Diagnóza ischias

Pokud jsou příznaky ischias mírné, pacient nemusí dlouho navštívit lékaře. Po objasnění stížností terapeut obvykle odkáže pacienta na neurologa. Pro dobrého specialistu není diagnóza obtížná, ale příznaky jsou velmi podobné jako u intervertebrální kýly, piriformis syndromu nebo novotvaru. V tomto ohledu může být obtížné rozlišit, takže lékař musí být kompetentní a zkušený.

Vyšetření probíhá v několika fázích. Lékař nejprve vyslechne stížnosti a položí hlavní otázky, vyšetří pacienta a poté předepíše další diagnostické testy. Je důležité vždy sdělit svému lékaři charakteristiky své bolesti.

Během návštěvy lékaře by měl být pacient připraven odpovědět na řadu otázek:

• když se poprvé objevila bolest;
• měl jsi někdy vystřelující bolesti?
• co způsobilo bolest;
• objevuje se necitlivost v nohou;
• byla nějaká zranění;
• jaká je povaha bolesti;
• co to usnadňuje;
• zda se stav zhoršuje fyzickou aktivitou, kašlem, šplháním do schodů nebo změnami bolesti;
• jak pacient spí, zda během spánku zaujímá určitou polohu;
• existuje nějaká patologie páteře;
• změnila se v poslední době vaše chůze;
• sportuje – jaký druh a jak často;
• sedí pacient více než 6 hodin denně;
• zvedá často těžké předměty;
• je citlivý na chlad v bederní oblasti?

1. Inspekce.

Fyzikální vyšetření se týká statiky, tělesné hmotnosti, schopnosti stát a chůze, tvaru a pohyblivosti páteře. Pozornost je věnována chůzi, délce nohou, axiálním odchylkám jako je osa X nebo O, postavení a orientaci pánve a jejího vrcholu. Analyzována je svalová síla a citlivost. Klouby jsou pečlivě zkoumány. Lékař si všímá i případných zevních změn – otoků, deformací, uzlů či uzlů, teploty a zarudnutí kůže.

Při vyšetření, alespoň u hubených pacientů, může zkušený ortoped nahmatat m. piriformis na zadní straně hýžďového svalu.

1. Neurologické vyšetření.

Ke správné diagnóze napomáhá i fyzické cvičení a jednoduchá neurologická vyšetření. Lékař podrobně zkontroluje bolest hýžďových, křížových, kyčelních a kyčelních kloubů, dále svaly: jejich stav napětí, síly a reflexů, specifické body bolesti a stranové rozdíly. Mezi ně patří například Valleixovy tlakové body podél sedacího nervu na zadní straně stehna. Kontroluje se plantární reflex (u ischias se snižuje). Achillovy a kolenní reflexy se také snižují nebo mizí při sevření sedacího nervu. Základní chůze na špičkách a patách, schopnost zvedat palec a stát na jedné noze pomůže naznačit, které nervové kořeny jsou poškozené.

Provádějí se také speciální testy k detekci bolesti způsobené sevřením sedacího nervu:

• v poloze vleže může být pasivní protahování kyčle (lékař zvedá nataženou nohu) velmi bolestivé, s ohýbáním bolest klesá;
• v poloze vleže pacient nezávisle zvedne nohu, zažívá bolest v kyčli a dolní části zad, ale při ohýbání v kolenním kloubu bolest prakticky zmizí;
• Pokud zvednete obě nohy nahoru, ucítíte bolest i ve zdravé končetině (zkřížený syndrom).

1. Instrumentální vyšetřovací metody.

Aby bylo možné určit přesnou lokalizaci zánětu, lékař nabídne instrumentální vyšetřovací metody:

• Rentgenové snímky bederní a pánevní oblasti mohou indikovat zdroj bolesti;
• počítačová tomografie – detailně vizualizuje každý obratel a odhalí meziobratlovou kýlu; studie pomáhá vyhodnotit syndrom úzkého bederního kanálu;
• MRI – podrobně vyšetří postižené místo, jedná se o nejspolehlivější metodu;
• ultrazvuk je rychlá, bezpečná a informativní metoda pro vyšetření patologické oblasti;
• elektroneuromyogram – umožňuje zjistit vodivost nervů ve vyšetřované oblasti.

Díky metodám instrumentálního výzkumu může lékař posoudit změny meziobratlových disků a pro úplný obraz jsou předepsány laboratorní testy;

Závěr

Cílem diagnostiky je co nejrychleji rozpoznat mechanické postižení, infekci nebo jiné patologické změny v oblasti nervového kořene a míšního kanálu v jeho blízkosti a zahájit vhodnou terapii.

Diagnostické zobrazení by mělo být navíc nařízeno, pokud symptomy přetrvávají nebo se zhoršují i ​​přes adekvátní terapii po dobu šesti týdnů (tzv. subakutní bolest dolní části zad) nebo po dvanácti týdnech (chronická bolest dolní části zad).

KONTAKTUJTE NÁS

Pro kompletní informace o typech léčby a prevence onemocnění ortopedie, revmatologie nebo neurologie nás prosím kontaktujte:

телефон +7(495)120-46-92
e-mailem [email protected]
Feedback Form
Napište nám na Telegram
Kontaktujte nás na whatsapp

Naše adresa je Moskva, st. Trifonovská 11