Alergie na bodnutí hmyzem: příznaky alergické reakce, masti na zmírnění svědění – Akriderm

Kousnutí hmyzem obvykle způsobí menší podráždění kůže, které samo o sobě není alergickou reakcí. Ale v některých případech lze po kousnutí pozorovat alergické příznaky: od mírných až po těžké a dokonce život ohrožující 1. S tímto problémem se nejčastěji setkáváme v tropických zeměpisných šířkách. V Rusku je alergie na kousnutí pozorována u 0,1–0,4 % lidí 1. To platí zejména pro ty, kteří tráví hodně času venku 1 . V tomto článku budeme hovořit o tom, jak odlišit alergii na kousnutí od normální reakce a jak pomoci osobě s alergií.

Příčiny alergií na bodnutí hmyzem

• biologicky aktivní látky: histamin, serotonin, norepinefrin, kininy;
• enzymy: hyaluronidáza, fosfolipáza, fosfatáza;
• neurotoxiny;
• polypeptidy a aminokyseliny.

V přírodě je to nutné k ochraně úlu, hnízda nebo mraveniště před predátory.

Jedy nebodavého hmyzu nejsou tak dobře prozkoumány: je známo, že sliny komárů, klíšťat a pakomárů obsahují látky s analgetickým účinkem, antikoagulancia (látky proti srážení krve) a toxiny. Při kontaktu s hmyzem existuje také riziko nákazy mikrobiálním, parazitárním nebo virovým onemocněním 1 .

Všechny tyto látky se za určitých podmínek mohou stát alergeny a způsobit alergickou reakci.

Jak vzniká alergie na kousnutí?

Když se chemické složky dostanou do těla, dojde k imunitní reakci. Normálně se v místě kousnutí objeví otok, bolest, zarudnutí a svědění a svědění kůže. Během alergické reakce se imunitní odpověď stává nadměrnou, což vede k anafylaktickému šoku 2 .

Mechanismus vzniku alergické reakce na bodnutí hmyzem se řídí standardním schématem: injekce potenciálního alergenu do lidské tkáně → senzibilizace (vznik zvýšené citlivosti) → atopická reakce (neadekvátní autoimunitní odpověď) 3.

Kousnutí může způsobit 3 typy alergií 1.

1. Nejnebezpečnější jsou anafylaktické reakce. Vznikají do hodiny: po bodnutí se může objevit otok sliznic, dýchací potíže, sípání při nádechu, rýma, kopřivka, slzení.
2. Imunitní komplexní reakce jsou typičtější pro kousnutí komáry a štěnicemi 1 . Jejich vývoj trvá déle – několik dní nebo dokonce týdnů. Jsou založeny na tvorbě komplexů antigen-protilátka, které se ukládají ve stěnách cév a mohou způsobit poškození tkání. Charakteristické příznaky: zhutnění v místě kontaktu s hmyzem, bodové krvácení, zánět cév, zhoršená funkce ledvin 2.
3. U přecitlivělosti opožděného typu, která se může objevit i jako reakce na kontakt s odpadními produkty a kousnutí hmyzem sajícím krev, hrají hlavní roli imunitní buňky. Po kontaktu s hmyzem trvá několik dní, než se tato reakce rozvine. Může se projevit ztluštěním kůže a kontaktní dermatitidou 1 .

Příznaky alergie

Všechny projevy lze rozdělit na místní a celkové. Místní příznaky zahrnují 1:

• bolest;
• zarudnutí;
• otok v oblasti kousnutí a někdy i mimo něj;
• svědění

Příznaky se vyvíjejí během 2–4 hodin. Otok a zarudnutí může dosáhnout až 10 cm v průměru. Někdy otok postihuje celou končetinu. Akutní fáze trvá do 12 hodin, poté v průběhu 5–7 dnů otok postupně odezní. Kousnutí do oblasti hlavy, obličeje a krku je obzvláště nebezpečné, protože silný otok může ztížit dýchání 1 .

Obecné příznaky 1,2:

• slabost;
• zvýšení teploty;
• bolesti hlavy;
• nevolnost;
• břišní křeče;
• křeče;
• vyrážka;
• bušení srdce
• narušení ledvin;
• zvýšené slinění;
• potíže s polykáním;
• dýchací potíže: sípání, kašel;
• šok (pokles krevního tlaku, ztráta vědomí, silná bledost).

Existují tři stupně závažnosti alergie na bodnutí hmyzem 1:

1. Mírné: charakterizované závažnými lokálními reakcemi (kopřivka, neškodný otok) a systémovými příznaky (vzrušení, letargie, horečka).
2. Střední: s příznaky spasmu hladkého svalstva (dušení, bolesti břicha, zvracení) jsou výraznější i lokální reakce.
3. Těžké: s příznaky anafylaktického šoku, ztrátou vědomí a laryngeálním edémem, bez lokálních reakcí.

Diagnostika alergie

Pokud se po kousnutí hmyzem objeví alergické příznaky, měli byste kontaktovat odborníka, který provede průzkum a prozkoumá místo kousnutí.

Klinický imunolog/alergolog může provést kožní test nebo specifický krevní test na alergeny 3 .

Léčba alergie na bodnutí hmyzem

V případě závažných alergických reakcí musíte zavolat sanitku. Pokud již člověk prodělal epizody anafylaxe po bodnutí hmyzem, je důležité mít u sebe na procházce přírodou mobilní telefon a také injekci adrenalinu 2 .

První pomoc při mírných a středně těžkých alergických reakcích 2,3,4:

1. Vytáhněte žihadlo.
2. Přiložte studený obklad.
3. Vezměte si antihistaminikum.
4. Místo kousnutí namažte přípravkem s obsahem glukokortikosteroidů – například krémem Akriderm.

Akriderm obsahuje účinnou látku betamethason, která zpomaluje zánětlivou reakci. Krém působí protizánětlivě, zmírňuje svědění, zklidňuje pokožku, snižuje otoky a zmírňuje alergické reakce na bodnutí hmyzem 4. Obsahuje vyšší koncentraci vody ve srovnání s mastí, neproniká hluboko do pokožky, zůstává v horní vrstvě epidermis; má změkčující, chladivý účinek 5.

Kromě lokální léčby může odborník předepsat 1,2,3,4:

• antihistaminika v tabletách nebo injekcích;
• diuretika ke snížení otoku;
• injekce glukokortikosteroidů;
• inhalace ke zmírnění bronchospasmu.

Jak se zbavit alergie na bodnutí

V některých případech může klinický imunolog/alergolog navrhnout alergen-specifickou imunoterapii hmyzích jedů. ASIT zahrnuje dílčí postupné zavádění jedových složek do těla během několika měsíců. To může pomoci zlepšit toleranci k jedu a snížit budoucí příznaky alergie 6 .

Prevence

Abyste snížili riziko kousnutí venku:

• nosit košile s dlouhými rukávy a dlouhé kalhoty;
• zastrčte si košili do kalhot a kalhoty do ponožek;
• nosit světlé oblečení, abyste včas odhalili hmyz;
• Když jste venku, nezapomeňte nosit boty;
• používat speciální přípravky (krémy, spreje), které odpuzují hmyz;
• Vyhněte se pobytu venku blízko svítání nebo soumraku;
• Najměte si profesionála, který odstraní vosí, včelí a mravenčí hnízda z okolí vašeho domova 7 .

Podle vědecké literatury trpí alergií na bodnutí hmyzem pouze 0,1–0,4 % světové populace a v některých zemích dosahuje frekvence alergických reakcí na toto kousnutí 4 % všech alergických reakcí 1.

Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.

Proč dochází k alergiím na bodnutí hmyzem?

Kousat – Jedná se o poškození kůže způsobené nárazem zubů, sosáku, bodnutí a jiných hmyzích zařízení. Normálně kousnutí hmyzem probíhá bez povšimnutí nebo s minimálními příznaky, jako je mírné nepohodlí v místě kousnutí, mírné svědění a zarudnutí kůže. Ale v některých případech může kousnutí hmyzem způsobit závažnou alergickou reakci (alergii na hmyz) nebo způsobit infekční onemocnění.

Příčinou alergií je nadměrná reakce na pronikání jedu do krevního řečiště, který je vstřikován při kousnutí. V reakci na to některé buňky imunitního systému produkují kaskádu aktivních molekul, včetně histaminu, které způsobují všechny příznaky alergické reakce.

Reakce na bodnutí hmyzem

Hlavní projevy kousnutí hmyzem (komár, vosa, včela, kůň, gadfly) jsou:

Lidé trpící alergií na hmyz se vyznačují nadměrným zvětšením místa kousnutí a je také možný výskyt vyrážek a otoků, které nejsou spojeny s kousnutím.

Typické druhy bodnutí hmyzem

Závažnost bodnutí hmyzem

V lékařské praxi existují 4 stupně závažnosti bodnutí hmyzem. Je to dáno především množstvím jedu, které se do těla dostává, a také celkovým počtem kousnutí.

Lehký stupeň

Mírný stupeň se objeví poté, co se do těla dostane malé množství hmyzího jedu a/nebo malý počet kousnutí, také při bodnutí hmyzem jedem s nízkou toxicitou. Projevuje se jako mírné svědění a zarudnutí v oblasti kůže postižené kousnutím. V této situaci obvykle není potřeba žádná pomoc.

Průměrný stupeň

Při průměrném stupni se příznaky objevují výrazněji. Otok a zarudnutí kůže může být rozsáhlejší a přesahovat daleko za oblast, kde k samotnému kousnutí došlo. V takových případech je již nutné užívat léky.

Těžký stupeň

Těžký stupeň se rozvíjí po vícenásobném bodnutí hmyzem vysoce toxickým jedem – především po vícenásobném bodnutí včelou (více než 100). Často se v důsledku toho objevují takové reakce apiterapie (léčba včelím jedem). Takové reakce mohou být život ohrožující.

Na závažnou reakci můžete mít podezření na základě následujících příznaků:

• ostrý a rychle rostoucí otok jak v intenzitě, tak ve velikosti
• lokalizace kousnutí v oblasti obličeje
• otok rtů, jazyka
• potíže s dýcháním a/nebo polykáním, kašel, dušení, závratě

První akcí v takové situaci bude okamžité zavolání záchranky!

Během čekání na příchod zdravotníků by měl být postižený uložen ve vodorovné poloze se zvednutými dolními končetinami. Lékař může předepsat glukokortikosteroidy a antihistaminikum, například Suprastin ® 5.

Velmi těžké

Samostatně stojí za to zdůraznit nejzávažnější typ alergické reakce na kousnutí hmyzem – anafylaktický šok. Jedná se o alergickou reakci 4. stupně. Taková reakce je vždy nepředvídatelná a velmi nebezpečná. Mortalita při anafylaktickém šoku může podle různých autorů dosahovat až 10 % 2,3. Bodnutí hmyzem je třetí nejčastější příčinou anafylaktického šoku (po lécích a potravinách). Takové stavy vyžadují okamžitou kvalifikovanou pomoc!

Podívejte se na video o alergiích na bodnutí hmyzem:

Z videa se dozvíte, co jsou alergie na hmyz, jak vypadá kousnutí různého hmyzu a jaké léky se používají při akutní alergické reakci na kousnutí.

První pomoc při bodnutí hmyzem

Jedním z léků na zmírnění alergických reakcí je Suprastin ®. Oslabuje spasmogenní účinek mediátoru alergických reakcí (histaminu) na hladké svalstvo průdušek a střev, snižuje tlakově snižující účinek histaminu a jeho vliv na cévní propustnost. Suprastin ® pomáhá předcházet rozvoji a zmírňovat průběh okamžitých alergických reakcí. Droga má také protisvědivý účinek.

1. Neškrábejte místo kousnutí

Nejen alergické reakce doprovázejí bodnutí hmyzem. Při škrábání kůže, zejména u dětí, které svědění obtížně zvládají, se do rány snadno dostanou bakterie, které vedou k infekci rány a mohou vyžadovat předepsání jak lokálních (ve formě masti), tak systémových antibakteriálních léků.

2. Vezměte si antihistaminikum

Doporučuje se užít antihistaminikum, jako je Suprastin ® , ihned po kousnutí a výskytu místních kožních reakcí, aby se zabránilo rozvoji silného svědění a zabránilo se dalšímu škrábání místa kousnutí 5 .

3. Vytáhněte žihadlo

Místo kousnutí musí být okamžitě zkontrolováno, zda neobsahuje nebo neobsahuje bodnutí nebo jiné části hmyzu.

4. Omyjte ránu a ošetřete antiseptikem

Po vyšetření musí být místo kousnutí omyto (nejlépe tekoucí vodou) a ošetřeno roztokem jakéhokoli kožního antiseptika. Pro ošetření je lepší zvolit produkty, které nebarví pokožku, protože stínované kousnutí bude následně obtížnější vyhodnotit přítomnost zarudnutí tkání sousedících s ním. Během několika příštích dnů je vhodné pokračovat v ošetřování míst kousnutí antiseptikem, aby se zabránilo sekundární infekci.

5. Zavolejte sanitku

Pokud se přesto rána z kousnutí zanítí, je nutné pečlivě sledovat oblast zánětu, nebo spíše její možné zvýšení, a je také nutné vyhodnotit přítomnost hnisavého výtoku z rány. Pokud se místo kousnutí „rozšíří“, je na dotek horké a z místa, kde je narušena celistvost kůže, se uvolňuje zakalená/bílá/krémová tekutina, je to důvod, proč bez ztráty času kontaktovat chirurga. Před návštěvou specialisty je možná místní aplikace mastí s antibakteriálními látkami.

Podrobné informace naleznete v úplném návodu k použití.

Jak mohou vypadat a projevovat různá kousnutí hmyzem

Navzdory skutečnosti, že bodnutí hmyzem je extrémně častým každodenním problémem, v některých případech oběť vyžaduje okamžitou konzultaci s lékařem a někdy i hospitalizaci v nemocnici.

Následují příklady nejběžnějších typů kousnutí.

Kousnutí komárem

Nejčastějšími viníky kousnutí ve středním Rusku jsou komáři.

Okamžik kousnutí je prakticky bezbolestný nebo mírně bolestivý. Téměř okamžitě se objeví svědění v místě kousnutí, následuje zarudnutí a puchýř.

Kousnutí klíštětem

Klíště se bezbolestně zakousne. Alergické reakce jsou extrémně vzácné, ale klíšťata jsou přenašeči tak extrémně nebezpečných onemocnění, jako je klíšťová encefalitida a lymská borelióza (lymská borelióza). Po přisátí se klíště z kůže poměrně dlouho neodplazí, takže v případě nálezu přisátého klíštěte je nutné jej okamžitě (ale opatrně) odstranit a odvézt do nejbližší laboratoře. Lékárny prodávají speciální přístroje na odstraňování hmyzu sami. Oběť sama potřebuje kontaktovat odborníka na infekční onemocnění, aby obdržela doporučení k dalšímu postupu (budou záviset mimo jiné na regionu, kde k kousnutí došlo).

Jak správně odstranit klíště

Pokud z nějakého důvodu nebylo klíště odstraněno a odesláno k analýze, je nutné pečlivě sledovat místo kousnutí. Pokud se oblast kolem kousnutí zvětší, a zejména pokud se kolem ní objeví červený prstenec a pokud se takové prvky začnou objevovat na jiných oblastech kůže, bude to důležitý a alarmující příznak. Říká se tomu prstencový nebo migrační erytém. Téměř vždy to znamená, že klíště bylo přenašečem lymské boreliózy a vyhledání lékařské pomoci by se nemělo otálet.

Vosí nebo včelí bodnutí

Vosy a včely bodají stejnou bolestí. Kousnutí je vždy extrémně citlivé. Rozdíl je v tom, že vosa na rozdíl od včely nezanechává žihadlo v místě kousnutí. Oba druhy hmyzu při kousnutí vstříknou do krevního oběhu vysoce alergenní jed. Právě na kousnutí tímto hmyzem dochází k nejtěžším a někdy smrtelným reakcím. V místě kousnutí vzniká otok, který se poměrně rychle šíří.

Nebezpečné jsou zejména včelí a vosí bodnutí na obličeji a krku, protože otok v této oblasti může vést k stlačení životně důležitých orgánů. Je velmi důležité vědět, že konzumace potravy venku přitahuje vosy, které se na rozdíl od včel živí nejen rostlinným nektarem, ale také masem, ovocem a sladkými šťávami. Poměrně typickou a extrémně nebezpečnou situací je vosí bodnutí při spolknutí spolu s nápojem. V tomto případě bude kousnutí lokalizováno v ústní dutině, což může vést k rychlému otoku v dýchacím traktu a v důsledku toho ke smrti osoby. Doporučuje se okamžitě podat oběti antihistaminikum (například Suprastin ® ) a zavolejte sanitku 5.

Koňská kousnutí

Koňky koušou extrémně bolestivě. V místě kousnutí se určí kožní defekt – rána. Kolem kousnutí se vytvoří hustý svědivý puchýř, může se objevit i modřina. Život ohrožující reakce na kousnutí mouchou jsou poměrně vzácné, ale existuje riziko infekce rány. Kromě toho je svědění poměrně intenzivní a může způsobit mnoho úzkosti.

Kousnutí od pakomárů, blech a štěnic

Kousnutí pakomárem. Kousnutí jedním pakomárem je nebolestivé, ale tento hmyz vždy kousne ve velkých skupinách, a proto dochází vždy k vícenásobným kousnutím. Vypadají jako malé, ostré zarudnutí. Vzhledem k jejich velkému počtu způsobují kousnutí silné svědění a zarudnutí kůže.

Ve vzácnějších případech může člověka kousnout krev sající hmyz, jako jsou štěnice a blechy.

Štěnice žijí v podestýlce a koušou lidi hlavně během spánku. Kousnutí vypadají docela charakteristicky a představují řetězy nebo „cesty“ puchýřů, které se nacházejí, když se hmyz pohybuje po kůži. Kousnutí způsobuje mírné až intenzivní svědění v závislosti na citlivosti jedince. Problémy, které se objeví, jsou však zřídka spojeny s kousnutím hmyzem. Někdy pacienti procházejí dlouhým diagnostickým procesem, než pochopí příčinu svých příznaků. Užívání antihistaminik zmírňuje příznaky, ale neřeší problém, který vyžaduje kompletní dezinfekci postele a nábytku.

Blechy přenášejí hlavně domácí mazlíčci. Kousnutí jsou obvykle jednotlivá, se silným svěděním. Často lokalizované na dolních končetinách. Bleší kousnutí je nebezpečné pouze z hlediska infekčních onemocnění.

Diagnostika alergie na bodnutí hmyzem

K diagnostice alergie na kousnutí hmyzem nebo jiná onemocnění spojená s kousnutím ve většině případů stačí anamnéza onemocnění. Při výslechu pacienta je téměř vždy možné zjistit skutečnost kousnutí a následnou reakci. Pokud stále nelze zjistit kousnutí, lze provést laboratorní test k diagnostice alergie na vosí nebo včelí jed. Bohužel nejsou dostupné žádné testy na jed jiného hmyzu 4 .

Prevence alergie na bodnutí hmyzem

Během hmyzí sezóny byste měli dodržovat několik poměrně jednoduchých pravidel:

• Pokud se chystáte mimo město do přírody, noste uzavřené oblečení (dlouhé rukávy, dlouhé kalhoty) a nejprve naneste sprej proti hmyzu. Oblečení je lepší vybrat ve světlých odstínech. Tmavé a světlé barvy přitahují hmyz. Přísně se nedoporučuje používat parfém.
• Nejezte jídlo venku. Nenechávejte sklenice s nápoji, zejména sladkými.
• Nikdy byste se neměli pokoušet zabít, zahnat nebo rozdrtit včelu. Tento hmyz kousne pouze tehdy, když jsou v ohrožení života. Nemávejte rukama, pokud ve vaší blízkosti létají včely nebo vosy.
• Nezapomeňte své mazlíčky pravidelně ošetřovat proti blechám a klíšťatům, abyste zabránili tomu, aby se ve vaší domácnosti stali zdrojem hmyzu.

Populární dotazy

Co se stane, když klíště úplně neodstraníte?

Nejčastěji, když klíště není zcela odstraněno, zůstává hlavička klíštěte v místě kousnutí. Pokud není včas odstraněno, pak vznikají určitá rizika, která jsou spojena jak s pokračováním infekce ze slinných žláz infikovaného klíštěte, tak s rizikem infekce z okolí a nárůstem alergické reakce na sliny a části skořepiny hlavy klíštěte.

Je možné přiložit obklad se sodou na místo kousnutí?

Neměli byste se uchýlit k metodám samoléčby. Pokud dojde k alergické reakci, takové manipulace mohou vést ke zvýšení příznaků. Doporučuje se užívat antialergický (antihistaminikum) lék, například Suprastin ® 5.

Jak namazat štípnutí dítěte hmyzem?

Nejlepší možností by bylo aplikovat na pokožku speciální krémy „po bodnutí hmyzem“ nebo antialergický gel s obsahem dimethindenu.