek alkoholu nebo jeho vysazení.

Dieta pro chronickou pankreatitidu

Dieta je jedním z prostředků komplexní terapie chronické pankreatitidy a prevence jejích exacerbací v ruské i zahraniční praxi. Dietní doporučení pro chronickou pankreatitidu se dělají individuálně, s přihlédnutím k typu a závažnosti základního onemocnění a přítomnosti doprovodných onemocnění. Při exacerbaci chronické pankreatitidy se nasazuje šetrná dieta č. 5p dle Pevznera, která se výrazně liší od diety používané v době remise a musí být předepsána ošetřujícím lékařem.

Základní principy diety mimo exacerbaci chronické pankreatitidy

• časté jídlo v malých porcích přibližně každé 3-4 hodiny (mělo by být 5-6krát denně);
• jíst pomalu a důkladně žvýkat jídlo;
• vyhýbání se potravinám, které jsou příliš horké nebo příliš studené;
• vyloučení potravin, které stimulují zvýšenou produkci kyseliny chlorovodíkové (kyselé ovoce a bobule, koncentrované vývary);
• zvýšení spotřeby bílkovin (tvaroh, maso, ryby) a omezení potravin obsahujících sacharidy a tuky;
• Vaření se provádí vařením, vařením v páře, dušením nebo pečením v troubě.

Exacerbace chronické pankreatitidy a záchvaty intenzivní bolesti v horní nebo střední části břicha mohou být vyvolány příjmem bohatých, tučných jídel, alkoholu, sycených nápojů a některých potravin.

Potraviny a nápoje, které mohou zhoršit chronickou pankreatitidu

• kyselý, pikantní; smažené, uzené, solené potraviny;
• konzervy a marinády;
• zelenina bohatá na silice a s hrubou vlákninou (ředkvička, cibule, bílé zelí, ředkvička);
• tučné maso a ryby
• čerstvý chléb;
• koncentrované masové a rybí vývary;
• konzervované potraviny;
• silná káva, kakao a sycené nápoje.

Správná výživa zabraňuje exacerbacím a pomáhá zpomalit zánětlivé procesy ve slinivce břišní.

Autor
gastroenterolog Kovaleva Svetlana Igorevna

Otevírací dobu můžete zkontrolovat na stránce specialisty.

Pankreatitida je zánětlivý proces v tkáních slinivky břišní. Může být akutní nebo chronická. Akutní pankreatitida se vyvíjí v důsledku aktivace trávicích enzymů produkovaných slinivkou uvnitř samotného orgánu. K tomu může dojít v důsledku nadměrné konzumace alkoholu, infekcí, žlučových kamenů nebo genetické predispozice. Časté záchvaty akutní pankreatitidy vedou k chronické formě onemocnění. V důsledku zánětu dochází k narušení fungování orgánu a vznikají obtíže při trávení potravy. Bohužel je téměř nemožné zcela vyléčit chronickou pankreatitidu. Dietoterapie proto hraje rozhodující roli při normalizaci funkce orgánů. Dieta při pankreatitidě může snížit závažnost zánětlivých změn a zlepšit motilitu střev, omezit nadměrný růst bakterií a jejich translokaci (pohyb střevní sliznicí do jiných orgánů nebo do krve).

<strong><strong><strong><strong><strong><strong><strong><strong><strong><strong><strong>Základní výživová pravidla pro pankreatitidu</strong></strong></strong></strong></strong></strong></strong></strong></strong></strong></strong>

• Jezte nízkotučnou stravu

Zcela byste se měli vyhnout transtukům, upřednostňovat máslo (20-40 g/den) a nerafinované rostlinné oleje (15-30 g/den). Povolené množství oleje závisí na závažnosti průjmu.

• Jezte hodně bílkovin

Při pankreatitidě je narušen metabolismus bílkovin, proto je důležité sníst 80-120 g lehce stravitelných bílkovin denně (1,5 g na 1 kg hmotnosti).

• Ovoce a zeleninu konzumujte až po tepelné úpravě

Zahrnutí ovoce a kořenů do vaší stravy pomůže poskytnout vašemu tělu základní vitamíny a minerály. Důležité je však vybírat druhy zeleniny a ovoce nehrubovláknité, a jíst je tepelně upravené (dušené, dušené nebo vařené).

• Jezte častěji, ale méně

Měli byste jíst malé porce (ne více než 300 g) každé 3 hodiny. Tento přístup může pomoci zabránit přetížení trávicího systému a snížit nepohodlí. Je důležité zajistit, aby jídlo, které jíte, mělo pokojovou teplotu.

• Vyhněte se kořeněným, smaženým a zpracovaným potravinám

Během záchvatu pankreatitidy byste se měli vyhýbat potravinám, které stimulují produkci pankreatických enzymů: kořeněná, kořeněná jídla, stejně jako jídla s příchutí, příchutěmi a jinými chemickými přísadami. Vybírejte jemnější, nevýrazná jídla, která nezatěžují gastrointestinální trakt.

Snažte se vypít asi 2 litry vody denně. Běžnou vodu můžete střídat s minerálkami (Essentuki, Borjomi), ale i bylinnými čaji.

<strong>Jaké potraviny jsou povoleny pro pankreatitidu?</strong>

Seznam potravin povolených pro pankreatitidu se liší v závislosti na stadiu onemocnění. Ve fázi odeznívající exacerbace chronické pankreatitidy můžete konzumovat následující typy produktů:

<strong>Chudé bílkoviny</strong>

Kuřecí prsa bez kosti a kůže, libové drůbež, králík, telecí maso, libové ryby, vejce.

Pokrmy z mletého masa se doporučuje vařit v páře, pomalu dusit bez oleje nebo vařit. Při exacerbaci onemocnění se obvykle vylučují luštěniny, ale poté, co záchvat ustane a je dobře snášen, je povoleno malé množství tofu a vařená čočka.

<strong>Obiloviny</strong>

V akutním období nemoci mohou být celozrnné obiloviny těžko stravitelné, proto se doporučuje dát přednost obilninám s nízkým obsahem nerozpustné vlákniny. V období exacerbace se však doporučuje zvýšit konzumaci vlákniny, aby byla zajištěna výživa střevní mikroflóry. Sušený včerejší chléb, suché sušenky a sušenky jsou povoleny pro chlebové výrobky.

<strong>Ovoce a zelenina</strong>

Banány, sladký jablka a hrušky, brambory, květák zelí, mrkev, cuketa, kompoty ze sušeného ovoce.

Důležité je jíst veškeré ovoce a zeleninu bez loupání a tepelné úpravy. Ve stavu stabilní remise a dobré tolerance je přípustné jíst čerstvé meruňky, hrozny, broskve, meloun, tomel a sladké bobule (v malých porcích).

<strong>Nízkotučné mléčné výrobky</strong>

Řecký jogurt, fermentované pečené mléko, mléko, sýr и tvaroh nízký obsah tuku.

Pokud je mléko dobře snášeno a ve střevech není zánět, lze mléčné výrobky konzumovat každý den v malém množství. Opatrní byste měli být s kysanými mléčnými výrobky – kefír, sýr a tvaroh by neměly být mastné ani příliš kyselé.

<strong>Zdravé tuky</strong>

Avokádo, máslo, olivový olej.

Aby se zabránilo opakování pankreatitidy, denní příjem tuků by měl být rozdělen do stejných dávek a konzumován jako součást jídel po celý den, nezapomeňte je kombinovat s přípravky pankreatických enzymů.

<strong>Jaké potraviny byste neměli jíst, pokud máte pankreatitidu?</strong>

Měli byste se vyhnout všemu, co způsobuje zvýšenou sekreci enzymů, stejně jako některým spouštěcím potravinám, jako je vláknité nebo kyselé ovoce a zelenina.

Zde je seznam potravin, které budou muset být vyloučeny pro pankreatitidu:

<strong>Potraviny s vysokým obsahem tuku</strong>

Smažené, tučné ryby, lososový kaviár, vepřové maso, plnotučné mléčné výrobky (zakysaná smetana, smetana), nasycené vývary, ořechy, slunečnicová semena.

Konzumace potravin obsahujících velké množství tuku vyžaduje aktivní uvolňování lipázy, enzymu produkovaného slinivkou, což může vést k exacerbaci pankreatitidy.

<strong>Zpracované potraviny</strong>

Konzervy, polotovary, uzená masa, chipsy, krekry, dochucovadla, omáčky, marinády.

Zpracované potraviny často obsahují velké množství soli, cukru, přísad a nezdravých tuků, které mohou zhoršit příznaky pankreatitidy.

<strong>Kyselé ovoce a bobule</strong>

Citrony, mandarinky, pomeranče, grapefruity, granátová jablka, kyselá jablka, švestky, rajčata.

Kyselé plody zatěžují trávicí systém a mohou dráždit citlivou sliznici trávicího traktu.

<strong>FODMAP sacharidy a zelenina bohatá na esenciální oleje</strong>

Paprika, cibule, lilek, tuřín, ředkvičky, ředkvičky, šťovík, špenát, česnek, bílé zelí, houby, fazole.

Potraviny bohaté na FODMAP (fermentovatelné sacharidy) jsou obtížně stravitelné, způsobují nadměrné nadýmání a dráždí gastrointestinální trakt stimulací produkce pankreatických enzymů.

<strong>rafinované produkty</strong>

Cukroví, ovocné šťávy, soda, kynuté pečivo, čerstvý a žitný chléb, výrobky z listového těsta.

Potraviny bohaté na jednoduché cukry vyvolávají uvolňování inzulínu do krve, což nutí slinivku břišní pracovat tvrději.

Měli byste se také vyhnout všem formám alkoholu a omezit příjem kávy a kakaa.

<strong>Dietní tabulka č. 5 pro pankreatitidu</strong>

Terapeutická výživa pro akutní pankreatitidu nebo exacerbaci chronické formy onemocnění se liší. Bezprostředně po exacerbaci by měl pacient dodržovat dietu č. 5P dle Pevznera (s vysokým obsahem bílkovin), jejímž účelem je mechanické a chemické šetření trávicího traktu, kontrola sekrece pankreatické šťávy a doplnění bílkovin. nedostatek.

Při ústupu steatorey (řídké, tukové stolice) a bolestí slinivky doporučují lékaři přejít z šetrné varianty na rozšířenou dietní tabulku č. 5. Tato dieta pomáhá udržovat výsledky snížením zátěže gastrointestinálního traktu a předcházením relapsu onemocnění. Dieta č. 5 je velmi oblíbená a na internetu se dají najít jednoduché a chutné recepty určené pro lidi dodržující tento dietní vzorec.

Základními principy páté tabulky jsou omezení tuků a potravin, které dráždí gastrointestinální trakt, a také úplná abstinence od alkoholu a sladkých limonád.

Dietu č. 5 se doporučuje držet dlouhodobě – minimálně 6-12 měsíců po záchvatu. Pokud se objeví bolest v levém hypochondriu, mastná stolice a další příznaky exacerbace, měli byste se vrátit k možnosti č. 5P.

I přes dlouhou historii používání diety č. 5 bylo její složení v posledních letech několikrát revidováno. V tuto chvíli se doporučuje vyloučit z doporučení zdroje jednoduchých sacharidů s vysokým glykemickým indexem, jako jsou těstoviny, bílá rýže, krupice, pečivo a sušenky z bílé mouky a také máslo. Předpokládá se, že při dodržování takové stravy po dobu delší než 6 měsíců můžete nejen získat nadváhu kvůli jednoduchým sacharidům, ale také poškodit váš střevní mikrobiom. Kontroverzní je i nutriční hustota povolených pokrmů (obsah dostatku vitamínů a minerálů).

Domníváme se, že dietu k udržení remise pankreatitidy by měl sestavit individuálně nutriční specialista nebo nutriční specialista s přihlédnutím k metabolickým charakteristikám konkrétního člověka, jeho stávajícím onemocněním a nutričním deficitům.

<strong>Menu pro týden</strong>

S ohledem na rozmanitost povolených potravin při pankreatitidě můžete snadno přizpůsobit své oblíbené recepty doporučenému jídelníčku nebo vyzkoušet nové zdravé a chutné kombinace – to vám pomůže, abyste se na dietě nenudili a snadno ji dodržovali.

Nabízíme následující verzi týdenního menu pro chronickou pankreatitidu ve fázi rekonvalescence.

<strong>Menu na pondělí (snídaně, oběd, večeře)</strong>

Snídaně: kaše z ovesných vloček s banánovým pyré, jedno vejce naměkko.

Odpolední svačina: knedlíky s tvarohem, řecký jogurt.

Oběd: karbanátky z kuřecího řízku s dušenou mrkví a pohankou.

Svačina: pečené plátky jablek.

Večeře: pečený candát s bramborem a dušenou brokolicí.

Svačina: želé z bobulí.

<strong>Menu na úterý (snídaně, oběd, večeře)</strong>

Snídaně: dušená omeleta z bílků, avokádový toast.

Odpolední svačina: kalcinovaný nízkotučný tvaroh.

Oběd: zeleninová polévka s krůtími masovými kuličkami, krekry.

Svačina: hruškové želé, otruby.

Večeře: rybí řízky, pečená dýně a rýže.

Svačina: kefír s krekry.

<strong>Menu na středu (snídaně, oběd, večeře)</strong>

Snídaně: kuskusová kaše, toast s měkkým nízkotučným sýrem.

Odpolední svačina: tvaroh a rýžový kastrol s čajem.

Oběd: dušené rybí řízky, bulgur se zeleninou.

Svačina: vařený telecí jazyk, šípky.

Večeře: králičí řízky a bramborová kaše s omáčkou z dušené cukety.

Svačina: želé se sušenkou.

<strong>Menu na čtvrtek (snídaně, oběd, večeře)</strong>

Snídaně: tvarohové koláče, karamelizované plátky hrušek, bylinkový čaj.

Odpolední svačina: soufflé z vařeného masa.

Oběd: pečené kuře a zelenina s rýží, pečená řepa.

Koupit na Ozonu

Svačina: malý kousek pohanky s čajem.

Večeře: Krůtí karbanátky v bílé omáčce s vařenou zeleninovou směsí.

Svačina: kousek neslazené manny s jogurtem.

<strong>Menu na pátek (snídaně, oběd, večeře)</strong>

Snídaně: proteinová omeleta s pohankovou kaší.

Odpolední svačina: polévka z dýňového pyré.

Oběd: dušené telecí řízky s těstovinami a pečenou zeleninou.

Svačina: tvaroh a rýžový kastrol se zeleným čajem.

Večeře: zeleninová polévka s rýží, rybí soufflé, krekry.

Svačina: Jogurtové parfait a granola.

<strong>Menu na sobotu (snídaně, oběd, večeře)</strong>

Snídaně: vejce naměkko, celozrnný toast s avokádovým pyré, endive s mlékem.

Odpolední svačina: vařené kuře.

Oběd: pečená treska, bramborová kaše a květák, dušená brokolice.

Svačina: pečené jablko se skořicí.

Večeře: Dušené krůtí řízky s quinoou a dušenou zeleninou.

Svačina: sražené mléko se sušeným chlebem.

<strong>Menu na neděli (snídaně, oběd, večeře)</strong>

Snídaně: dušená omeleta s tvrdým sýrem a toastem.

Odpolední svačina: tvaroh s kousky broskví.

Oběd: králičí karbanátky, celozrnné těstoviny s bešamelovou omáčkou, vařená mrkev.

Svačina: Smoothie s banánem, nízkotučným jogurtem a müsli.

Večeře: pečený pollock s cuketou a sladkými bramborami.

Svačina: želé z bobulí se sušenkami.

<strong>Preventivní výživa při pankreatitidě</strong>

Po dosažení stabilní (více než šestiměsíční) remise je důležité i nadále dodržovat preventivní dietu, která vylučuje žáruvzdorné tuky, jako je sádlo, alkohol, průmyslové sladkosti s margarínem, sycené nápoje, výrobky ze smaženého těsta, kořeněná koření a okurky .

Základní zásady výživy k prevenci relapsu akutní pankreatitidy:

• Prevence stagnace žluči

Doporučuje se konzumovat bylinky, které zlepšují činnost jater a žlučníku. (Pokud máte kameny, měli byste se poradit se svým lékařem), stejně jako nízko a středně mineralizované minerální vody.

• Zařaďte do svého jídelníčku protizánětlivé potraviny

Je důležité přijímat z potravy dostatek antioxidantů a vitamínů, jako jsou vitamíny A, C, D, dále minerály a omega-3 mastné kyseliny. Potraviny, které jsou prospěšné pro pankreatitidu: listová zelenina, ryby, zelený čaj, klíčky brokolice, pro- a prebiotika.

• Korekce hypovitaminózy a nedostatku bílkovin

Pokrmy by měly být nutričně hutné (bohaté na vitamíny, minerály a další živiny) a obsahovat asi 1,5 g bílkovin na kg tělesné hmotnosti, zvláště pokud máte podváhu. O jeho vstřebávání je také nutné pečovat normalizací kyselosti žaludku a přijímáním trávicích enzymů.

• Dodržování diety

Je nutné jíst až 5x denně v malých porcích současně, nepřejídat se a sledovat reakce organismu na nové potraviny (některé mohou způsobit nadýmání a průjem).

• Obnova střevní mikroflóry

Užívání pre- a probiotik s prokázanou účinností pomáhá snižovat riziko komplikací pankreatitidy a také snižuje frekvenci relapsů.

<strong>Kutušovovi symbionti</strong>

Jak střevní flóra ovlivňuje vznik zánětu slinivky?

Podle výzkumů mohou být abnormality ve slinivce způsobeny přemnožením bakterií. K tomu dochází díky schopnosti bakterií a jejich toxinů pronikat přes střevní sliznici poškozenou v důsledku dysbiózy do krve nebo dutiny břišní. Pak vše závisí na tom, které bakterie budou „volné“.

Vědci zjistili, že u pacientů s pankreatitidou ve střevech často dominují Bacteroides a Proteobacteria, druhy bakterií, které mohou způsobit zánět slinivky břišní a dalších orgánů. Bifidobakterie a laktobacily jsou naopak redukovány. V důsledku toho jsou to patogenní mikroorganismy, které kolonizují (osidlují) pankreatické vývody a způsobují zánětlivý proces.

Proto je v případě pankreatitidy důležité pracovat se střevní mikroflórou, zlepšit její složení zvýšením počtu prospěšných bakterií. Pro tento účel jsou vhodná vícesložková probiotika a synbiotika.

V “Symbionti Kutušova” (přípravek není lék. Před použitím se poraďte s odborníkem) obsahuje 14 kmenů aktivních bakterií, včetně B. bifidum a L. acidophilus, které mají prokázanou účinnost proti zánětům slinivky břišní. Společně mají synergický efekt:

• Pomáhá zlepšovat činnost žlučníku, normalizovat kyselost žaludku;
• Zvyšuje absorpci živin;
• Vytěsňuje patogenní mikroby;
• Snížit toxické zatížení jater;
• Normalizovat funkci střevní bariéry;
• Snižuje zatížení slinivky břišní;
• Pomozte bojovat proti zánětu.

Pro obnovení funkce trávicího traktu u chronické pankreatitidy doporučujeme sadu „Zdravé trávení“ určenou na 3 měsíce.

• Dietetika. 5. vydání// Ed. A. Yu Baranovský. – Petrohrad: Petr, 2017.
• Roytberg G.E., Strutýnský A.V. Vnitřní nemoci. Trávicí soustava. 2007.
• Xue-Yang Li, Cong He, Yin Zhu a Nong-Hua Lu Role střevní mikroflóry na funkci střevní bariéry u akutní pankreatitidy. World J Gastroenterol, 2020.
• P. Quadros Dos Santos, J. C Guedes, R. P de Jesus, et al. Účinky použití symbiotik v klinickém nutričním vývoji pacientů s chronickou pankreatitidou: Studie prospektivní, randomizovaná, kontrolovaná, dvojitě slepá, 2017.

Autor: Syn Světlana
Lékařský textař, odborník na výživu.
Vzdělání: CNM (vysoká škola přírodního lékařství)