6 nejužitečnějších produktů pro dnu

Dna je onemocnění, při kterém se v důsledku zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi začnou její soli ukládat v kloubech a okolních tkáních. V důsledku toho se vyvíjí zánět, který je doprovázen akutními záchvaty bolesti. Obvykle postihuje muže nad 40 let a ženy po menopauze.

Onemocnění může postihnout téměř jakýkoli kloub v těle, ale nejvíce jsou k němu náchylné klouby palce nohy. Méně často jsou postiženy chodidla, kolena, kotníky a klouby rukou. Velmi zřídka – páteř. Proč se nemoc vyvíjí a jak snížit její bolestivé projevy – řekneme vám dále.

Příčiny

1. genetické rysy
   Více než 80 % pacientů trpících dnou zdědilo toto onemocnění od svých příbuzných. 1
2. Změny v těle související s věkem
   S věkem mají muži i ženy více zdravotních problémů. Takže u lidí starších 40 let může být dna způsobena nadbytkem cholesterolu v těle a vysokým krevním tlakem.
3. onemocnění ledvin
   Nadbytek alkoholu způsobuje dehydrataci a podporuje nadměrné hromadění purinů v těle. Porušení metabolismu purinů zase vede k ukládání kyseliny močové a vyvolává rozvoj dny.
4. Nadváha
   Tělesná hmotnost přímo souvisí s množstvím kyseliny močové v těle, takže nadváha může také zvýšit riziko vzniku dny.
5. Zneužití alkoholu
   Nadbytek alkoholu způsobuje dehydrataci a podporuje nadměrné hromadění purinů v těle. Porušení metabolismu purinů zase vede k ukládání kyseliny močové a vyvolává rozvoj dny.
6. Podvýživa
   Konzumace potravin s vysokým obsahem purinů může vést k rozvoji dny nebo ke zhoršení situace již existujícího onemocnění. Mezi potraviny, které je nejlepší nezneužívat, patří chřest, ančovička, sušené fazole a hrách, játra, masné výrobky, sledi, makrela, sardinky, houby a sladkosti.

Příznaky

Bolest způsobená dnou může způsobit nevolnost, pálení žáhy a dušnost. Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

• akutní bolest v oblasti kloubu;
• zarudnutí kůže v oblasti kloubu;
• příliš vysoká citlivost kůže;
• zvýšená teplota v oblasti zánětu;
• vzhled edému;
• omezená pohyblivost kloubů.

Při dně se také obvykle tvoří husté uzliny (tofy) v oblasti uší, patních šlach a loketních kloubů.

Deformace kloubu: co to je?

Fáze vývoje

V každém jednotlivém případě a v průběhu onemocnění se příznaky dny projevují odlišně. V počátečních stádiích je onemocnění prakticky asymptomatické, bolest se vyskytuje zřídka a snadno se zmírňuje. V pozdějších fázích vývoje způsobuje onemocnění stále větší problémy a s každým dalším záchvatem bolesti se situace zhoršuje.

Existují 4 fáze vývoje dny:

1. asymptomatická hyperurikémie;
2. akutní dnavá artritida;
3. mezikritické období;
4. chronická dnavá artritida.

Podívejme se na každou fázi podrobněji.

1. Asymptomatická hyperurikémie

V této fázi pacient obvykle nemá žádné stížnosti a onemocnění se nijak neprojevuje, ale v krvi je již vysoká hladina kyseliny močové. Ne u všech pacientů s vysokou hladinou kyseliny močové se vyvine dna, ale čím vyšší je hladina, tím větší je riziko rozvoje onemocnění.

Je důležité sledovat ukazatele, aby bylo možné včas přijmout nezbytná opatření.

2. Akutní dnavá artritida

Druhé stadium je doprovázeno pravidelnými, ale snesitelnými bolestmi a otoky v důsledku přebytku kyseliny močové v těle. Dnové záchvaty mohou začít náhle, obvykle v noci, a trvat 3 až 10 dní. Poté zmizí na několik měsíců nebo let, než znovu zaútočí. Aby se zabránilo rozvoji záchvatů, je nutné neustálé sledování hladiny kyseliny močové.

3. Mezikritické období

Dna se vyvíjí, ale ještě nezpůsobuje akutní bolest. Útoky jsou stále vzácné a snesitelné, ale zároveň se kloub stále zhoršuje. Nový záchvat může nastat po měsících nebo letech dieta a speciální léky pomáhají prodloužit dobu remise.

4. Chronická tofy dna

Úplně poslední fáze vývoje dny je doprovázena komplikacemi a destrukcí kloubů. Útoků je stále více a útočí častěji a silněji. Dnavé uzliny – tofy – se zvětšují a poškozují kloubní vazy, chrupavku a vedou k deformacím kostí. Kromě toho v této fázi dochází k negativním reakcím v jiných orgánech: zejména v močovém měchýři a ledvinách.

diagnostika

K potvrzení diagnózy bude zapotřebí komplexní vyšetření těla, po kterém bude revmatolog schopen přesně říci, zda je dna přítomna nebo ne. Lékař sbírá anamnézu a vyšetří všechny klouby. Moderní výzkumné a diagnostické metody pomáhají odlišit toto onemocnění od onemocnění s podobnými příznaky.

Výsledkem diagnostiky bude pochopení toho, které klouby jsou postiženy, jaká je velikost dnavého tofu a v jaké fázi vývoje se onemocnění nachází. Jaké studie pomáhají určit vývoj dny:

• krevní test na kreatinin a kyselinu močovou;
• analýza synoviální tekutiny, která se získá punkcí kloubu postiženého dnou;
• rentgen, ultrazvuk, CT, MRI.

Léčba

Bohužel, jakmile jednou zažijete dnu, bude vás pronásledovat navždy. Je nemožné dosáhnout úplného vyléčení. Chcete-li zlepšit kvalitu života, musíte léčbu zahájit včas a radikálně změnit svůj životní styl. Pokud užíváte léky, posloucháte doporučení svého lékaře, dodržujete správnou stravu a vzdáváte se špatných návyků, můžete výrazně snížit počet a závažnost záchvatů bolesti a vyhnout se komplikacím.

Jak léčit dnu

1. Vezměte léky na snížení hladiny kyseliny močové.
2. Dodržujte dietu.
3. Používejte bylinnou medicínu.
4. Vezměte léky proti bolesti a dekongestanty.
5. Proveďte fyzikální terapii.

Pouze integrovaným přístupem lze příznaky tohoto onemocnění zmírnit.

Podívejme se na jednotlivé léčebné metody podrobněji.

Snížení hladiny kyseliny močové pomocí léků

Snížení hladiny kyseliny močové v 90 % případů pomáhá zmírnit příznaky a zpomalit rychlou destrukci kloubů. Mohou vám být předepsány následující léky:

• Alopurinol. Tato látka snižuje koncentraci kyseliny močové a jejích solí v celém těle, včetně krve, plazmy, lymfy a moči. Pomáhá také rozpouštět již nahromaděné urátové usazeniny v ledvinách, měkkých tkáních a kloubech. Přestože je alopurinol účinný, má řadu závažných nežádoucích účinků a je kontraindikován u pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin.
• febuxostat. Na rozdíl od alopurinolu působí selektivně a není vylučován ledvinami, ale játry. Febuxostat během tří měsíců zcela rozpustí nahromaděné krystaly soli kyseliny močové. Mohou jej používat pacienti se současnými renálními patologiemi.
• Peglotikasa – enzymový roztok, který rychle odstraňuje usazeniny solí kyseliny močové. Užívá se nitrožilně 2x měsíčně ke stabilizaci stavu pacientů s těžkou dnou.
• Probenecid – lék, který omezuje zpětné vstřebávání kyseliny močové v ledvinových tubulech a zvyšuje její vylučování močí. Probenecid nepotlačuje syntézu kyseliny močové, proto je léčba dny tímto lékem vhodná pouze během remise. V prvních měsících léčby probenecidem se navíc používá hormonální a protizánětlivá terapie.

Úleva od bolesti při dně

Často s dnou musíte vydržet silnou bolest, ale lze ji zmírnit pomocí speciálních léků:

• kolchicin – toxický alkaloid, který se uvolňuje z rostliny colchicum. Inhibuje tvorbu leukotrienu, blokuje funkce zánětlivých buněk a zabraňuje krystalizaci solí kyseliny močové ve tkáních. Tento lék se doporučuje používat během prvních 12-24 hodin po nástupu akutního záchvatu dny.
• Glukokortikoidy (kortizon, hydrokortison, prednison, prednisolon) – syntetické analogy kortikosteroidů – hormony produkované kůrou nadledvin. Léky této skupiny přeruší řetězec přirozených reakcí těla na zásah cizích prvků a rychle zastaví zánět. Potlačují však imunitní systém, takže léčba s nimi je vhodná pouze tehdy, když očekávaný přínos převáží riziko.
• NSAID (aspirin, diklofenak, ibuprofen) – nesteroidní protizánětlivé léky. Snižují zánět tím, že blokují produkci jeho mediátorů a nemají vážný negativní vliv na organismus. Nesnižují imunitu jako glukokortikoidy a nejsou toxické jako kolchicin.

Dna dietní

Dna je spojena s metabolickými poruchami v těle, proto je důležitá výživa. Správná strava pomáhá snížit hladinu kyseliny močové a zpomalit progresi onemocnění.

Menu sestavuje lékař s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla a souvisejícím patologiím.

Potraviny na dnu by neměly obsahovat puriny, které se v těle přeměňují na kyselinu močovou. Nejvíce prospívá zelenina a ovoce, takže strava pro pacienty s tímto onemocněním je převážně podobná jídelníčku vegetariánů. Recepty jsou celkem jednoduché, ale je potřeba je správně připravit.

Za nejúčinnější při dně odborníci považují dietu č. 6, kterou vyvinul ruský odborník na výživu Michail Pevzner. Dieta č. 6 je téměř úplné odmítnutí živočišných produktů (kromě mléčných), které jsou bohaté na puriny. Strava by se měla skládat ze zeleninových polévek, želé, džusů, ovocných nápojů, kompotů a obilovin.

Základní pravidla diety č. 6

1. Denní strava se skládá ze 3-4 jídel.
2. Maso a ryby lze jíst pouze vařené a vývary je třeba vyloučit.
3. Během dne můžete zkonzumovat maximálně 150 gramů masa a ryb a maximálně 3x týdně.
4. Postní (hladové) dny se doporučuje zařídit na jablkách nebo kefíru.
5. Musíte vypít alespoň 2,5 litru vody denně.

Co nejíst, když máte dnu

Skupina produktů	Produkty
Pekařské výrobky	Pečení pečiva
Maso a drůbež	Uzené, syrové uzené a vařené klobásy, klobásy, maso mladých zvířat, tučné vepřové maso, vnitřnosti (plíce, játra, ledviny), konzervy
Mořské plody, ryby	Tučné, solené, uzené nebo smažené ryby (sardinky, šproty, treska), kaviár
Mlékárna	Slané a kořeněné sýry
Obiloviny	Čočka, fazole, sója, fazole
Zelenina	Houby, šťovík
Ovoce, bobule	Hrozny, fíky, maliny
Hotová jídla	Masový, rybí a houbový vývar, šťovíková polévka, stejně jako pokrmy s přídavkem luštěnin a špenátu, omáčky na bázi výše uvedených vývarů, majonéza
Cukroví	Dorty, krémové koláče
Tuky	Margarín, sádlo
nápoje	Jakýkoli alkohol, zejména pivo a víno, káva, kakao, silný čaj (přesto, že prezentované nápoje obsahují puriny, nerozkládají se na kyselinu močovou, ale mají silný diuretický účinek, který podporuje dehydrataci)
Koření	Pepř, hořčice, křen, pálivé koření

Co můžete jíst v omezeném množství?

Skupina produktů	Produkty
Zelenina	Tuřín, květák, ředkvičky, špenát, chřest, rebarbora, celer, paprika, zelená cibule a petržel
Ovoce, bobule	Švestky
nápoje	rajčatový džus
Maso a drůbež	Králík, kuře, krůta (maximálně 2–3krát týdně a ne více než 150 g)

Vědci naznačují, že vitamín C může pomoci snížit hladinu kyseliny močové v krvi, a tím ochránit člověka před dalším záchvatem dny. Sledovali 20 47 mužů, kteří užívali doplňky vitamínu C po dobu 000 let. Tato dlouhodobá studie prokázala, že jejich riziko rozvoje onemocnění bylo o 44 % nižší [1].

Další studie zahrnovala 1400 mužů. Jedna skupina užívala vysoké dávky vitamínu C, zatímco druhá užívala nízké dávky. Ukázalo se, že hladina kyseliny močové byla nižší ve skupině, která dostávala více kyseliny askorbové [2].

Velký přehled 13 studií zjistil, že užívání doplňku vitamínu C po dobu jednoho měsíce snížilo hladinu kyseliny močové. Všechny studie byly navíc provedeny za účasti kontrolních skupin, které dostávaly placebo [4].

Vědci z Mayo Clinic však varují, že při dně je třeba vitamín C brát s opatrností, protože vysoké dávky mohou vést k prohloubení onemocnění a dokonce ke zhoršení jeho průběhu. Před zahájením léčby je proto nutné poradit se s odborníkem. [5]

Šípky drží rekord v obsahu vitamínu C.

2. Citronová šťáva

Studie z roku 2017 zjistila, že citronová šťáva a extrakt pomáhají snižovat hladinu kyseliny močové v krvi. Účastníci experimentu užívali čerstvě vymačkanou citronovou šťávu denně po dobu 6 týdnů. Zároveň byl pokusným hlodavcům nabídnut citronový extrakt. Jak u lidí, tak u zvířat došlo ke konci experimentu k významnému snížení hladiny kyseliny močové. [6]

Jiní vědci provedli studii zahrnující 75 pacientů, kteří každý den pili čerstvě vymačkanou citronovou šťávu. V tomto případě byly všechny subjekty rozděleny do 3 skupin:

• Ti, kteří trpí dnou;
• Bez příznaků dny (choroba byla v anamnéze), ale se zvýšenou hladinou kyseliny močové;
• Bez dny, ale se zvýšenou hladinou kyseliny močové.

Po 6 týdnech byl proveden opakovaný krevní test. Ukázalo se, že všechny subjekty měly významně snížené hladiny kyseliny močové. Na základě získaných údajů vědci dospěli k závěru, že citronová šťáva pomáhá nejen zbavit se příznaků dny, ale také zabránit jejímu rozvoji. Proto může být užíván pro terapeutické a profylaktické účely. Bude užitečný pro lidi s normální hladinou kyseliny močové, protože pomáhá stabilizovat krevní rovnováhu. [7]

Jak funguje citronová šťáva? Citronová šťáva pomáhá normalizovat hladinu kyseliny močové, protože alkalizuje tělo. Jeho pravidelná konzumace v potravě zvyšuje pH krve a dalších tekutin včetně moči.

Studie publikovaná v British Medical Journal zjistila, že pití citronové šťávy zvyšuje produkci uhličitanu vápenatého. Váže se na kyselinu močovou, rozkládá její molekulu na vodu a další sloučeniny. Díky tomuto účinku se krev stává zásaditější. [8]

3. Banány

Úprava stravy se ukázala jako nejlepší prevence dnavých záchvatů. Nabídka by měla obsahovat potraviny obsahující minimální množství purinů. To umožňuje snížit produkci kyseliny močové, a tím zabránit rozvoji onemocnění [9].

Banány jsou považovány za potravinu s nízkým obsahem purinů. Proto je mohou a měli by konzumovat lidé trpící dnou. Další výhodou je, že banány jsou bohaté na vitamín C. Vědci provedli výzkum, jehož výsledky byly publikovány v časopise Archives of Internal Medicine. Zjistili, že vysoké dávky vitaminu C mohou snížit riziko vzniku dny [10]. Podle ministerstva zemědělství Spojených států obsahuje jeden velký banán asi 11,8 mg kyseliny askorbové.

Ženy by měly přijmout 75 mg vitaminu C denně a muži 90 mg. Jeden banán může poskytnout až 16 % denní potřeby těla u žen a až 13 % u mužů.

4. Káva

Existuje mnoho studií, které naznačují, že káva je prostředkem k prevenci dny. Je to dáno tím, že obsahuje minerály, polyfenoly a kofein [11].

Káva pomáhá předcházet rozvoji onemocnění tím, že snižuje hladinu kyseliny močové. Jeho užívání pomáhá rychle ho odstranit z těla. Účinek kávy je navíc podobný tělu vlastnímu enzymu odpovědnému za štěpení purinů. Tím se snižuje rychlost tvorby kyseliny močové.

Jedna studie zjistila, že lidé, kteří pili kávu, měli nižší hladiny kyseliny močové v těle a méně urátů v moči [12].

Další studie provedená vědci z Japonska ukázala, že pití pěti šálků kávy denně vede k výraznému snížení hladiny kyseliny močové v těle. Čaj byl studován podobným způsobem, ale žádný podobný účinek nebyl zjištěn [13].

Tuto skutečnost potvrzuje třetí studie provedená v roce 2014. Během studie byly účastníkům měřeny hladiny kyseliny močové v krevní plazmě. Jedna skupina subjektů dostala čaj a druhá kávu. Bylo zjištěno, že pokles hladiny kyseliny močové byl pozorován ve skupině, která pila kávu [14].

Jak funguje káva při dně?

Abychom pochopili, jak káva „funguje“ při léčbě a prevenci dny, je nutné vědět, jak léky používané k tomuto účelu ovlivňují tělo. Nejčastěji lékaři předepisují dva léky: inhibitory xantinoxidázy a urikosurické léky.

Inhibitory xanthinoxidázy inhibují aktivitu stejnojmenného enzymu. Pokud je v těle produkován nadbytek, pak se puriny vstřebávají vysokou rychlostí. Protože jsou to puriny, které působí jako zdroj kyseliny močové, potlačení odpovídajícího enzymu pomáhá snižovat hladinu kyseliny močové. Kofein z kávy je methylxantin, který má také schopnost blokovat působení xantinoxidázy.

Navíc bylo zjištěno, že kyselina chlorogenová z kávy zvyšuje citlivost buněk na inzulín [15].

Vědci zjistili, že lidé s inzulinovou rezistencí mají obtížnější odstranit ze svého těla soli sodíku a kyseliny močové. Při poklesu hladiny inzulinu se tento proces normalizuje [16]. Lze tedy důvodně usoudit, že kávu lze použít jako prostředek k prevenci a léčbě dny.

5. Třešňová šťáva

V akutní fázi onemocnění můžete užívat třešňový džus, abyste zlepšili svou pohodu. Snižuje hladinu kyseliny močové a zabraňuje progresi dny.

Studie provedená v roce 2011 zjistila, že 100% třešňová šťáva může snížit hladinu kyseliny močové. Všichni účastníci konzumovali 8 porcí šťávy denně. Experiment trval měsíc. [17]

Následující rok byla provedena další studie, která měla vyhodnotit účinnost tohoto nápoje na dnu. Vědci porovnávali dva džusy: granátové jablko a třešeň. Zjistili, že třešňový koncentrát funguje lépe než granátové jablko. Snižuje nejen hladinu kyseliny močové, ale také snižuje frekvenci exacerbací.

Konzumace třešní se také osvědčila při léčbě dny. Jejich zařazení do jídelníčku pomáhá snižovat příznaky onemocnění. Více než 43 % dotázaných pacientů uvedlo, že pití třešňového džusu a extraktu pomáhá zlepšit jejich pohodu a snižuje frekvenci exacerbací [18].

V roce 2012 byla provedena rozsáhlá studie o účincích třešňového džusu na dnu. Vědci pozorovali 633 účastníků, kteří jedli alespoň 10 třešní denně. Tato bobule pomohla snížit riziko exacerbace onemocnění až o 35%. Ještě účinnější byla kombinace třešní a Allopurinolu (lék používaný k léčbě dny). Pravděpodobnost exacerbace onemocnění se snížila na 75 % [19].

Anthokyany, látky, které dodávají třešním jejich jasnou barvu, pomáhají v boji proti nemoci. Bylo zjištěno, že mají protizánětlivý účinek, tudíž zmírňují průběh dny. Jiné produkty obsahující antokyany však na tělo podobný účinek nemají. Zejména mluvíme o borůvkách [20].

6. Semena celeru

Celer je cenný produkt, který obsahuje mnoho užitečných sloučenin. Většina z nich se nachází v semenech rostliny. Patří sem:

• luteolin;
• 3-n-butylftalid (3nB);
• Beta-selinen.

Vědci začali zkoumat jejich vliv na průběh dny, na tvorbu kyseliny močové a průběh zánětlivé reakce. Bylo zjištěno, že luteolin inhibuje zvýšenou produkci oxidu dusnatého. Normálně je tato látka tělu prospěšná, ale při jejím nadbytku vzniká oxidační stres a zánětlivá reakce. Právě těmto procesům brání luteolin z celerových semínek. Pro pacienty s dnou je to velmi důležitá informace [21].

Navíc samotný luteolin zabraňuje nadměrné tvorbě kyseliny močové, jelikož se jedná o flavonoid. Bylo zjištěno, že tato látka zabraňuje tvorbě xanthinoxidázy, která vede k hromadění purinů v těle. Mírný příjem luteolinu proto může snížit frekvenci exacerbací dny [22].

Semena celeru obsahují 3nB. Tato sloučenina snižuje zánět, který je vždy přítomen u dny. Působením na určité buňky 3nB zabraňuje oxidačnímu stresu a zabraňuje rozvoji zánětu [23].

Vědci také hodnotili terapeutické vlastnosti beta-selinenu. Bylo možné zjistit, že má antioxidační aktivitu a pomáhá zastavovat zánětlivé reakce. Tyto vlastnosti beta-selenenu lze úspěšně využít při léčbě dny [24].

Celkově je celer zdravým produktem, který lze použít k prevenci a léčbě dny. Snižuje frekvenci exacerbací a snižuje závažnost symptomů onemocnění.

[Video] Dr. Bragg – Jak odstranit kyselinu močovou z těla?

Domluvte si schůzku s revmatologem

Samostatná stránka pro domluvení schůzky s revmatologem ➤

Domluvte si schůzku s jinými lékaři: