Tasemnice, příčiny, příznaky a léčba
Specializujeme se na problematiku popsanou v tomto článku.
Odborníci v centru Moskvy
Tasemnice, příčiny, příznaky a léčba
- Žaludek
- Střevní trakt
- Trávení
Toto onemocnění patří do specializací: Gastroenterologie
1. Obecné informace
Tasemnice neboli tasemnice jsou jednou z tříd mnoha tisíc let starých taxonů červů, kteří se za miliony let téměř dokonale přizpůsobili parazitickému životnímu stylu u lidí, zvířat a dokonce i rostlin. Tři třídy takových helmintů (červů) jsou pro člověka nebezpečné. Kromě tasemnic mohou v lidském těle parazitovat také motolice (motolice) a hlístice (škrkavky) – a celkem existuje podle různých zdrojů 250 až 400 druhů potenciálních parazitů, každopádně jde o několik stovek možných varianty helmintiázy.
Cestodózy (onemocnění způsobená tasemnicemi) vykazují jak rysy společné všem helminthiázám, tak svou vlastní specifičnost.
Tasemnice mají tedy velmi složitý, vícestupňový životní cyklus, během kterého obvykle vystřídají několik hostitelů. To však neruší, ale naopak přispívá k velmi vysoké adaptabilitě a „přežití“ tohoto parazita (zejména červi některých druhů mohou za nepříznivých podmínek požírat vlastní tělo, ale zbývajících 5- 10 % z toho se ukazuje jako docela životaschopné a rychle se zotavuje). Helminti během evoluce ztratili svůj vlastní trávicí systém – prostě ho nepotřebují, protože všechny konečné živiny v hojném množství přijímají přímo z hostitelského organismu a doslova z něj vysávají životně důležité zdroje (což vysvětluje charakteristický klinický obraz). Tasemnice dostaly své jméno díky specifické morfologii zralého jedince: tasemnice, která se přichytí například na střevní stěnu, nepřetržitě roste z krku a vytváří jakousi segmentovanou „trhací pásku“. Zralé zadní segmenty, nazývané v parazitologii segmenty, nesoucí obrovské množství oplozených vajíček, jsou periodicky evakuovány výkaly, ve kterých je lze nalézt v podobě nechutně se pohybujících ploštěnek (bílé, šedožluté nebo jiného odstínu).
Naše klinika má specializované specialisty v této oblasti.
(2 specialisté)
2. Důvody
Téměř všechny helmintiázy, včetně cestodiázy, patří mezi tzv. „nemoci špinavých rukou“ a častěji postihují děti, ačkoli pravděpodobnost nákazy biologicky nezávisí na věku. K infekci dochází orálně (ačkoli některé druhy mohou vstoupit do těla transdermálně nebo aspirativně), kontaktem s kontaminovanými potravinami, dotykem předmětů atd. Vajíčka helmintů, která spadnou na vaše ruce, pokud nejsou odstraněna, dříve nebo později skončí ve střevech.
Kromě špinavých rukou je třeba jako epidemiologické faktory uvádět i celkové znečištění v regionu, zejména pokud je spojeno s nízkou socioekonomickou úrovní a klimatem příznivým pro parazity. Není náhodou, že nejzávažnější epidemiologická situace ohledně helmintiáz, včetně tasemnic, je pozorována v nejchudších zemích Afriky a Asie.
3. Příznaky a diagnostika
Žádný parazit nemá žádný „zájem“ zjišťovat jeho přítomnost nebo v horším případě zabít svého hostitele.
Cestoidní invaze může být dlouho latentní, asymptomatická, nebo s imitací klinického obrazu jiných onemocnění.
Ploché tasemnice (například tasemnice hovězí, tasemnice vepřová, tasemnice široká) mohou dosahovat obřích rozměrů délky – až 8–10 metrů – zůstávají dlouho nerozpoznané. Existují případy, kdy byli helminti objeveni až po rozvinutí klinického obrazu mechanické střevní obstrukce a odpovídajícím nouzovém zásahu. Dnes jsou však takové případy v civilizovaných zemích poměrně vzácné: zamoření tasemnicemi lze detekovat v raných stádiích.
Typické příznaky cestodózy jsou nespecifické a jsou způsobeny třemi faktory: mechanickým poškozením střeva, intoxikací odpadními produkty parazita a imunoalergickou reakcí. V akutní fázi převládá imunitní reakce na antigeny larev, které se dostaly do těla: horečka, bolesti svalů a kloubů, zvětšení sleziny a jater, otoky, zápal plic, někdy lze pozorovat meningoencefalitidu.
Stálá, chronická přítomnost parazitů ovlivňuje metabolismus – snižuje se tělesná hmotnost, výkonnost, celková imunita, obsah hemoglobinu v krvi a vitamínů a mikroprvků nezbytných pro tělo, které se k majiteli prostě nedostanou. Mohou být výrazně výrazné psychoneurologické příznaky, které jsou obvykle spojeny s jinými, neparazitickými příčinami – nebo je prostě jen obtížně kvalifikují jako idiopatické patologie nebo pacienta odkážou na další specializované vyšetření k příbuzným specialistům (což je ovšem více opravit).
Je zkoumána a diskutována otázka, opakovaně vznesená parazitology, týkající se možného karcinogenního účinku helmintické (zejména cestodózy) invaze.
Echinokokóza je velmi nebezpečné onemocnění způsobené larvami jedné z tasemnic. Při echinokokóze se tvoří uzavřené, parazity napadené cysty, které mohou být v těle léta, v některých případech i desetiletí, až náhlé prasknutí cysty vede k rychlým a nejčastěji katastrofálním následkům.
Vzhledem k tomu, že echinokoková kolonie může být lokalizována v játrech, mozku a míše, plicích, ledvinách a příležitostně v srdci nebo kostních strukturách, není překvapivé, že uvolnění cystického obsahu může způsobit fulminantní (fulminantní) meningitidu, peritonitidu, akutní respirační, renální a kardiálně-vaskulární nedostatečnost, infarkt myokardu a další závažné komplikace až po náhlou smrt včetně.
Diagnostika cestodózy zahrnuje koproskopii, tzn. průkaz odchlípených segmentů nebo migrujících larev při mikroskopickém vyšetření stolice, imunologické testy, rentgen (např. cysty hydatid v chladné, bezpříznakové fázi jsou na RTG častěji zjištěny náhodně, při vyšetření z jiného důvodu). V různých situacích (v závislosti na tom, jaký druh parazita je údajně v těle přítomen), může být informativní a vhodný rozbor krve, žluči a jiných biologických tekutin, stejně jako sérologické testy vizualizující instrumentální metody.
4. Léčba
V nejtěžších případech (viz výše) je z důvodů záchrany života nezbytný urgentní nebo neodkladný chirurgický zákrok. V jiných situacích se etiotropní léčba provádí anthelmintiky (samoléčba je přísně vyloučena!), jejichž spektrum je v této fázi velmi široké, účinek je selektivní a cílený a vedlejší účinky jsou minimalizovány – což umožňuje úspěšně a radikálně vyhnat z těla téměř každého helminta. Důležitými úkoly však zůstává vyloučení reinvaze (k tomuto účelu je v některých případech předepsáno vyšetření a léčba celé rodiny se současnou sanitací životních podmínek), dále somatická a imunitní rehabilitace pacienta.
články o gastrointestinálních onemocněních<img src=”https://medintercom.ru/img/articles.png” />
Shromáždili jsme pro vás zajímavé a užitečné informace související s gastroenterologií. Články popisují onemocnění trávicího traktu, jejich příznaky, diagnostiku a léčbu, stejně jako nejmodernější metody vyšetření a léčby.
- Whippleova nemoc. Příčiny, příznaky a léčba
- Zeměpisný jazyk. Příčiny, příznaky a léčba
- Gastroduodenální krvácení
- Atrézie jícnu. Příčiny, příznaky a léčba
- Žaludeční bezoáry. Příznaky, příčiny a léčba
- Balantidiasis. Příznaky, příčiny a léčba
- Karcinoid. Příčiny, příznaky a léčba.
- Benigní neepiteliální nádory žaludku
- Cizí tělesa v žaludku
- Achalázie kardie. Příčiny, příznaky a léčba
- Budd-Chiariho nemoc a syndrom
- Bulimie. Příčiny, příznaky a léčba
Tasemnice široká je parazitická tasemnice z řádu Pseudophyllidea. Tento typ helmintů parazituje na stěnách tlustého střeva a způsobuje vážné onemocnění zvané diphyllobotriasis.
Druh tasemnice žije ve sladkých vodách. Jeho druhým mezihostitelem je dravá sladkovodní ryba nebo ryba z čeledi lososovitých. Pokud je tepelné ošetření ryb infikovaných tasemnicí špatné, můžete se nakazit diphyllobotriázou.
Tasemnice široká má poměrně charakteristickou strukturu, díky které ji lze snadno odlišit od ostatních červů. Je to největší tasemnice v parazitickém světě. Červ může dosáhnout délky až 10 metrů. Má odsávačku ze dvou částí v podobě štěrbiny, pomocí které se upevní na stěny tlustého střeva. Tělo této tasemnice tvoří scolex (hlavička) o průměru 3-5mm a velké množství segmentů (proglottid) hermafroditního typu. Existuje asi 4 tisíce takových segmentů, které se navzájem spojují buď křížově, nebo v rámci jednoho segmentu. Proces reprodukce začíná, když se segmenty stanou více než 60 segmenty od hlavy.
Při množení parazita se v segmentech tvoří vajíčka připravená k dalšímu vývoji. Vajíčka se nacházejí v děloze, která má otvor pro výstup. Každý den tento parazit uvolní několik milionů těchto vajíček do životního prostředí.
Tasemnice široká má poměrně složitý vývojový cyklus. Potřebuje dva mezilehlé a jednoho konečného hostitele.
Spolu s výkaly se do prostředí dostávají vajíčka tasemnice široké. Tam mohou zůstat životaschopné až 30 dní, ale další fáze jejich životního cyklu musí nutně probíhat ve vodě. Pokud se vajíčka podaří dostat do vody, pokračují ve svém vývoji, jinak hynou. Jakmile se vajíčka tasemnice ocitnou ve sladkovodní vodní hladině, uvolní embrya (coracidia), která jsou spolknuti klanonožci. Jsou prvními mezihostiteli tohoto helminta. V těle korýšů se embrya přemění v procerkoid a dostanou se do těla dalšího mezihostitele – sladkovodního predátora (štika, candát, ruff, okoun, burbot), nebo lososové ryby (chum losos, růžový losos). Nejčastěji korýši polykají větší ryby.
Vývojový cyklus tohoto helminta je dokončen v těle konečného hostitele, kterým může být buď člověk, nebo jakýkoli savec, který se živí rybami. Nejčastěji se jedná o medvědy, kočky, lišky a psy. Lidé se nakazí konzumací infikovaných ryb nebo kontaktem se syrovým rybím masem.
Široká tasemnice v lidském těle
V lidském těle může tento druh tasemnice žít a rozmnožovat se po dlouhou dobu, až 10 let a více. V tomto případě nemohou být pozorovány žádné příznaky z těla. V těle ji lze zjistit až po určitých laboratorních testech.
Při vstupu do těla proniká široká tasemnice do tlustého střeva, kde se pomocí přísavek fixuje na střevní sliznici. V důsledku toho dochází k sevření střevních stěn a tvorbě vředů, v důsledku čehož dochází k poranění sliznice a atrofii. Při masivním zamoření se může vyvinout střevní obstrukce, protože helminti jsou poměrně velcí a mohou způsobit uzavření střevního lumen. Metabolické produkty parazita způsobují zvýšenou citlivost na antigeny parazita, což vede ke zvýšení eozinofilů v krvi.
Způsoby infekce
Tasemnicí se můžete nakazit pouze přes mezihostitele – ryby. Koracidie, které žijí ve sladkých vodách, nejsou pro člověka nebezpečné. Pokud taková larva vstoupí do lidského těla, pak zpravidla zemře, aniž by se vyvinula v dospělého. Pro přežití parazita jsou nezbytná všechna vývojová stádia s mezihostiteli. Další cestou infekce je kontakt s infikovaným rybím masem. Čištění ryb by mělo být prováděno v ochranných rukavicích a nůž a prkénko by měly být důkladně omyty horkou vodou a dezinfekcí.
Zdrojem infekce se nestává nemocný člověk nebo zvíře, protože vajíčka parazitů musí projít všemi fázemi vývoje. K tomu se potřebují dostat do vody a změnit dva mezihostitele. Ze stejného důvodu je nemožný proces samoinfekce (reinvaze) diphyllobotriasis.
Symptomy onemocnění
Nejběžnější je latentní asymptomatická forma difylobotriázy. Poměrně častá je také vymazaná forma, kdy jsou příznaky mírné. Ale i v těchto případech je možné pozorovat uvolňování parazita ve výkalech. Poté, co parazit napadne tělo, musí uplynout asi 2 měsíce, než se objeví první příznaky onemocnění.
Tasemnice široká – jak ji v těle poznat
U těžké formy onemocnění se příznaky projevují zcela jasně.
V tomto případě má pacient následující příznaky:
– křečovité bolesti v břiše s pocitem nevolnosti;
– aktivní sekrece slin;
— ztráta chuti k jídlu: její pokles se střídá se zvýšením;
– ztráta tělesné hmotnosti i při dobré chuti k jídlu;
– rozvoj anémie;
– zánětlivé procesy v tkáních jazyka (glositida).
Když parazit poprvé vstoupí do těla, jsou zpravidla pozorovány pouze dyspeptické poruchy trávení. Při jídle a polykání jídla se může objevit bolest. Při masivním zamoření se může zvětšit velikost jater a sleziny.
Po dlouhém pobytu parazita v těle jsou pozorovány příznaky anémie:
-slabost;
– ztráta síly;
– zvýšená únava;
– tlukot srdce;
-bolesti hlavy a závratě;
-snížení tlaku;
-snížený výkon;
– bledost kůže a sliznic;
– mdloby.
Hlavní příčinou anémie je nedostatek vitaminu B12, který se podílí na tvorbě hemoglobinu. Kromě toho se snižuje hladina bazofilů a neutrofilů v krvi, stejně jako koncentrace dalších životně důležitých prvků, což negativně ovlivňuje celkovou pohodu člověka.
Během stejného období jsou pozorovány příznaky neurologických poruch:
necitlivost;
ataxie;
parestézie;
nervozita;
podrážděnost;
depresivní stav mysli;
deprese.
Prognóza onemocnění je příznivá. Preventivní opatření jsou velmi jednoduchá:
— při přípravě a čištění ryb používejte ochranné rukavice;
– nedotýkejte se rukama syrových ryb, jejich masa a kaviáru;
— provádět vysoce kvalitní tepelné ošetření ryb;
– Vyvarujte se konzumace syrových, solených, sušených a uzených ryb.
Jak zjistit v těle
Larvy tasemnice široké hynou při teplotě -15°C po dobu 24 hodin, dále při -10°C po dobu 3 dnů a při teplotě -4-6°C po dobu 9-10 dnů. Vysoké teploty spolehlivě zabíjejí larvy, umírají již při teplotě + 55 °. Proto by se ryby měly smažit 10 minut na jedné straně a velké kusy ryb by měly být smaženy 30-40 minut. Při solení ryb musí být obsah soli v konečném produktu minimálně 9 %.
Široké tasemnice se můžete zbavit pomocí úzko- a širokospektrých anthelmintik.
Biltricid s účinnou látkou Praziquantel je široce používán. Jeho mechanismus účinku je založen na zvýšení propustnosti buněčných membrán parazitů pro vápník, což vede k paralýze helmintů. Dávka Biltricidu se stanoví rychlostí 25-40 mg léčiva 1 na kg hmotnosti. Vezměte až 3krát denně, průběh léčby – 3 dny. V závislosti na stavu pacienta může lékař předepsat jiný léčebný režim. Mohou být předepsány širokospektrální léky obsahující albendazol. Symptomatické a regenerační léky se užívají současně s léky na odčervení.
Pro zvýšení hemoglobinu je předepsán kyanokobalamin (B12) a přípravky se železem (Hemofer, Ferroplex, Aktiferrin, Ferronal);
Bolest se zmírňuje pomocí analgetických a antispasmodických (no-spa) činidel;
K normalizaci trávicího systému a obnovení střevní mikroflóry jsou indikovány enzymy, probiotika a sorbenty;
Zatížení jater se uvolňuje pomocí hepatoprotektorů.