Anestezie a králíci. Část 4 – Přátelský ke králíkům

Anestezie úspěšně odezněla. co bude dál? Někdy po narkóze může u králíka dojít k nežádoucí reakci – podchlazení. V této souvislosti anestetika potlačují termoregulační funkci hypotalamu. Ve vědomém stavu se zvíře, pociťující podchlazení, instinktivně uchýlí ke svalové činnosti – chvění; Při použití anestezie je obtížné udržet optimální tělesnou teplotu.

Kromě toho léky široce používané v anesteziologické praxi často vyvolávají vazodilataci periferních cév, což nevyhnutelně vede ke zvýšení ztrát tepla z těla. Situaci zhoršuje nevyhnutelné řezání významné oblasti srsti, což snižuje tepelnou izolaci, stejně jako použití antiseptik na alkoholové bázi, které se odpařují z pokožky s dalším teplem. Anatomické rysy králíků – malá velikost a vysoký poměr plochy povrchu k objemu těla – je činí zvláště náchylnými k rozvoji hypotermie.

Je třeba mít na paměti, že těžká hypotermie má přímý dopad na farmakokinetiku anestetik. Metabolismus injekčně podávaných léků se tedy zpomaluje, což má za následek riziko předávkování. Je pozorován pokles minimální alveolární koncentrace léčiv. Při subkutánním podání léků dochází v důsledku poruchy periferní perfuzní funkce ke zpomalení jejich vstřebávání. Navíc hypotermie snižuje srdeční frekvenci.

Dalším rizikovým faktorem je zástava dechu, náhlá srdeční smrt. Z tohoto důvodu je nutné předem připravit potřebné dávky, které se používají pro pomoc v nouzi. V případě tracheální intubace se nejprve kontroluje poloha endotracheální rourky.

Je nutné zajistit, aby byl těsně uzavřen, a zkontrolovat, zda nejeví známky obstrukce dýchacích cest způsobené přítomností cizích těles v těle zvířete. Po potvrzení průchodnosti horních cest dýchacích by měla být provedena umělá ventilace plic pomocí specifického zdroje kyslíku (100 %), přičemž vdechy by měly být prováděny rychle (po dobu 20-30 sekund), dokud se neobnoví spontánní dýchání. Během této doby je důležité přestat podávat těkavá anestetika; místo toho by se měli použít antagonisté aplikovaných léků (např. atipamezol u alfa-2-adrenergních agonistů, naloxon u opioidů, flumazenil u benzodiazepinů).

Pokud nebyla provedena tracheální intubace, měla by být hlava a krk králíka před zahájením oxygenace masky umístěny ve vzpřímené poloze. U mladých jedinců se doporučuje ruční stlačování hrudníku (20-30krát za minutu) pomocí palce a ukazováčku. Doxapram (10 mg/kg intravenózně nebo sublingválně) je vnímán jako respirační stimulant. Při zástavě srdce je kromě výše uvedených opatření nutné zahájit kardiopulmonální resuscitaci tlakem asi 100 stlačení za minutu. U břišních nebo hrudních operací může váš veterinář provádět přímou srdeční masáž (přes bránici, pokud je břicho otevřené). EKG nám umožňuje posoudit fungování srdce, pokud je srdeční rytmus slabý, jsou podávány léky, které jsou nezbytné k poskytnutí nouzové pomoci. Podávají se intravenózně, následuje bolusová aplikace krystaloidů. V případech, kdy je nitrožilní přístup obtížný, se léky doporučené k použití podávají endotracheálně.

To také zahrnuje relevantní doporučení, která pomohou urychlit proces zotavení zvířete v pooperační fázi. Většina negativních vedlejších účinků se objeví do 3 hodin po anestezii – studie západních kolegů uvádějí, že to představuje 60 % všech úmrtí pacientů. Z tohoto důvodu je nutné zajistit pohodlné podmínky pro zotavení králíků. Měli by být umístěni na tichém, klidném místě, izolováni od pozornosti nebezpečných predátorů, jako jsou kočky, psi, fretky. Optimální teplota je 20-25°. Podestýlka by měla dobře absorbovat vlhkost. V žádném případě nepoužívejte piliny – dráždí jemné sliznice nosu a očí vašich mazlíčků, což vede k chronické rýmě. Po extubaci hrozí rozvoj laryngospasmu, který je často doprovázen porušením průchodnosti horních cest dýchacích.

Uvnitř zdí veterinární kliniky by měl být také sledován aktuální stav pacienta, dokud se nezačne samostatně a volně pohybovat: barva sliznic, frekvence dýchacích pohybů, tepová frekvence. Teplota se kontroluje každých 15-30 minut, dokud nedosáhne 38 stupňů v konečníku. Pokud je v anamnéze respirační onemocnění, kyslíková terapie by měla pokračovat pomocí masky nebo by měl být pacient umístěn v kyslíkovém stanu až do úplného zotavení. Intravenózní kanyly by měly zůstat na místě, dokud se zvíře neprobudí z procedury. Obecně by měla být dána přednost buď krátkodobě působícím anestetikům nebo lékům ze skupiny antagonistů.

Přístup k potravě není omezen: králík může klidně jíst, jakmile dokáže zvednout hlavu a sám polykat. Tímto způsobem je minimalizováno riziko vzniku střevní neprůchodnosti. Úleva od bolesti by měla pokračovat i v pooperačním období, protože opioidní analgetika mají sedativní účinek. Jak se králík probouzí a stává se aktivnějším, měl by být hmatový kontakt omezen na minimum.

Zdroj: BSAVA Manuál králičí chirurgie, stomatologie a zobrazování. Kapitola 1: Anestezie od Nicki Grint.

Přispějte jednorázově nebo průběžně portálu Rabbit Friendly!

S rozvojem projektu můžete pomoci přihlášením k odběru našeho BOOSTY