2.3.3. Prostředky stimulující regenerační procesy – Farmakologie, ed. vyd. Yu F. Krylová a V. M. Bobyreva. Moskva, 1999.

Tato skupina léků se používá k urychlení regeneračních procesů v těle.

Během života těla dochází k tvorbě buněk, především buněk s krátkou životností (buněčné elementy krve, epiteliální buňky sliznice dutiny ústní, gastrointestinálního traktu a kožního epitelu) a jejich funkční elementy (nervová vlákna, kontraktilní proteiny atd.). ), jsou neustále vyměňovány. Pro provedení fyziologické regenerace je nutné stimulovat buněčné dělení a biosyntézu purinových a pyrimidinových bází, nukleových kyselin, strukturních a enzymatických proteinů, fosfolipidů tvořených ze složek potravy (aminokyseliny, monosacharidy, esenciální mastné kyseliny, vitamíny, mikroelementy atd.). ). Při nedostatečné výživě dochází k narušení trofických procesů v tkáních a nedostatku energie potřebné pro biosyntetické procesy. V tomto případě se u pacientů vyvine jedna nebo jiná patologie.

Obnova struktury a funkce orgánu po nemocech, úrazech, nadměrné zátěži atd. označované termínem „reparativní regenerace“. Ke stimulaci tohoto typu regenerace je nutné nejprve eliminovat poškozující agens, odstranit neživotaschopnou tkáň a vzít v úvahu další faktory bránící regeneraci (stres, zánět, infekce, zubní protézy přetěžující zubní systém, nedostatečný přísun vitamínů, zhoršené prokrvení orgány a tkáně atd.).

Farmakologická regulace regeneračního procesu je založena na stimulaci syntézy bílkovin a aktivaci ochranných mechanismů, které zajišťují fungování organismu jako celku.

Ke stimulaci regeneračních procesů lze použít různé skupiny léků:

6. Nespecifické stimulanty regenerace rostlinného a živočišného původu (rakytníkový olej, šípkový olej, karotolin, jedlový olej, apilak, propolis, včelí chléb, rumalon, Cerebrolysin, Actovegin, solcoseryl aj.).

Vliv vitamínových přípravků, anabolických steroidů a imunomodulátorů na regenerační procesy je diskutován v příslušných částech („Vitamínové přípravky“, „Hormonální přípravky“, „Léky ovlivňující imunitní systém“).

Mezi nesteroidní anabolika patří léky, které stimulují biosyntézu nukleových kyselin (aktivace substrátu). Jsou to buď prekurzory purinových nebo pyrimidinových bází, nebo produkty částečné hydrolýzy nukleových kyselin. Na rozdíl od anabolických steroidních léků nemají hormonální aktivitu a mají nízkou toxicitu.

Inosin (riboxin) je prekurzorem adenylových a guanylových nukleotidů a orotát draselný – prekurzor pyrimidinových bází. Používají se především při onemocněních jater a myokardu.

Docela často předepsané deoxyribonukleát sodný (nukleinát sodný) A methyluracil (metacil). Stimulací metabolických procesů, syntézy nukleových kyselin a metabolismu bílkovin anabolika urychlují reprodukci a růst buněk, obnovují hmotu a funkci poškozených orgánů a tkání, aktivují leukopoézu, zvyšují aktivitu leukocytů, podporují tvorbu protilátek, lysozymu, doplňují, properdin, interferon a mají protizánětlivý účinek. Nejenže urychlují regeneraci, ale také zlepšují její kvalitu, podporují hojení ran a ulcerativních povrchů, činí jizvu pružnější, obnovují funkci tkání.

Regenerační procesy umocňují tzv. biogenní stimulanty. Patří sem přípravky živočišného nebo rostlinného původu obsahující látky obvykle neznámé povahy, které působí na organismus stimulačně a urychlují reparační procesy. Předpokládá se, že takové látky se tvoří v přežívajících a izolovaných tkáních, aby se přizpůsobily nepříznivým podmínkám.

Stimulujte proces regenerace rakytníkový olej и šípkový olej, obsahující nenasycené a nasycené mastné kyseliny, karotenoidy, tokoferoly, vitamíny B, C, P a další organické látky. Lokálně (aplikace) se používají k urychlení hojení ran, popálenin, trofických a radiačních vředů, prasklin apod. Rakytníkový a šípkový olej se vnitřně užívá při žaludečních vředech a u onkologických pacientů po chemoterapii a ozařování. Šťávy, odvary, nálevy a tinktury z řady léčivých rostlin (třezalka, Kalanchoe, jitrocel velký, pálenka, kostival, měsíček lékařský, bahenní tráva, sofora japonská aj.) stimulují regenerační procesy, mají antibakteriální a anti- zánětlivý účinek, proto se používají ve formě aplikací, „koupelí“, výplachů při léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění sliznice úst a hrdla, ke zlepšení hojení ran a popálenin.

Včelí produkty – apilak (včelí mateří kašička), propolis (včelí lepidlo), med и perga (med s vysokým obsahem rostlinného pylu) působí stimulačně na regeneraci, zlepšují trofické procesy v tkáních, uvolňují cévní křeče, působí antibakteriálně, zvyšují imunitu. Používají se k léčbě dlouhodobě se nehojících ran, vředů, aftů, erozí.

Aktivní stimulátory regenerace jsou bezproteinové přípravky získané z krve skotu, solcoseryl и actovegin. Lokálně se používají ve formě masti, želé nebo gelu ke zlepšení metabolických procesů a urychlení regenerace při ulcerózně-nekrotických procesech, popáleninách a poraněních.

V neurologii a traumatologii se široce používají tkáňově specifické stimulátory regenerace – cerebrolysin (při onemocněních nervového systému) a Rumalon(při dystrofii chrupavky, při dlouhodobě se nehojících zlomeninách).

Prastarý „zázračný balzám“ má stimulační účinek na regenerační procesy – mumie, používaný v lidovém léčitelství již více než 3000 let. Vyskytuje se ve formě ložisek v horských oblastech, které jsou pro člověka těžko dostupné. Zevně je to lesklá tmavě hnědá viskózní lepkavá hmota, která se dobře rozpouští ve vodě. V závislosti na místě odběru se jeho chemické složení může lišit. Ale každá mumie obsahuje velké množství makro- a mikroprvků, oxidů kovů, řadu vitamínů, éterických olejů, včelího jedu a látek podobných pryskyřicím. Komponenty obsažené v jeho složení aktivují hojení ran a zlomenin, mají protizánětlivý, antitoxický a regenerační účinek a zlepšují adaptaci těla na nepříznivé podmínky. Vytvoření léčivého přípravku na bázi mumiyo je však obtížné, protože je obtížné jej standardizovat.

Používá se perorálně (během jídla nebo po jídle), při komplexní léčbě onemocnění parodontu a ústní sliznice, při dlouhodobě se nehojících vředech a zlomeninách; lokálně – ve formě 5-10% masti.

K dispozici v prášku; v tabletách 0,5 g; 10% mast v tubách po 25 g.

Aplikuje se injekčně do přechodového záhybu dutiny ústní (pro stimulaci regeneračního procesu při onemocnění parodontu) a subkutánně (při chronických zánětlivých procesech).

K dispozici v ampulích po 1 ml.

Aplikuje se lokálně, intramuskulárně. intravenózně nebo intraarteriálně.

Dostupné v ampulích po 2 ml; želé a masti ve zkumavkách po 20 g.

Krylov Jurij Fedorovič (farmakolog, doktor lékařských věd, profesor, akademik Mezinárodní akademie informatizace)

Rána je jakékoli poškození povrchu
kůže, doprovázená porušením jeho
integrita 1,2. Hlavní příznaky rány
jsou bolest, divergence okrajů rány, krvácení.

• Seznam mastí pro hojení ran
• Léčba mastmi na hojení ran
• Mast na bázi povidonu-jodu

Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.

Rány se dělí podle povahy poškození a druhu předmětu, který zranění způsobil:

• Pohmožděný
• Pobodaný
• Skalpovaný
• Roztrhaný
• Sekaný
• Střelné zbraně
• Rozdrcený
• Pokousaný
• Kombinovaný

Podle délky existence:

Ostrý

Rány způsobené a zahojené do tří týdnů

Chronický

Rány, jejichž hojení může trvat déle než tři týdny

Co ovlivňuje hojení kůže bez komplikací?

• Obecné zdraví
• Věk – starší lidé se hojí pomaleji než mladší lidé s kožními poraněními
• Přítomnost onemocnění, jako je diabetes, vaskulární patologie, nádory – komplikují proces obnovy integrity kůže
• Vyvážená strava s dostatečným množstvím mikroelementů přispívá k rychlejší obnově buněčného složení pokožky
• Konstantní dlouhodobé trauma na kůži: tření, tření nebo tlak
• Špatné návyky: kouření, alkohol
• Vstup mikroorganismů, které vyvolávají rozvoj zánětu, do ran 1,2,3,4

Fáze hojení ran

V medicíně se zpravidla rozlišují tři fáze hojení ran: zánět, obnova, epitelizace (doplnění kožních defektů, tvorba nových kožních oblastí) 1,2. V různých fázích hojení může být použita různá péče o rány.

fázi zánětu

Fáze zánětu je charakterizována otokem tkáně kolem poranění a přítomností výtoku z rány. Tento proces trvá až 2 dny. Během této doby se vytvoří krevní sraženina – sraženina, která chrání poškozenou oblast kůže před opakovaným krvácením a přístupem do rány nebezpečným činitelům z okolí, jako je infekce. Během několika hodin jsou do rány vyslány ochranné krvinky – leukocyty a makrofágy. S jejich pomocí se odstraní neživotaschopná tkáň nebo infekce. Dále sraženina zasychá a tvoří se krusta, která chrání ránu před rizikem opětovného vstupu bakterií a nečistot, zabraňuje ztrátě krve a obsahuje látky stimulující hojení ran.

Fáze tvorby nových buněk a tkání

Objevuje se 3-5 dní po obdržení rány a může trvat až 2-4 týdny (v závislosti například na velikosti rány). Během tohoto období se zaschlá krevní sraženina („krusta“) začíná rozpadat, vytvářejí se nové cévy a oblasti kůže s postupným stahováním okrajů rány.

Fáze doplnění kožních defektů

Fáze epitelizace může trvat až 14 dní hojení, ale někdy může proces zrání a remodelace po poranění obecně trvat až 1 rok. Toto je klíčová fáze obnovy poškozené kůže.

Masti na hojení ran

Pro udržení normálního procesu hojení postižené oblasti kůže ve všech fázích zotavení se často volí přípravky ve formě mastí. Tato dávková forma je vhodná v tom, že umožňuje prodloužit dobu přítomnosti antimikrobiálního léčiva a snížit riziko infekčních komplikací.

Jak si vybrat mast na hojení ran, podívejte se na krátké video:

Z videa se dozvíte o fázích léčby ran a také o speciální masti používané k dezinfekci a hojení různých kožních lézí.

Mast na bázi povidonu-jodu

Hlavní komponenta Betadine ® masti – povidon-jod v koncentraci 10 %. Pokud dojde k poranění, může být přípravek okamžitě aplikován na povrch rány. V tomto případě zpravidla nedochází k nepříjemným pocitům, protože mast neobsahuje alkohol.

Povidon-jod je součástí masti Betadine®. Je schopen interagovat s buněčnou stěnou grampozitivních a gramnegativních bakterií a zničit ji.

To vede ke smrti mikroorganismů během prvních několika sekund po aplikaci 5. Betadine ® je také účinný proti houbám, virům a prvokům 12. Existují studie, které ukazují, že povidonový jód podporuje hojení ran a prokazuje nízkou úroveň cytotoxicity (poškození tkáňových buněk v důsledku jeho antimikrobiálního účinku) 14 .

Po aplikaci masti Betadine ® se z komplexu povidon-jód postupně uvolňuje jód, což přispívá k delšímu baktericidnímu účinku léčiva a prodlužuje dobu aktivního působení masti. Mast dále obsahuje makrogoly různých molekulových hmotností, které pomáhají čistit ránu od nečistot: hnis, různé tekutiny, odumřelé kožní buňky 13.

Kde koupit Betadine® mast?

Najděte si nejbližší lékárnu

Mast s antibakteriálním účinkem

Ke snížení výskytu mikrobiálních infekcí lze použít lokální antibiotické masti 1,2,5. Mohou být aplikovány ihned po obdržení rány.

Sulfanilamidová mast

Sulfanilamid účinně bojuje proti bakteriím. Při aplikaci masti na ránu dochází k smrti mikroorganismů. Masť má řadu kontraindikací a může způsobit alergické reakce.

Mast s bacitracinem a neomycinem

Skládá se ze dvou antibiotik, která jsou aktivní v boji proti velkému počtu mikroorganismů. Takové masti však mají kontraindikace a vedlejší účinky.

Mast s dexpanthenolem

Dexpanthenol je prekurzorem vitaminu B – kyseliny pantotenové.

Stimuluje hojení kůže a sliznic, zvyšuje počet kolagenových vláken při hojení ran. Může mít slabý protizánětlivý účinek. Může být aktivně používán počínaje 2. fází procesu rány (po opadnutí „krusty“) ke stimulaci procesu regenerace.

Mast s rafinovaným olejem Naftlan

Mast zmírňuje zánět, svědění, má dezinfekční účinek, stimuluje hojení ran. Produkt se aktivně používá k dlouhodobému hojení poškozených oblastí pokožky.

Mast však může způsobit nežádoucí účinky – zánět vlasových folikulů, suchou pokožku, alergie.

Mast s dioxomethyltetrahydropyrimidinem

Tato mast je stimulantem lokální imunity, urychluje tvorbu nových buněk a obnovu tkání. Působí protizánětlivě a chrání před UV zářením.

Nevýhodou je častá aplikace masti na kůži a velká spotřeba přípravku.

Mast s chloramfenikolem a dioxomethyltetrahydropyrimidinem

Mast má antimikrobiální a protizánětlivé účinky. Jeho aktivní složky pronikají do rány a stimulují hojení. Je důležité si uvědomit, že antibakteriální účinek přetrvává i v přítomnosti hnisu.

Mast může způsobit alergické reakce.

Mast se stříbrem

Sloučeniny stříbra mají široké baktericidní spektrum účinku. V poslední době se aktivně používají jako lokální antiseptika a ošetření ran. Ionty stříbra zabíjejí bakterie poškozením jejich buněčných stěn, membrán a enzymů 10,11.

Stříbro prokázalo aktivitu proti mnoha běžným bakteriím v ranách. Nežádoucí účinky při použití mastí se stříbrem se vyskytují poměrně zřídka. Takové masti však mají velkou nevýhodu – sloučeniny stříbra neurychlují proces hojení.

Masti by neměly negativně ovlivňovat procesy hojení ran.

Obvazový algoritmus s použitím masti pro hojení ran

Příprava na převaz s aplikací masti

Na připravený sterilní povrch položte následující materiály:

• Jednorázové rukavice
• Nádoba s roztokem na čištění rány (nejlépe 0,9% fyziologický roztok, je možné antiseptikum)
• plena
• Obvazy na rány
• nádoba na odpad

Léčba rukou

Nezapomeňte si umýt ruce a nosit rukavice.

Provádění ošetření ran

Ránu ošetřete fyziologickým roztokem a poté dle návodu k použití naneste na povrch rány lékařem doporučenou mast a překryjte sterilním obvazem nebo náplastí 1,2.

Ošetřujte ránu denně, dokud se úplně nezahojí. Ujistěte se, že se rána neinfikuje.

Rány s infekcí

Ne všechny oděrky a řezné rány se hojí rychle a bez komplikací. Jak léčit infikované rány?

Často kladené dotazy

Jak léčit hnisavé rány?

Betadine ® mast a přípravky s dioxomethyltetrahydropyrimidinem jsou vhodné k léčbě hnisavých ran. Před použitím je důležité poradit se s lékařem a dodržovat návod k použití.

Jaká mast je vhodná na hojení rány na noze?

K hojení ran na noze jsou vhodné jakékoliv regenerační masti, které lze použít i na jiné části těla. Je možné použít mast na bázi chloramfinekolu, hydroxymethylchinoxalinoxidu a dexpanthenolu.

Jaká mast je vhodná na hojení ran při cukrovce?

V tomto případě lze mast použít pouze při komplexní léčbě trofických vředů a diabetické nohy. Mezi vhodné léky patří Betadine ® a chloramfinekolová mast.

Kraskovskij Fedor Janovič

Přečtěte si téma

Léčba ran

Jak správně ošetřit rány, aby se předešlo komplikacím v poškozených oblastech kůže.

Povidon jod

Charakteristika a vlastnosti povidon-jodu. K čemu se povidon-jod používá? Návod k použití roztoku, masti, čípků Betadine ® s povidon-jodem.

Rány s infekcí

Ne všechny oděrky a řezné rány se hojí rychle a bez komplikací. Jak léčit infikované rány?

Reference

1. Zavzhanov A. A., Gvozdev M. Yu., Krutova V. A. et al. Rány a proces ran // Vzdělávací příručka pro stážisty, rezidenty a praktiky // Krasnodar 2016.
2. Gostiščev V.K. a další. Všeobecná chirurgie//GEOTAR-Media, Moskva 2005.
3. Cooper P. Přehled různých typů ran a jejich principů managementu v hojení ran: systematický přístup k pokročilému hojení ran a managementu. – 2005.
4. Kujath P, Michelsen A. Rány — od fyziologie k převazu ran. Dtsch Arztebl Int. 2008;105(13):239-248. doi:10.3238/arztebl.2008.0239.
5. Charkevich D. A. Farmakologie // Učebnice pro studenty lékařských univerzit // GEOTAR-Media, Moskva 2009.
6. Lebedev N.N., Rozanov V.E., Shikhmetov A.N. Algoritmus pro léčbu pacienta s infikovanou ránou v ambulantním prostředí pomocí povidonu-jódu. Ambulantní chirurgie. 2018;(3-4):51-56.
7. Gus’kova TA, Golovanova IV, Budanova LI, Kuzovkin VA. Vliianie dioksidina na embriogenez krys [Účinek dioxidinu na embryogenezi potkanů]. Farmakol Toksikol. 1982 listopad-prosinec;45(6):85-8. Ruština. PMID: 7152009.
8. Brendel K, Duhamel RC, Shepard TH. Embryotoxické léky. Biol Res Těhotenský Perinatol. 1985;6(1):1-54. PMID: 2579682.
9. Shashkina LF, Ivanova VM, Lavrik OI, Proĭnova VA, Nechushkina LV. Karcinogenní aktivita dioxidinu. Farmakol Toksikol. 1985 leden-únor;48(1):77-80. Ruština. PMID: 3979542.
10. Benjamin A. Lipsky, Christopher Hoey, Topická antimikrobiální terapie pro léčbu chronických ran, Clinical Infectious Diseases, svazek 49, vydání 10, 15. listopadu 2009, strany 1541–1549, https://doi.org/10.1086/644732.
11. Linden L, Emmans P 3rd, Šafránek S. Topické přípravky na hojení ran. Am Fam Physician. 2014. června 15;89(12):978-9. PMID: 25162167.
12. Borisov I.V. Povidon-jod – nové možnosti známého léku // Rány a infekce ran 2021, 8 (3): 12-18.
13. Yaremchuk An.A., Khishova O.M., Polovko N.P. Zdůvodnění složení vícesložkové masti pro léčbu hnisavých ran v první fázi procesu rány // Bulletin of Pharmacy č. 3 (57) 2012.
14. Bigliardi LP a kol. Povidonový jód v hojení ran: Přehled současných koncepcí a postupů International Journal of Surgery 44 (2017).

Lékárna ru je služba pro vyhledávání a objednávání léků a dalšího zboží. „Objednávka“ na webových stránkách www.apteka.ru znamená vytvoření žádosti uživatele určeného webu společnosti JSC NPK Katren z lékárenské organizace na dodávku vybraného produktu v souladu se smlouvou o dodávce uzavřenou mezi poslední. Toto není veřejná nabídka. Věková hranice +18. V závislosti na regionu se může výše minimální objednávky (doručení) na webu lišit. Je nutné dodržet požadavky webu – výši minimální objednávky (doručení).

EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE. JE NUTNÁ KONZULTACE S ODBORNÍKEM

Pokud se při používání produktu z portfolia společnosti EGIS-RUS LLC dozvíte o nežádoucí reakci, nahlaste tuto informaci prostřednictvím některého z komunikačních formulářů, které vám vyhovují:

Vyplňte formulář na webu

Registrační číslo: LP-No.(002589)-(RG-RU)

Registrační číslo: LP-No.(002552)-(RG-RU)

Registrační číslo: LP-No.(002550)-(RG-RU)