Dehydratace: příznaky, příčiny, komplikace, léčebné metody

Dehydratace je stav zvýšené ztráty vody z těla. Jinak se tento stav nazývá dehydratace nebo exikóza. Je charakterizována žízní, suchou kůží a sníženým vylučováním moči. Se zvyšujícím se deficitem vlhkosti se pacientovi snižuje krevní tlak, kůže zbledne, jsou pozorovány poruchy vědomí a patologické změny ve složení krve – zvýšení hematokritu. Toto je název pro zvýšení objemu červených krvinek vzhledem k objemu tekuté části krve.

Dehydratace je nebezpečný stav, kdy tělo naléhavě potřebuje obnovit rovnováhu vody a elektrolytů.

Jak dochází k dehydrataci?

K dehydrataci dochází, když hladina tekutin klesne na 40–50 ml/kg. Tělesná hmotnost klesá o 4–5 % v důsledku ztráty vody. V těle se nachází v krvi, buňkách orgánů a tkání a mezibuněčném prostoru. Pokud ztráta vody v důsledku exikózy dosáhne 20–25 %, začíná tkáňová ischémie – narušení prokrvení orgánů a tkání v důsledku zvýšení hematokritu.

Příčiny dehydratace

Exikóza se nejčastěji vyskytuje na pozadí různých onemocnění a patologických stavů. Mezi nimi:

• střevní infekce způsobující zvracení a rozrušení stolice;
• popáleniny druhého nebo více stupňů, při kterých se uvolňuje rozsáhlý exsudát;
• onemocnění, která jsou doprovázena horečkou a zvýšeným pocením;
• nedostatečný příjem tekutin z potravy;
• onemocnění provázená dušností, kdy tělo ztrácí vlhkost v důsledku uvolňování vodních par.

Nejčastější příčinou dehydratace jsou střevní infekce. Až 48 % všech klinických případů exikózy je spojeno s takovými onemocněními. Největší nebezpečí představují pro malé děti. Časté zvracení a řídká stolice vedou k rychlé ztrátě vlhkosti, což způsobuje dehydrataci. V zemích s nízkou životní úrovní a vysokým výskytem střevních infekcí je exikóza jednou z hlavních příčin úmrtí malých dětí do 5–6 let.

Při rozsáhlých popáleninách se uvolňuje velké množství exsudátu. Pokud pacient nedostává léčbu zaměřenou na doplnění tekutin, vzniká nedostatek vlhkosti.

Zvýšené pocení při zvýšené tělesné teplotě vyžaduje sledování pitného režimu. To je zvláště důležité, pokud je pacient v teplé místnosti.

Nedostatečný příjem tekutin ve stravě může vést k dehydrataci, pokud je člověk nucen nebo záměrně omezovat pití. Tělo ztrácí asi jeden a půl litru vody denně potem, stolicí a močením. Pokud je příjem tekutin pod normou, rozvíjí se exikóza.

Dehydratace spojená s dušností se vyskytuje u pacientů s respiračními a srdečními patologiemi. K tomuto jevu dochází u zdravých lidí při cestování do vysokohorských oblastí v důsledku změn ve složení vzduchu.

Další faktory

S nedostatkem vlhkosti v těle se potýkají i zdraví lidé, kteří žijí v horkých oblastech, intenzivně sportují nebo fyzicky pracují v horkém počasí nebo pobývají na horách. Aby nedošlo k dehydrataci, je nutné konzumovat dostatek vody, čerstvé zeleniny a ovoce.

Ohroženi jsou také pacienti užívající diuretika a lidé na umělé plicní ventilaci. Aby se zabránilo exikóze, pacientům na mechanické ventilaci jsou injikovány fyziologické roztoky a zvlhčují dýchací směs, která vstupuje do těla.

Co se stane, když se dehydratujete?

Když tělo ztrácí hodně vlhkosti, první věc, která se změní, je viskozita krve. Zvyšuje se na pozadí poklesu objemu plazmy. To negativně ovlivňuje prokrvení orgánů a tkání včetně mozku. Dehydratace vede k nerovnováze elektrolytů a snížení množství minerálních solí. Snížení koncentrace iontů draslíku, vápníku a sodíku vede k narušení činnosti srdce.

U pacienta s těžkou dehydratací dochází k acidóze, která se vyznačuje poruchou acidobazické rovnováhy. Vzorec pH se posouvá na kyselou stranu. To vede k opakovanému zvracení, po kterém se u člověka rozvine metabolická alkalóza. Projevuje se různými poruchami ve fungování dýchacího a kardiovaskulárního systému.

Typy dehydratace

Klasifikace exikóz zahrnuje jejich rozdělení do několika skupin v závislosti na závažnosti průběhu, příčině vývoje patologie a přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací.

Závažnost dehydratace může být mírná, střední nebo závažná. Může to být způsobeno vnějšími a vnitřními příčinami a může se objevit s komplikacemi nebo bez nich.

Při výběru terapie věnují specialisté pozornost poměru ztráty minerálních solí a vody. Na základě toho existují tři formy dehydratace:

• hypoosmolární. Vyznačuje se rychlou ztrátou solí s pomalým rozvojem nedostatku vody. To vede k rychlému výskytu negativních příznaků z centrálního nervového systému. Pacientův krevní oběh je narušen a objevují se známky neurologické poruchy;
• hyperosmolární. Ke ztrátám tekutin dochází rychleji než ke ztrátám elektrolytů. Díky tomu se zvyšuje jejich koncentrace. Při tomto typu dehydratace se výrazné příznaky objevují pouze při výrazném nedostatku vlhkosti;
• izosmolární. Ztráta vody a solí je přibližně stejná. Pacientův výdej moči se snižuje a může se snížit krevní tlak (BP) a centrální žilní tlak.

Symptomatologie

Každý stupeň dehydratace je charakterizován zvláštními příznaky:

• mírný stupeň. Pacient pociťuje žízeň, puls zůstává normální, ale může se zvýšit. Kůže a sliznice jsou nezměněny. Nervový systém může vykazovat známky neklidu a úzkosti;
• průměrný stupeň. Externě se patologie projevuje suchou kůží a sliznicemi, sníženou diurézou. Oči zapadnou, pacientovi se zrychlí puls a krevní tlak se zvýší nebo sníží asi o 20 % normálních hodnot. Na straně centrálního nervového systému lze pozorovat úzkost i inhibici;
• těžký stupeň. Těžký nedostatek tekutin způsobuje neurologické poruchy. Pacient je velmi inhibovaný a prakticky na nic nereaguje. Dýchání se stává obtížným, krevní tlak výrazně klesá a je charakteristická tachykardie. Kůže vypadá bledě a má namodralý odstín a na dotek je studená.

Při středním až těžkém stupni dehydratace se zvyšuje riziko komplikací. Za prvé jsou spojeny s tvorbou krevních sraženin v důsledku vysoké viskozity krve. Pokud krevní sraženina ucpe cévu v životně důležitém orgánu, pacient může zemřít nebo utrpět nevratné negativní změny. Někteří lidé, kteří přežijí těžkou dehydrataci, pociťují chronické bolesti hlavy, slabost a snížený pohyb svalů. Děti mají narušené kognitivní schopnosti.

diagnostika

Při prvních příznacích dehydratace byste měli kontaktovat zdravotnické zařízení, navštívit terapeuta, praktického lékaře nebo pediatra. Pokud je dehydratace závažná, je nutné zavolat sanitku k hospitalizaci pacienta ve zdravotnickém zařízení.

K diagnostice exikózy se používá následující:

• vizuální vyšetření a dotazování pacienta na přítomnost zvracení a průjmu;
• měření arteriálního a centrálního žilního tlaku;
• krevní test na elektrolyty a hematokrit.

Pokles centrálního žilního tlaku a zvýšení hematokritu nad věkovou normu svědčí o nedostatku tekutin.

Léčba dehydratace

Pro mírnou dehydrataci je pacient léčen doma. Při středně těžkém a těžkém nedostatku tekutin, který je doprovázen změnami centrálního nervového systému a poruchami prokrvení, je nutná hospitalizace a intenzivní léčba.

Hlavní způsoby, jak eliminovat exikózu, jsou:

• pití rehydratačních roztoků nebo velkého množství tekutin s přidanou solí k obnovení rovnováhy vody a elektrolytů;
• intravenózní infuze glukózy a fyziologických roztoků. Používá se při stavech, které jsou doprovázeny silným zvracením. Infuzní terapie doplní nedostatek tekutin, pokud ji pacient nemůže užívat perorálně kvůli častému zvracení.

Těžké formy dehydratace mohou vyžadovat intenzivní péči s připojením k ventilátoru. Pokud existují známky tkáňové ischemie, jsou předepsány neuroprotektory, doplňky draslíku a léky na udržení funkce srdce.

Léčba pokračuje až do normalizace krevního oběhu a diurézy. Pro dosažení stabilních výsledků je důležité identifikovat přesnou příčinu patologického stavu a odstranit ji.

Zpravidla při mírné dehydrataci může být stav pacienta zcela normalizován během 1–2 dnů. U středně těžké až těžké dehydratace závisí prognóza na závažnosti. V některých případech se zvyšuje riziko rozvoje závažných poruch funkcí těla, dokonce i nevratných procesů.

Prevence

Abyste se vyhnuli dehydrataci, musíte vědět, jaké faktory ji vyvolávají, a přijmout vhodná bezpečnostní opatření. To je v první řadě přiměřená spotřeba vody a tekutin. Jeho objem se pohybuje od 1,5 litru za den a zvyšuje se při intenzivní fyzické aktivitě a v horkém počasí.

Pokud má pacient průjem nebo zvracení, je třeba použít rehydratační roztoky, aby se zabránilo dehydrataci. Můžete si je koupit v lékárně nebo si je vyrobit sami doma. Lékárenské rehydratační roztoky obsahují chlorid draselný, chlorid sodný a další minerální soli.

Produkty jsou dostupné ve formě prášku, který se rozpouští ve vodě a užívá se perorálně, aby se zabránilo poruchám vody a elektrolytů. Prášky obsahují aromatické a aromatické přísady, díky nimž použití drogy nezpůsobuje nepohodlí u dospělých a dětí.

Kromě prášků jsou k dispozici rehydratační prostředky ve formě infuzních roztoků.

Příprava rehydratačního roztoku doma

Pokud si nemůžete koupit farmaceutický produkt, můžete najít domácí ekvivalent. K přípravě nápoje budete potřebovat lžíci soli, lžičku sody a dvě lžíce cukru. Tato směs musí být rozpuštěna v jednom litru teplé vařené vody. Roztok mohou užívat dospělí i děti. Pije se po malých doušcích každých 10–20 minut. Směs lze skladovat XNUMX hodin. Pokud příznaky dehydratace přetrvávají další den, je třeba připravit novou dávku roztoku.

Tento recept je doporučen a schválen odborníky WHO. Hlavní výhodou domácí rehydratace je dostupnost ingrediencí, které najdete v domácnosti každé rodiny.