Bipolární afektivní porucha (BAD), její příznaky, typy a způsoby léčby

Projevy různých emocí, změny nálady člověka, projevy smutku i radosti jsou normální a závisí na mnoha faktorech – od temperamentu a charakteru až po probíhající události ovlivňující zvenčí. Když jsou však tyto změny nadměrné, často nastávají neočekávaně a bez zjevného důvodu, emoce se vymknou kontrole nebo člověk zůstává dlouhodobě zásadně pozitivní či negativní, je pravděpodobné, že lze diagnostikovat bipolární poruchu. Tuto nemoc poprvé popsal na konci 19. století slavný německý psychiatr Emil Kripelin a nazval ji maniodepresivní psychózou. Touto nemocí trpělo mnoho světově známých osobností jako Vincent van Gogh, Isaac Newton, Ludwig van Beethoven, Abraham Lincoln. Těžká forma tohoto onemocnění, která se v mezinárodní klasifikaci nemocí nazývá bipolární afektivní porucha (BAD), je detekována u 3 % světové populace.

• 1. Bipolární porucha osobnosti – obecné informace
• 2. Symptomy a příznaky
• 3. Typy bipolární poruchy
• 4. Fáze bipolární poruchy
• 5. Bipolární porucha u žen
• 6. Léčba bipolární poruchy osobnosti

Často se při léčbě využívá komplexní metoda, která kombinuje medikamentózní terapii a kognitivně-behaviorální či interpersonální terapii s psychoterapeutem.

Bipolární porucha osobnosti – obecné informace

Podle statistik trpí bipolární poruchou lidé ve věku 14 až 44 let. Děti a dospívající na rozdíl od dospělých pociťují častější změny nálad od mánie po depresi, někdy i několikrát denně. 90 % mladých lidí debutuje právě ve fázi deprese nebo melancholie. Dalším rysem bipolární poruchy je, že vzhledem k nízké úrovni diagnózy může pacient žít s tímto onemocněním 5-10 let, aniž by znal příčinu bolestivých příznaků.

Nejčastěji je bipolární porucha diagnostikována u lidí, jejichž nejbližší rodinní příslušníci měli podobný problém. Příčiny tohoto onemocnění nejsou známy, ale projevy jeho příznaků mohou být způsobeny stresem, nadměrnou námahou a různými nemocemi. Izolací člověka od vlivu těchto faktorů je však nemožné se problému zbavit, musíte vyhledat pomoc od psychoterapeuta.

Bipolární porucha je onemocnění, kterého je zcela nemožné se zbavit. Ale při správně zvolené medikamentózní léčbě a psychoterapii se kvalita života výrazně zlepšuje a prodlužují se období mezi fázemi. Člověk zůstává socializovaný a schopný pracovat.

Příznaky a příznaky

Již z názvu je zřejmé, že mluvíme o dvou různých pólech afektivních projevů, tedy projevů nálady. Jednou z těchto podmínek je deprese. Deprese u bipolární poruchy je těžká, s živými příznaky. Může trvat až rok a projevuje se nejen špatnou náladou, nedostatkem zábavy a zájmu o aktuální dění, ale i psychózou, kdy se objevují myšlenky na sebeobviňování, pacient se cítí méněcenný, nepotřebný, otravuje životy lidí kolem něj. Neodmyslitelné jsou také nihilistické myšlenky o tom, že trpíte nějakou vážnou nemocí, navzdory lékařským důkazům o opaku. Mohou se také objevit bludné myšlenky, stejně jako sebevražedné myšlenky a dokonce i pokusy.

Druhým pólem bipolární poruchy je hypomanický stav neboli hypománie, jehož charakteristickým znakem je zvýšené euforické emoční pozadí, pacient je neustále v pohybu, hyperaktivní a má velmi rychlou, asociativní řeč. Pacient je neustále veselý, často hypersexuální, téměř vždy vzhůru nebo spí 2-3 hodiny denně.

Po hypománii často následuje manický bipolární stav s psychotickými projevy. Pacient si vypěstuje víru ve vlastní velikost, věří, že je schopen všeho, má pocit, že má v tomto světě zvláštní povolání nebo že je potomkem velkých lidí. V pokročilých manických epizodách mánie s psychotickými projevy se často objevuje hněv, podrážděnost a přímá agrese. Tento stav přivádí pacienta do extrémně nepříjemných a někdy nebezpečných situací.

Kromě typických příznaků onemocnění existuje také velké množství komorbidních duševních poruch. Komorbidní jsou duševní poruchy, které doprovázejí základní onemocnění. Nejčastější poruchou tohoto druhu je úzkost, která se projevuje mimo jiné nespecifickými vegetativními příznaky, mezi které patří pocení, zrychlený tep, třes končetin, různé poruchy trávicího traktu, závratě, bolesti hlavy, dušení a mnoho dalších. Když se tyto příznaky objeví náhle, zejména na veřejných místech, obvykle se nazývají záchvaty paniky.

Potřebujete radu odborníka?

Typy bipolární poruchy

Bipolární porucha může být typu Ι a ΙΙ.

Bipolární porucha typu I je stav, kdy pacient zažívá neustálou mánii, tedy nadměrné vzrušení, nadšené nevhodné chování, manickou psychózu a také těžkou depresi. Příznaky tohoto typu jsou závažnější, proto je ve většině případů indikována hospitalizace.

Bipolární porucha II je charakterizována krátkými obdobími hypománie následovanými obdobími hluboké deprese. Hypománie je premanický stav s méně aktivními projevy. Hypománie trvá velmi krátkou dobu – od několika dnů do několika hodin, takže si jich pacienti někdy ani nevšimnou a neinformují o tom lékaře. Pouze pečlivá a pečlivá práce s pacientem nám umožňuje identifikovat hypománii, stanovit správnou diagnózu a předepsat léčbu.

Sboeva Elena Mikhailovna
Psychoterapeut nejvyšší kategorie

Gladysheva Ada Alexandrovna
Psychoterapeut

Fáze bipolární poruchy

Existuje několik fází bipolární poruchy osobnosti:

1. Depresivní (unipolární deprese). Lidé pociťují depresivní náladu, zoufalství a sklíčenost, stěžují si na nedostatek energie a duševního soustředění a mohou příliš mnoho nebo příliš málo jíst a spát.

Na vrcholu bipolární depresivní poruchy může dojít k depersonalizaci a derealizaci. Hranice vlastního „já“ a okolního světa se stírají, pacienti mají potíže s vnímáním toho, co se děje. Známá místa se zdají nová, barevné schéma okolního světa se mění a pacient neustále zažívá pocit „déjà vu“. Zvuky se tlumí, i když někdo mluví velmi blízko, pacientovi se zdá, že hlas přichází z dálky.

1. Manický (hypomanický). V tomto stavu jsou pacienti plní energie, přehnaně šťastní nebo optimističtí, prožívají euforii a mají extrémně vysoké sebevědomí. Na první pohled jsou to pozitivní příznaky, ale když člověk zažije manické epizody velkého rozsahu, mohou tyto příznaky a tento emoční stav zajít do nebezpečných extrémů. Pacient v této fázi může utrácet obrovské sumy peněz bez rozdílu nebo se chovat nedbale, aniž by si uvědomoval plné nebezpečí. Při mluvení se lidé mohou dusit slovy, mluvit vysokou rychlostí nebo přeskakovat z jedné myšlenky na druhou. Tyto epizody mohou být také doprovázeny iluzemi vznešenosti nebo činěním vážných rozhodnutí bez přemýšlení o dalších důsledcích.

Ve vývoji manické fáze lze rozlišit následující fáze vývoje:

• Hypománie – zvýšené vzrušení, emocionální vzestup.
• Mánie – všechna znamení jsou výraznější, je možná agresivita, podrážděnost, vznětlivost a vztek.
• Vrcholová fáze. Pacient neustále zažívá nervové vzrušení, nemůže se uvolnit. Všechny jeho emoce jsou „zahřáté“ na doraz, je narušena koordinace pohybů, myšlenky jsou nelogické a prudké a jeho řeč neustále přeskakuje z jedné věty do druhé.
• Zmírnění příznaků. Pacient se postupně uklidňuje. Pohybové poruchy jsou na ústupu. Rychlost myšlení a zvýšená emoční nálada zůstávají nezměněny.
• Návrat k normálu.

1. Smíšený. Někdy mají lidé stížnosti, které jsou charakteristické jak pro depresi, tak pro mánii zároveň. Mohou také zaznamenat časté změny fází – 4 nebo více epizod během jednoho roku.

V intervalech mezi depresivní a manickou fází bipolární poruchy nastává jasné období, během kterého se celkové pozadí nálady stává relativně stabilním, člověk nadále adekvátně reaguje na určité události a emoční sféra je pod jeho kontrolou. Toto je hlavní kritérium pro remisi bipolární nemoci.

Bipolární porucha u žen

Podle statistik se bipolární porucha typu I vyskytuje se stejnou frekvencí u mužů a žen a onemocnění typu II je častěji diagnostikováno u žen. Je také známo, že ženský průběh onemocnění je charakterizován rychlými cykly a smíšenými epizodami. Komorbidní patologie často zahrnují poruchy příjmu potravy, hraniční poruchu osobnosti, závislost na alkoholu nebo drogách a zneužívání psychofarmak. Ženy jsou náchylnější k somatickým onemocněním, jako jsou migrény (intenzivní bolesti hlavy), onemocnění štítné žlázy, cukrovka a obezita.

Pro ženy se vyvíjí speciální technika ke zmírnění této poruchy, protože od dospívání až po menopauzu dochází ke specifickým hormonálním změnám, které je třeba vzít v úvahu. Navíc psychotropní látky, které by měly stav stabilizovat, mohou nepříznivě ovlivnit nitroděložní vývoj plodu, pokud je žena těhotná. Podotýkají, že v prvním trimestru těhotenství se tato porucha vyskytuje v mírnější formě, ale po porodu se často musí potýkat s poporodní depresí. V každé fázi vývoje ženského těla tedy musí kompetentní lékař přezkoumat a upravit léčebný režim. Často se při léčbě žen používá komplexní metoda, která kombinuje medikamentózní terapii a kognitivně-behaviorální nebo interpersonální terapii s psychoterapeutem. Tento přístup poskytuje nejrychlejší výsledky.

Léčba bipolární poruchy osobnosti

Pokusy zbavit se bipolární poruchy vlastními silami nepřinášejí kýžený výsledek a v konečném důsledku vedou ke zhoršení situace, včetně rozvoje drogové či alkoholové závislosti. Při diagnostice onemocnění může pomoci vedení deníku nálady, kam si pacient zaznamenává všechny své myšlenky, emoce, pocity a změny nálady. Takové záznamy pomohou lékaři podrobně posoudit psychický stav a stanovit správnou diagnózu. Pokud máte podezření na bipolární poruchu, měli byste se poradit s lékařem a čím dříve si člověk uvědomí, že má nemoc a přijde na kliniku pro pomoc, tím dříve se mu dostane odborné pomoci a bolestivé příznaky vystřídá stabilizovaný stav. Není možné se nemoci zbavit sami, protože člověk nemůže plně adekvátně vyhodnotit nejen své činy, ale ani střídání fází onemocnění.

Bipolární porucha je jednou z mála duševních poruch, u kterých je ve 100 % případů indikována medikamentózní léčba, pomocným nástrojem je psychoterapie. Toto onemocnění je nevyléčitelné, ale jeho diagnostika a léčba jsou nesmírně důležité. Léčba může snížit počet epizod, jejich závažnost a intenzitu, stejně jako předcházet negativním životním událostem, pomáhat předcházet rozpadům vztahů, ztrátě zaměstnání a dokonce i pokusům o sebevraždu. Kvalita života pacienta s bipolární poruchou, který se léčí, tak bude mnohonásobně vyšší než u člověka, který léčbu zanedbává. Pokud pacient ztrácí kontakt s realitou a ubližuje sobě i ostatním, je hospitalizován v tomto případě ambulantně.

Pokud máte onemocnění, doporučuje se vyloučit ze stravy kávu, silný čaj, alkoholické a energetické nápoje, abyste nevyvolali přebuzený stav. Pokud je to možné, přestaňte kouřit a za žádných okolností neužívejte ani měkké drogy. Je také velmi důležité stanovit si spánkový režim, spát alespoň 8 hodin denně a snažit se chodit spát přibližně ve stejnou dobu. Měli byste se naučit rozpoznávat změny nálady a všímat si prvních příznaků nových epizod.

Pokud máte podezření na bipolární poruchu osobnosti, není třeba panikařit, diagnostikovat onemocnění může pouze lékař, proto je třeba se objednat k psychoterapeutovi s bohatými zkušenostmi s vedením takových pacientů na naší klinice MedAstrum. Pokud se diagnóza potvrdí, lékař předepíše potřebné léky, v případě potřeby naordinuje psychoterapeutická sezení a dá doporučení k další úpravě životního stylu. Schůzku si můžete domluvit sami na webu nebo kontaktováním našich administrátorů.