Co lze a nelze dělat s pankreatitidou? | Kompetentně o zdraví na Web2Health

Veškerý obsah Web2Health je kontrolován lékařskými odborníky, aby bylo zajištěno, že je co nejpřesnější a nejvěcnější.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a citujeme pouze renomované webové stránky, akademické výzkumné ústavy a tam, kde je to možné, osvědčený lékařský výzkum. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) jsou klikací odkazy na takové studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Kromě předepsání diety jsou všem pacientům s chronickým zánětem slinivky břišní poskytnuta příslušná doporučení týkající se životního stylu obecně, tedy: co lze a nelze při pankreatitidě dělat. Některé z nich stojí za to znovu připomenout.

Pankreatitida a špatné návyky

To se týká kouření a alkoholu. Je možné kouřit, pokud máte pankreatitidu?

Odpověď lékařů je jednoznačná: za žádných okolností! Nitrosaminy a polycyklické uhlovodíky vznikající v důsledku pyrosyntézy nikotinu vznikající při jeho spalování vyvolávají oxidační stres, zhoršují intralobulární fibrózu pankreatického parenchymu a snižují již tak nedostatečnou produkci pankreatických enzymů acinárními buňkami.

Kouření navíc zvyšuje aktivitu hvězdicových buněk zánětlivé slinivky břišní, které ve zdravém stavu regulují syntézu a katabolismus proteinů extracelulární matrix, udržují normální morfologickou strukturu tkáně a při pankreatitidě začnou vylučovat nadměrné množství fibrilárních proteinů, což je predisponující faktor pro vznik rakoviny slinivky břišní.

Protože v 72 % případů vede chronické zneužívání alkoholu k zánětu slinivky břišní, nesmíme zapomínat, že alkohol je u této diagnózy také absolutně kontraindikován. Více podrobností v publikaci – Alkohol a pankreatitida: pít nebo žít?

Pankreatitida a cvičení

Mírná fyzická aktivita je nezbytná pro normální fungování těla, ale u pacientů s chronická pankreatitida, tedy chronická recidivující forma (která tvoří asi 60 % klinických případů), plán zvýšení fyzické aktivity – pomoci obnovit svalovou sílu – by měl být individualizován a pouze ve stadiu remise. Přestože i v obdobích „klidu“ nemoci mnoho lidí pociťuje rychlou únavu a celkovou slabost. [1], [2]

Je možné při pankreatitidě sportovat? Lékaři většinou doporučují léčebný tělocvik (protahování různých svalových skupin), jógu a chůzi. Takže odpověď na otázku – je možné chodit s pankreatitidou – je pozitivní. A po odeznění počátečních akutních příznaků můžete začít chodit v klidném tempu po dobu 5-10 minut dvakrát denně a postupně prodlužovat trvání denních procházek na 30-40 minut. Vždy byste ale měli dodržovat doporučení svého lékaře, protože míra fyzické aktivity se může lišit v závislosti na závažnosti onemocnění a vašem celkovém zdravotním stavu. A to se může kdykoli zhoršit, včetně fyzického cvičení.

Je možné běhat s pankreatitidou? Odpověď na tuto otázku je u každého pacienta individuální, a pokud je stav uspokojivý, můžete zkusit běhání – ne déle než čtvrt hodiny denně. Nikdo však není imunní vůči exacerbaci nemoci způsobené běháním, takže při sebemenším náznaku malátnosti a nepohodlí by měl být běhání zastaveno.

Je možné cvičit břicho, pokud máte pankreatitidu? S ohledem na anatomickou polohu slinivky břišní a stav jejího parenchymu při zánětlivém procesu mají lékaři k tomuto typu cvičení – s napětím svalů břišní stěny – negativní postoj.

Je možné zvedat závaží, pokud máte pankreatitidu? Ne, nemůžete to udělat, protože taková fyzická aktivita může způsobit intraabdominální hypertenzi – zvýšení intraabdominálního tlaku, v důsledku čehož je narušena hemodynamika a je narušeno zásobování slinivky břišní krví. Dokonce i krátkodobá hypoxie jeho tkání na pozadí zánětu vede ke zvýšené dysfunkci.

Kromě toho dochází ke zvýšení pankreatobiliárního tlaku – s kompresí pankreatu a žlučovodů, snížením tonu Oddiho svěrače a refluxem obsahu duodena.

Pankreatitida, výživa a tělesná hmotnost

Pacienti jsou předepsáni Dieta #5 pro pankreatitidu nebo dieta pro exacerbaci pankreatitidyposkytující alespoň 1800 kcal denně.

Je možné držet půst, pokud máte pankreatitidu? Každý, kdo se setkal akutní pankreatitida u dospělých, ví, že první tři až pět dní by pacient neměl jíst jídlo. V tomto období, aby se předešlo poruchám rovnováhy voda-elektrolyt v těle, se nitrožilně kapají rehydratační roztoky a je povolena pitná voda (v omezeném množství). Při záchvatech chronické pankreatitidy je také zastaven příjem potravy a pacienti pijí pouze vodu.

Ale tady je otázka – je možné zhubnout s pankreatitidou – vypadá to divně. Při této nemoci totiž dochází k narušení trávicích funkcí: zhoršuje se chuť k jídlu, potrava není dostatečně trávena kvůli nedostatku pankreatických enzymů a živiny se ve střevech špatně vstřebávají (proto se rozvíjí pankreatogenní průjem). A u sedmi z deseti pacientů je úbytek hmotnosti zaznamenán jako jeden z příznaků chronické pankreatitidy, který se podle některých údajů pohybuje v rozmezí 5–35 % původní tělesné hmotnosti. A u těžkých forem onemocnění, zhoršených vysilujícím průjmem, nelze vyloučit progresivní vyčerpání organismu.

Je možné přibrat při pankreatitidě? K obnovení tělesné hmotnosti, to znamená k zotavení z pankreatitidy, se nejprve užívají enzymové přípravky, které kompenzují nedostatek endogenních pankreatických enzymů; více podrobností v materiálu – Účinné léky na pankreatitidu.

Za druhé, aby napravili sekundární nedostatek bílkovin a energie spojený s poruchou vstřebávání živin ve střevě, uchylují se k obohacení stravy o proteinové produkty (ve formě koktejlů), užívání vitamínových a minerálních doplňků a v extrémních případech – anabolické steroidy.

Pankreatitida a procedury

Lze aplikovat led na chronickou pankreatitidu? Jak u akutní pankreatitidy, tak u relapsů chronické formy zánětu slinivky břišní je bezpodmínečně nutné přiložit ledový obklad na břicho – do oblasti levého podžebří. To pomáhá snížit bolest a zánětlivé otoky. Další podrobnosti viz – Jak zmírnit záchvat pankreatitidy?

Je možné udělat klystýr, pokud máte pankreatitidu? Klystýry zvyšují peristaltiku střev, zatímco u pacientů s chronickou pankreatitidou dochází k průjmům a plynatosti. Proto se v nemocničním prostředí provádí výplach tlustého střeva pouze v případech akutní pankreatitidy a pankreatické nekrózy s rozvojem akutní paralytické střevní obstrukce.

Je možné udělat tubu, pokud máte pankreatitidu? Pokud je zánět slinivky břišní chronický, pak v obdobích mezi exacerbacemi – k aktivaci odtoku žluči ze žlučníku – lze provést tubu (pomocí sondy nebo slepé metody).

Je možná masáž u pankreatitidy? U této chronické formy onemocnění lze terapeutickou masáž využít k relaxaci – snížení stresu a uvolnění svalového nepohodlí. Studie ukázaly, že masáž při pankreatitidě může zlepšit celkovou pohodu pacientů.

Je možné darovat krev, pokud máte pankreatitidu? Pacienti s chronickou pankreatitidou, kteří jsou registrováni u dispenzáře, pravidelně podstupují krevní testy: biochemické; na aktivitu amylázy, lipázy, trypsinu, jaterních aminotransferáz; na hladinu glukózy, inzulinu, kreatininu atd.

Pokus darovat krev s touto diagnózou však bude ve fázi lékařského vyšetření potenciálních dárců neúspěšný.

Je možné odstranit žlučník, pokud máte pankreatitidu? Je to možné a taková operace ve formě laparoskopické cholecystektomie se praktikuje při neúčinnosti konzervativní terapie v případech tzv. cholecystopankreatitidy – při současném zánětu žlučníku a slinivky břišní.

Pankreatitida: z lázní na pláž

Hlavní otázka, samozřejmě, Je možné jít do lázní, pokud máte pankreatitidu, a je také možné si dát parní lázeň?

Otok pankreatické tkáně pozorovaný u pankreatitidy, stejně jako negativní dopad tepelné zátěže na ni, kterou tělo dostává ve vaně a parní lázni, by měly přesvědčit vášnivé milovníky koupelových procedur s touto diagnózou, aby je nahradili sprchováním.

Je možné se koupat, pokud máte pankreatitidu? Ne příliš horko a ne déle než 10 minut – je to možné, pokud míra celkového vyčerpání těla nezpůsobuje závratě.

Je možné se opalovat, pokud máte pankreatitidu? Pokud je kůže velmi suchá a šupinatá, je třeba se vyhnout ultrafialovému záření. Zároveň se však u pacientů s chronickou pankreatitidou často rozvine malabsorpce tuku a nedostatek cholekalciferolu (vitaminu D). Pobyt na slunci je tedy prospěšný, ale není třeba se přehřívat.

Donedávna se věřilo, že UV záření je přísně kontraindikováno v případě maligních novotvarů, které mohou vést k pankreatitidě. Nedávné studie (provedené japonskými a tureckými lékaři) ukázaly, že pobyt v oblastech s vyšší úrovní ultrafialového záření v prostředí může snížit riziko rakoviny slinivky břišní téměř o třetinu.

Pankreatitida: Sex a těhotenství

Je možné mít sex s pankreatitidou? V období remise je to možné za předpokladu, že pankreatitida nemá tak komplikující okolnost jako diabetes mellitus, který je detekován v průměru u 60 % pacientů.

Pacienti se zánětem slinivky břišní mají zájem, je možné otěhotnět a porodit s pankreatitidou. Střední závažnost chronického zánětu slinivky břišní u žen je často doprovázena menstruačními nepravidelnostmi – sekundární amenoreou, která ovlivňuje plodnost. A v takových případech je těhotenství nepravděpodobné.

Ale s mírným stupněm pankreatitidy je možné otěhotnět, a to není kontraindikováno, ale nošení dítěte je spojeno s problémy. Za prvé, dno postupně se zvětšující dělohy bude nevyhnutelně tlačit na oblast hypochondria a slinivky břišní, což dále komplikuje její fungování.

Za druhé, nedostatek pankreatických enzymů snižuje vstřebávání nejen živin, jako jsou tuky, bílkoviny a sacharidy: tělo matky také nedostává dostatek vitamínů a mikroelementů. To znamená, že je postrádá i plod. Z tohoto pohledu je bezpečnější nevystavovat plod negativnímu vlivu mateřské pankreatitidy.

V prvním trimestru navíc hrozí spontánní ukončení těhotenství a ve třetím trimestru jsou možné hemodynamické poruchy – syndrom diseminované intravaskulární koagulace.

Mimochodem, těhotenská pankreatitida se může vyvinout, pokud je v anamnéze cholelitiáza (onemocnění žlučových kamenů) a také zvýšené hladiny triglyceridů v krvi (hypertriglyceridémie), které se často vyvíjejí u žen, které dlouhodobě užívají perorální antikoncepci. Více informací v článku – Pankreas během těhotenství

Pankreatitida a pracovní aktivita

Je možné pracovat s pankreatitidou? V mírných případech onemocnění můžete vykonávat práci bez výraznějších negativních následků (pokud užíváte předepsané léky a dodržujete dietu).

V případech 2-3 stupňů chronické pankreatitidy a přítomnosti doprovodných závažných příznaků jsou pacienti odesíláni do lékařské a sociální odborné komise ke stanovení skupiny postižení.

Pracovní aktivita v případě invalidity třetí skupiny v důsledku chronické pankreatitidy by neměla být spojena s fyzickou námahou.