Anatomie: Pánev jako celek, její rozměry

Obě pánevní kosti, spojující se mezi sebou a s křížovou kostí, tvoří kost pánevní kruh, pánev, která slouží ke spojení těla s volnými dolními končetinami. Kostnatý prstenec pánve je rozdělen na dvě části: horní, širší – velká pánev, velká páneva ten nižší, užší – malá pánev. Velká pánev je omezena pouze ze stran více či méně silně vyvinutými kyčelními kostmi. Vpředu nemá žádné kostěné stěny a za ním je omezena bederními obratli.

Horní hranice malé pánve, která ji odděluje od velké pánve, je hraniční čára, linea terminalis, tvořený mysem promontrorium, obloukovité lineae kyčelní kosti, hřebeny stydkých kostí a horní okraj stydké symfýzy. Takto omezený otvor se nazývá apertura pelvis superior. Pod vchodem leží pánevní dutina, pánevní dutiny. Vpředu je stěna pánevní dutiny, tvořená stydkými kostmi a jejich vzájemným spojením, velmi krátká.

Zadní stěna je naopak dlouhá a skládá se z křížové kosti a kostrče. Po stranách stěny malé pánve jsou tvořeny úseky pánevních kostí odpovídajících acetabulu a také sedací kosti spolu s vazy vedoucími k nim z křížové kosti. Ve spodní části je pánevní dutina zakončena dolním pánevním otvorem, dolní pánevní otvor, ohraničený větvemi stydké a ischiální kosti, ischiálními tuberositas, s vazy probíhajícími od křížové kosti k ischiálním kostem a nakonec kostrč. Porodníci provádějí měření pánve pomocí posuvného měřítka. Při měření velké pánve se určují tři příčné rozměry:

1. Vzdálenost mezi dvěma spina iliaca anterior superior – remoteia spinarum, rovnající se 25 – 27 cm.

2. Vzdálenost mezi dvěma crista iliaca — distanceia cristarum, rovnající se 28-29 cm.

3. Vzdálenost mezi dvěma trochanter major — vzdálená trochanterica, rovnající se 30 – 32 cm.

Pak určit vnější rovná velikost:
4. Vzdálenost od symfýzy k prohlubni mezi posledním bederním a 20. křížovým obratlem je 21–XNUMX cm.
K určení skutečné přímé velikosti pánve, conjugata vera s. gynecologica – velikost, obvykle 11 cm.

5. Vzdálenost mezi anterosuperiorní a posterosuperiorní páteří kyčelního kloubu (laterální konjugát) je 14,5–15 cm.

6. Pro určení příčné velikosti vchodu do malé pánve (13,5–15 cm) rozdělte distianciu cristarum (29 cm) na polovinu nebo od ní odečtěte 14–15 cm.

7. Při měření příčné velikosti pánevního vývodu (11 cm) umístěte kompas na vnitřní okraje ischiálních tuberosit a přidejte 9,5-1 cm k výsledné hodnotě 1,5 cm pro tloušťku měkkých tkání.

8. Při měření přímé velikosti pánevního vývodu (9-11 cm) umístěte kompas na vrchol kostrče a spodní okraj symfýzy a od výsledné hodnoty 12-12,5 cm odečtěte 1,5 cm pro tloušťku křížové kosti a měkkých tkání.
Spojíme-li středy přímých rozměrů pánve, včetně vstupu a výstupu, dostaneme tzv. pánevní osu (axis pelvis) v podobě zakřivené, konkávní linie vpřed, procházející středem pánevní dutiny. Pánev je ve své přirozené poloze silně nakloněna dopředu (inclinatio pelvis), takže rovina pánevního vstupu neboli conjugata anatomica svírá s horizontální rovinou úhel, který je u žen větší než u mužů. Sklon pánve závisí na svislé poloze lidského těla, což je také příčinou zakřivení páteře, se kterou je pánev v přímém spojení.

Úhel sklonu pánve se pohybuje mezi 75 a 55°. Při sezení je pánev téměř vodorovná, což má za následek úhel pouhých 7°.

Tvar a velikost pánve odráží její funkci. U čtyřnožců, u kterých pánev nenese váhu celé spodní části těla a neposkytuje oporu pro vnitřnosti, je poměrně malá a má úzký, protáhlý tvar s ostře převládající předozadní velikostí malé pánve.

U antropoidních lidoopů, u kterých došlo k rozdělení končetin na ruce a nohy, se pánev výrazně rozšířila a zkrátila, ale stále převažuje předozadní rozměr nad příčným, v důsledku čehož tvar vchodu do malé pánve připomíná srdce z karet. Konečně u lidí, kteří chodí vzpřímeně, se pánev zkrátila a rozšířila, takže u mužů se oba rozměry téměř vyrovnaly, a u žen, u kterých získává zvláštní funkci v souvislosti s nesením plodu a aktem porodu, dokonce převládá rozměr příčný nad předozadním. Pánev neandrtálců má všechny lidské vlastnosti, svědčí o vzpřímené poloze těla a bipedální chůzi, ale stále je poněkud užší než u moderních lidí.

Odrážejíc tento proces evoluce, v lidské ontogenezi má pánev nejprve (u plodů) úzký tvar, charakteristický pro čtyřnožce, pak u novorozence je podobná pánvi antropoidů (opičí pánev) a nakonec, jak se získává schopnost vzpřímené chůze, postupně získává tvar charakteristický pro člověka.

S nástupem puberty se začínají zvlášť ostře projevovat genderové rozdíly, které jsou vyjádřeny v následujícím. Kosti ženské pánve jsou obecně tenčí a hladší než kosti mužů. Křídla kyčelní kosti u žen jsou více roztažena do stran, v důsledku čehož je vzdálenost mezi trny a hřebeny větší než u mužů. Vstup do ženské pánve má příčný oválný tvar, zatímco tvar vstupu do mužské pánve je spíše podélně oválný. Výběžek mužské pánve vyčnívá více dopředu než výběžek pánve ženské. Mužská křížová kost je poměrně úzká a silněji konkávní, zatímco ženská je naopak poměrně širší a zároveň plošší.

Pánevní vstup u mužů je výrazně užší než u žen; U posledně jmenovaného jsou ischiální tuberosity dále od sebe a kostrč vyčnívá méně dopředu. Sbíhání dolních větví stydkých kostí na dobře vyvinuté ženské pánvi má tvar oblouku, arcus pubis, zatímco na mužské pánvi svírá ostrý úhel, hranatý subpubicus. Pánevní dutina u mužů má u žen zřetelně nálevkovitou formu, tato nálevkovitá forma je méně nápadná a jejich pánevní dutina se svým obrysem blíží válci. Abychom shrnuli vše, co bylo řečeno o pohlavních rozdílech v pánvi, můžeme říci, že obecně je mužská pánev vyšší a užší, zatímco ženská je nízká, ale širší a prostornější.

Na zadních rentgenových snímcích pánve je pánevní kost viditelná ve všech jejích hlavních částech. Zadní konec crista ilfaca a spina iliaca posterior superior jsou položeny na stínu křížové kosti. V dolní části kyčelního křídla jsou často pozorovány projasnění odpovídající cévním kanálkům, které by neměly být zaměňovány za ohnisko kostní destrukce. Mezi stydkými kostmi je „rentgenová mezera“ stydké symfýzy, která vypadá jako úzký pruh osvícení odpovídající discus interpubicus. Obrysy mezery nejsou zcela rovné.

Auricular Facies sakroiliakální klouby se navzájem překrývají, takže kloubní prostor na zadním rentgenovém snímku má složitý tvar; Obvykle se skládá ze dvou zakřivených pruhů světla, které se spojují nahoře a dole (vytvářejí tvar kosočtverce).