Biochemická analýza – alfa amyláza v krvi: norma, příčiny odchylky | Katalog testů lékařské laboratoře EndoMedLab (Moskva, metro Dmitrovskoe, metro Borisovo)
Laboratorní metoda biochemického výzkumu (analýzy) hodnot alfa-amylázy v krvi je určena k diagnostice patologií slinivky břišní (akutní a chronická pankreatitida, nádory, cysty, ucpání vývodů).
O enzymu alfa-amyláza
- patří k trávicím enzymům třídy hydroláz;
- přeměňuje vysokomolekulární sacharidy vstupující do těla na jednoduché cukry a podporuje jejich vstřebávání;
- přítomny ve formě izoenzymů – pankreatické a slinné amylázy, které jsou produkovány ve slinivce a slinných žlázách;
- prostřednictvím slinných a pankreatických amyláz se polysacharidy postupně štěpí na oligosacharidy;
- úroveň enzymové aktivity významně závisí na věku, kvalitě a objemu potravy a denní době;
- změny v úrovni aktivity amylázy v krvi naznačují pankreatitidu v jedné nebo jiné formě, ale mohou také naznačovat přítomnost zánětlivých procesů a metabolických onemocnění.
Pojem, vlastnosti amylázy
Pankreatická amyláza je enzym trávicí soustavy produkovaný slinnými žlázami a slinivkou břišní s cílem urychlit štěpení polysacharidů (hexózy, cukry, škrob) na jednoduché sacharidy, které tělo rychle vstřebává. Rozklad začíná v dutině ústní pod vlivem slinné amylázy.
Když se hrouda potravy dostane do trávicího traktu, činnost enzymu se zpomalí (v kyselém prostředí dochází k úplnému zastavení jeho činnosti). Složitý mechanismus molekul škrobu brání vstřebávání ve střevě, v důsledku čehož koncentrace amylázy ovlivňuje míru vstřebávání glycidů z konzumovaných potravin.
U lidí, kteří neustále ve spěchu svačí a nedostatečně žvýkají potravu, dochází k odbourávání polysacharidů v tenkém střevě za přítomnosti α-amylázy. Během dne je pozorována zvýšená aktivita pankreatické amylázy. Proto je velmi důležité vzít v úvahu skutečnost, že rychlé občerstvení za běhu, stejně jako noční jídlo, vedou ke zpomalení syntézy alfa-amylázy během trávení potravy. V budoucnu tato funkce znamená výskyt a progresi zánětu slinivky břišní (pankreatitida).
Proč je předepsán test alfa-amylázy?
Analýza ke stanovení množství P-amylázy v krvi se používá pro diagnostické účely k identifikaci pankreatických patologií, identifikaci pankreatitidy od jiných typů akutních břišních onemocnění, sledování terapie akutních forem pankreatitidy, potvrzení / vyloučení jiných pankreatických lézí.
Způsob analýzy a podmínky jejího provedení
Biochemická analýza aktivity amylázy v krvi se provádí pomocí enzymatický kolorimetrický test.
Jako testovací materiál se používá krevní sérum bez hemolýzy.
Vzorky krve se odebírají ze žíly ráno nalačno.
Doporučení: nV předvečer odevzdání biologického materiálu byste se měli zdržet konzumace kořeněných, tučných jídel a zdržet se přejídání.
Indikace pro biochemický výzkum
Praktičtí lékaři, gastroenterologové a chirurgové předepisují krevní biochemický test ke stanovení hladiny alfa-amylázy, když:
- patologie slinivky břišní;
- onemocnění slinných žláz;
- akutní břišní syndrom;
- cystická fibróza.
Výsledky analýzy a jejich interpretace
Důležité: v různých laboratořích se mohou indikátory lišit v závislosti na značce zařízení, na kterém byla analýza provedena. Referenční hodnoty pro alfa-amylázu při stanovení enzymu v krevním séru jsou měřeny v U/L (jednotky aktivity enzymu).
Normální hodnoty alfa-amylázy se pohybují od 28 do 100 U/l.
Normální hodnoty pro izoenzym pankreatické amylázy jsou 0-50 U/l. Analýza tohoto indikátoru poskytuje další diagnostické informace.
Zvýšené hladiny amylázy mohou být způsobeny:
- akutní, chronická, reaktivní pankreatitida;
- pankreatická cysta;
- příušnice;
- ucpání pankreatických vývodů v důsledku nádoru, přítomnost kamenů, adheze;
- akutní peritonitida;
- selhání ledvin;
- střevní obstrukce;
- diabetes;
- poranění břicha;
- virové infekce;
- zneužívání alkoholu.
- pankreatická insuficience;
- pankreatektomie;
- cystická fibróza;
- pankreatická nekróza;
- akutní a chronická hepatitida;
- toxikóza během těhotenství;
- infarkt myokardu;
- tyreotoxikóza.
Diagnostický význam studie
V lidském těle se pankreatická alfa-amyláza nachází v nízkých koncentracích – jako výsledek přirozené regenerace buněk žláz produkovaných tímto enzymem. Asi 60 % připadá na amylázu slinných žláz, 40 % na P-amylázu.
Enzym je vylučován ledvinami – plynule se pohybuje tubulárním aparátem. S přihlédnutím k této vlastnosti je v moči zdravých lidí detekováno malé množství amylázy, jejíž objem se může zvýšit se zvýšením aktivity pankreatické amylázy v těle.
Tento enzym odráží transformace, které se vyskytují u většiny onemocnění způsobených metabolickými poruchami a zánětlivými patologiemi. Hlavním znakem pro kontrolu množství amylázy v krvi je podezření na chronickou nebo akutní formu pankreatitidy. Onemocnění je charakterizováno sníženou chutí k jídlu, neustálým zvracením, silnou bolestí v opasku a hypertermií.
Enzym je syntetizován v malých koncentracích v kosterních svalech, průduškách, střevech a vaječnících. Množství produkované pankreatické α-amylázy lze stanovit biochemickou analýzou, během níž se vypočítá její celkový objem (titry typu S a P). Při podezření na akutní formu pankreatitidy se vyšetření provádí bez ohledu na denní dobu. V tomto případě se množství enzymu v krvi posuzuje v průběhu času.
Co ovlivňuje výsledky testu
Zvýšení aktivity isoenzymu amylázy P je někdy podporováno chronickou formou selhání ledvin. Příčinou poklesu jeho aktivity může být i zvýšení koncentrace cholesterolu. Kromě toho jsou výsledky testů ovlivněny závažností patologie.
Falešně pozitivní výsledky testů lze získat v důsledku užívání analgetik obsahujících omamné látky, ACE inhibitorů, perorálních kontraceptiv, diuretik a protizánětlivých léků při léčbě některých onemocnění.
Jaké je nebezpečí zvýšení titru alfa-amylázy?
Aktivní zvýšení koncentrace alfa-amylázy je indikátorem poškození pankreatu. Je usnadněno vzácným poškozením slinných žláz. Kromě progresivních patologií ve slinivce břišní může dojít ke zvýšenému růstu pankreatické amylázy v důsledku:
- Závislost na alkoholu.
- Léčba některými syntetickými inhibitory podobnými složení jako Captopril, diuretika (například Furosemid), nehormonální protizánětlivé léky, léky na bázi zlata, léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou, antibakteriální látky skupiny tetracyklinů.
- Mimoděložní těhotenství.
- Užívání analgetik obsahujících omamné látky.
- Adrenalinová terapie.
- Ketoacidóza (reakce nesprávného metabolismu sacharidů vyvolaná nedostatečnou produkcí inzulínu).
- Užívání antikoncepce.
- Ruptura aorty, která se vyznačuje průnikem krvavého obsahu mezi kuličky stěn cév a jejich následnou disekcí.
- Infekce s příušnicemi, doprovázená nehnisavými patologiemi varlat, slinivky břišní a slinných žláz.
- Přítomnost velkých molekul pankreatické amylázy v krevním séru spolu s dalšími plazmatickými proteiny, které nejsou schopny se pohybovat glomeruly kvůli své velké velikosti, což má za následek jejich akumulaci v krvi.
- Střevní ischemie (onemocnění, které se vyvíjí v důsledku nesprávné průchodnosti střevních tepen a přispívá k tvorbě nekrotických oblastí).
Při zvýšení koncentrace celkové amylázy a snížení množství P-typu jsou pankreatické abnormality pochybné, proto je nutné vyloučit onemocnění průdušek, vaječníků a gastrointestinálního traktu.
Jaké jsou důsledky nízkých titrů enzymů v krvi?
Pokles alfa-amylázy v krvi je vzácný jev, který je charakteristický pro:
- děti do 1 roku kvůli nedostatku požadovaného množství komplexních sacharidů v konzumované potravině;
- stavy částečného nebo úplného odstranění slinivky břišní (pankreatektomie);
- selhání jater;
- dyslipidémie (patologie zvýšených hladin celkového cholesterolu v plazmě);
- nedostatečnost pankreatických enzymů;
- cystická fibróza (dědičné onemocnění vyvolané mutantní verzí genu kódujícího regulátor transmembránové vodivosti, která se vyznačuje změnou sekreční funkce vylučovacího systému).
Pokles koncentrace amylázy typu P v důsledku špatného zdravotního stavu pacienta je negativním prognostickým příznakem, indikujícím závažnou destrukci orgánové tkáně nebo smrt významného počtu secernujících buněk.