Veterinární služba regionu Vladimir

Sinusitida (higmoritida) – zánět sliznice maxilárního sinu, doprovázený hromaděním exsudátu, těžkou intoxikací těla, velkým tokem patologických impulsů do mozkové kůry a často měknutím kostní tkáně v oblasti postižené dutiny.

Když se v dutině hromadí ichorózní hmota, onemocnění se nazývá empyém.

Sinusitida u zvířat může být podle svého průběhu akutní a chronická, podle povahy zánětlivého procesu – serózní, katarální a hnisavý.

Sinusitida se vyskytuje u koní a psů, ale u jiných zvířat je vzácná.

Etiologie. Onemocnění se vyskytuje především u zvířat v důsledku infekce vstupující do maxilárního sinu s pokračováním: v důsledku komplikací rýmy, laryngitidy, faryngitidy, osteomyelitidy, zubního kazu, frontální sinusitidy, aktinomykózy, myitidy, vozhřivky koní, botryomykózy, maligní rinitidy s atarálním onemocněním prasat. Primární sinusitida u zvířat se vyskytuje s penetrujícími ranami maxilárního sinu, zlomeninami obličejových kostí a maligními nádory. Výskyt rýmy u zvířat je predisponován: nachlazením, nedostatkem vitamínů A a D ve stravě zvířete.

Patogeneze. Během zánětlivého procesu se v maxilárním sinu hromadí mukopurulentní nebo hnisavý exsudát, jehož část vstupuje do středního nosního průchodu a část exsudátu se rozpadá a získává zápach. Vzniklé produkty rozpadu silně dráždí receptory sliznice, vstřebávají se do krve a lymfatického systému, způsobují intoxikaci nemocného zvířete a navíc proud patologických vzruchů z maxilárního sinu jde do mozkové kůry. Zánět z maxilárního sinu může pokračovat na sliznici nosu, čelních dutin a mozkových blan zvířete.

Klinický obraz. V akutních případech sinusitidy dochází u nemocného zvířete ke snížení chuti k jídlu a postupnému hubnutí. Tělesná teplota je v rámci fyziologické normy nebo zvýšená o 0,5 – 1 °C. Sinusitida je charakterizována příznakem – jednostranným hlenovitým nebo hlenohnisavým výtokem z nosu. Výtok zesílí při zaklonění hlavy nemocného zvířete, po běhu, při kašlání, kýchání a smrkání. Při palpaci oblasti maxilárního sinu zvíře reaguje bolestivou reakcí. Při poklepu na oblast maxilárního sinu slyšíme místo normálního krabicovitého zvuku tupý nebo tupý zvuk. Rhinoskopie středního nosního průchodu odhalí hyperémii a otok sliznice, na které mohou být pruhy hnisu. U některých nemocných zvířat zaznamenáváme poruchu žvýkání na postižené straně. Submandibulární lymfatické uzliny, zejména na postižené straně, jsou při palpaci oteklé a bolestivé. Některá nemocná zvířata mohou mít kolaterální edém očních víček a konjunktivitidu.

U chronické sinusitidy je celkový stav nemocného zvířete depresivní a zaznamenáváme pokles jeho produktivity a užitkovosti. Někdy lze při vyšetření hlavy nemocného zvířete v důsledku řídnutí kostí zaznamenat změnu konfigurace (protruze) oblasti maxilárního sinu na postižené straně hlavy. Slizniční výtok z nosu nemocného zvířete zhoustne a je vylučován v malých množstvích. Rentgenové vyšetření postižené sinusové oblasti nám ukazuje ztmavnutí. V těžkých případech purulentní sinusitidy se v důsledku včasné léčby může zánětlivý proces z maxilárního sinu rozšířit na sliznici čelního sinu, etmoidních a sfenoidálních kostí, mozkových blan zvířete, což způsobí zhoršení zraku, potíže s dýcháním a výskyt příznaků podobných omámení u nemocného zvířete a skončí smrtí.

Aktuální. Chronicky se u zvířat nejčastěji vyskytuje zánět sliznice maxilárního sinu.

Předpověď. V případě katarální sinusitidy je prognóza příznivá. V případě hnisavých a hnilobných onemocnění buďte opatrní. Když se zánětlivý proces rozšíří do mozkových blan a mozku, prognóza je nepříznivá.

Diagnóza Sinusitida je diagnostikována komplexním způsobem s přihlédnutím k shromážděné anamnéze a charakteristickým klinickým příznakům onemocnění. Krevní testy odhalují neutrofilní leukocytózu a zvýšené ESR. Rentgenové vyšetření odhalí ztmavnutí oblasti maxilárního sinu. V pochybných případech se provádí diagnostická trepanace.

Diferenciální diagnostika. Při hnisavém výtoku z nosu je nutné vyloučit vozhřivku, myotis, rýmu, čelní sinusitidu. Vylučujeme helmintická onemocnění a aktinomykózy.

Léčba. Léčba nemocného zvířete začíná odstraněním příčiny sinusitidy. V případě katarální sinusitidy jsou nemocnému zvířeti podávány vyhřívací podložky, Sollux, Minin lampa, UHF terapie a diatermie. Předepsána je inhalace mentolových par. Při purulentní sinusitidě lze odstranění exsudátu dosáhnout snížením hlavy za tímto účelem, podavač zvířete je umístěn níže než obvykle; Pacienti s chronickou sinusitidou podstupují trepanaci maxilárního sinu. Trepanačním otvorem se maxilární sinus promyje teplými dezinfekčními roztoky – 0,1% etakridin, 0,1% manganistan draselný, 0,02% furacilin, 3% kyselina boritá, atd. Po promytí se do maxilárního sinu zavede roztok antibiotika nebo sulfanilamidového léčiva ve veterinární laboratoři (stanoví se citlivost pokročilého patogenního mikrofloru sinusu na antibiotikum sinus).

Nové výrůstky, přerostlé granulace a polypy se odstraní nožem, ostrou kyretou a poté se kauterizují. Při odontogenní sinusitidě se kazivý zub odstraní a následuje pravidelné vyplachování úst dezinfekčními roztoky.

V závažných případech onemocnění jsou nemocnému zvířeti předepsána antibiotika, včetně moderních cefalosporinových antibiotik.

Prevence spočívá ve včasné léčbě pacientů s rýmou, laryngitidou, faryngitidou, osteomyelitidou, zubním kazem, frontální sinusitidou, aktinomykózou, infekčními chorobami a ochranu zvířat před traumatickým poraněním hlavy.

Nad čelistí, nosem a očima psa jsou tzv. čelistní dutiny, nebo, jednodušeji řečeno, dutiny, které jsou určeny k udržení normálního intrakraniálního tlaku a tlumí případné změny v důsledku nárazů, změn nadmořské výšky atd. Vyplnění těchto dutin hlenem nebo hnisem způsobuje u psů sinusitidu, která se liší typem progrese a povahou původu.

Příčiny sinusitidy u psů

V humánní a veterinární medicíně je sinusitida považována za komplikaci sinusitidy, zánětlivého procesu, který způsobuje otoky sliznic nosu a nosohltanu. Sinusitida, v podstatě rýma, může vzniknout doslova zčistajasna a sinusitida je komplikace, pro kterou musí existovat „pomoc“:

• Chronická onemocnění, která neustále snižují imunitní obranu těla.

• Trauma lebky nebo nosní přepážky.

• Alergie.

• Přílišná „vášeň“ pro antibiotika nebo naopak přerušovaná léčba ničí kolonie „přátelských“ bakterií, které by měly vytlačit ty patogenní.

• Chronická rýma nebo následky bronchitidy, zápalu plic, hypotermie.

• Vdechování toxických výparů nebo hořících plynů, sazí.

• Nemoci ústní dutiny, které jsou zánětlivé povahy.

Jako všechny tělesné systémy jsou i čelistní dutiny vybaveny „pojistkami“ – klky, které „zachycují“ patogenní mikroby, obalují je hlenem a odstraňují z těla. Sinusitida nastává, když selže „obranný systém“ a mikroorganismy proniknou do dutin. Nejčastěji k infekci dochází vdechováním sputa rozptýleného ve vzduchu při kýchání nebo kašli, méně často proudem krve.

Příznaky sinusitidy u psů

Diagnostika se obvykle dělí na domácí a klinickou. Sinusitidu lze v raných stádiích snadno „minout“, ale ve střední fázi jsou příznaky zcela jasné:

• Výtok z nosu. V raném stadiu jsou průhledné, v průměrném stadiu jsou bílé a v těžkém stadiu hnisavé, žlutozelené nebo krémově žluté. Srst kolem nozder se slepuje a tvoří se krusty, zvíře si tře předními tlapami nos a kýchá. Při rozsáhlém zánětu lze pozorovat otitis nebo konjunktivitidu.

• Zvýšení tělesné teploty o 0,5–2°, lze pozorovat zimnici – pes spí v klubíčku, snaží se zahřát.

• Letargie, odmítání hrát aktivní hry, špatná chuť k jídlu.

• Bolest hlavy a pocit tlaku – zvíře se snaží nehýbat hlavou, při otáčení používá krk a tělo. Při kýchání může kňučet.

• Chrápání nebo smrkání během spánku, dýchání ústy – ucpané a oteklé nosní dutiny ztěžují nebo znemožňují dýchání nosem.

• Zvětšení submandibulárních lymfatických uzlin – do krve se dostává infekce z maxilárních dutin, která provokuje imunitní systém k aktivaci. Zvětšené lymfatické uzliny fungují jako nárazník – „nasávají“ nepřátelské mikroorganismy, ničí je a odstraňují z těla čištěním krve.

• V těžkém stádiu je pozorována asymetrie obličejové oblasti – otoky rtů, tváří, svěšené uši atd.

Stanovení taktiky léčby závisí na základních příčinách sinusitidy – bakteriální nebo virové, diagnostikované mytím ze sliznic. S ohledem na bolestivou povahu onemocnění se však nejčastěji používá komplexní přístup. Po odebrání anamnézy je psovi předepsáno:

• Kompletní krevní obraz, počet leukocytů a ESR indikují stupeň zánětu.

• RTG hlavy – výplně dutin se zdají tmavé.

• Analýza moči při podezření na selhání ledvin.

Maxilární dutiny působí na změny tlaku, ale když jsou plné, mohou mít opačný účinek. Při nadměrné bolesti a zvýšeném nitrolebním tlaku veterinární lékař provede punkci a odsátí hlenu z dutin. Zákrok se doporučuje pouze v krajních případech a jeho úspěch není zaručen.

Léčba sinusitidy u psů

Počáteční stadium je úspěšně léčeno během 10-14 dnů, je předepsáno následující:

• Zahřátí – přikládání sáčků se zahřátou solí nebo pískem na ucpané dutiny pomocí lampy Minin.

• Antibakteriální léky – kapky a roztoky pro výplach nosní sliznice.

• Vdechnutí – vdechování teplého vzduchu s vůní jehličí nebo eukalyptu.

U středně těžkých a těžkých stádií může terapie trvat měsíce, aby se zvýšila účinnost, používá se komplexní přístup – antibiotika a léčba lidovými léky:

• Pravidelně čistěte nos od krust a zvlhčujte sliznice, abyste zabránili praskání.

• Použití nosních kapek nebo roztoku furacilinu, penicilinu nebo manganistanu draselného předepsaného veterinárním lékařem.

• Pro „bariérovou“ ochranu – oxolinová mast.

• Na pravidelný výplach – odvar z třezalky při bakteriálních infekcích nebo nálev z propolisu při virových infekcích. Psovi se zakloní hlava, odsají se hleny a dutiny se opatrně nastříkají stříkačkou.

• Pro urychlení hojení prasklin použijte rakytníkový olej a měsíčkovou mast.

• Dále se používají probiotika a imunostimulanty, med a propolis se přidávají do jídla nebo pití.