Je nebezpečné, aby se voda dostala do ucha dítěte? Co znamená výraz plavecké ucho?

Je nebezpečné, aby se voda dostala do ucha dítěte? Co znamená výraz plavecké ucho?

Udeřil voda v uchu dítěte poměrně častý problém, který trápí mnoho rodičů. Nejčastěji se voda dostane do ucha při plavání ve volné vodě v létě a v bazénu. “Ucho plavce” je to, co otolaryngologové nazývají uši, které se často naplní vodou a nakazí se. Voda, která se dostane do ucha dítěte, pokud je zdravé, není nebezpečná a neměla by rodiče příliš znepokojovat. Ušní boltec by měl normálně chránit před vniknutím vody svými kadeřemi a ušním mazem.

Pokud se voda dostane do ucha objevuje se pocit bublání a nepříjemný pocit proudění tekutiny v uchu. Z takových vjemů v tomto případě není třeba panikařit, voda je ve vnějším zvukovodu a u zdravého dítěte se nemůže dostat dále dovnitř. Člověk má přece vnější, střední a vnitřní ucho. Vnější ucho se skládá z boltce a zvukovodu, který zasahuje hluboko do ušní dutiny. Tento vnější průchod je místem, kde se shromažďuje voda a v cestě mu pak stojí ušní bubínek.

Střední a vnitřní ucho jsou umístěny za ušním bubínkem. U dětí, které prodělaly akutní otitis, se může objevit díra v bubínku. V tomto případě se voda může dostat do středoušní dutiny a způsobit zánět. Zánět lze navíc pozorovat u dětí, které mají ve zvukovodu ušní maz. Jakmile se voda dostane dovnitř, zátka pronikne hlouběji, směrem k bubínku. Samotná síra absorbuje vlhkost a zvětšuje svůj objem, následkem toho se zvukovod uzavře a dítě špatně slyší. V tomto případě se mnoho dětí snaží zástrčku odstranit samy pomocí vatových tamponů a jiných ostrých předmětů. Při neopatrném pohybu rukou může dojít k poranění bubínku a vzniku dírky, která způsobuje zánět ucha.

Jestliže dítě si stěžuje na nepříjemné pocity v uchu po koupání, pak se pokuste odstranit vodu sami. Nejběžnějším způsobem, jak odstranit vodu z ucha, je skočit na jednu nohu a naklonit hlavu dolů na stranu, kde se nachází bolavé ucho. Malým dětem můžete pomoci zachránit ucho před vodou samy: požádejte dítě, aby si položilo hlavu na dlaň tou stranou, kde se nachází ucho s vodou, a zakrylo ušní boltec dlaní, čímž vytvoří tlak zevnitř. Uvolněním a přitlačením dlaně k uchu „vypumpujte“ vodu z ucha. Dejte dítěti něco napít při polykání nápoje, vzniká účinek obkladu k odčerpání vody ze zvukovodu.

někteří rodiče Vysušte uši dítěte fénem. Nedoporučujeme to dělat, protože hluk vycházející z fungujícího vysoušeče vlasů může negativně ovlivnit sluch dítěte. Do zvukovodů je lepší dát pár kapek vodky nebo pleťové vody s obsahem alkoholu. Rychle se odpařují spolu s vodou. Můžete také nakapat ne více než 2-3 kapky slabého roztoku octa nebo peroxidu vodíku. Velmi jemně zatáhněte za ušní lalůček dítěte, aby se tekutina dostala rychleji dovnitř.

Pokud už je voda smíšené se sírovou zátkou a způsobuje bolest uší, pak se nedoporučuje čistit si uši ani je sami zahřívat. V takovém případě byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Pokud má dítě bolesti ucha není závažné a z ucha nedochází k výtoku, můžete ucho léčit sami následujícími způsoby:
– Položte bolavé ucho dítěte na vyhřívací podložku, snížíte tím bolest.
– Nedovolte svému dítěti plavat, dokud jeho uši nevyschnou. Nenechte ho plavat bez čepice.
– Ujistěte se, že si nečistí uši ostrým předmětem.

Mnoho děti Nerad plavu v čepicích, i když skvěle padnoucí gumová čepice zamezuje vnikání vody do ucha. V tomto případě doporučujeme před koupáním potřít ušní otvory miminka vazelínou. Plastové a voskové špunty nejsou vhodné pro dětské uši, i když dospělým dobře fungují. Místo toho můžete před koupáním vložit do ucha dítěte vatový tampon namočený v rostlinném oleji.

Neměli byste si čistit uši příliš často. dítě ze síry. Snížená lubrikace ve zvukovodu umožňuje pronikání bakterií. V tomto případě může být pozorován zánět vnějšího ucha nebo otitis, což je typické pro „ucho plavce“. Svědění, zarudnutí a bolest plaveckého ucha se objeví několik dní po expozici kontaminované vodě. Pokud nebudete dávat pozor a neporadíte se s lékařem, může onemocnění přejít do složitějšího stadia – zánětu ucha, který se vyznačuje silnou bolestí ucha, ucpáním a vytékáním hnisu z ucha. Otitis vyžaduje vážné lékařské ošetření pod dohledem lékaře.

— Zpět na obsah sekce «Prevence nemoci”

Plavcovo ucho – je onemocnění zevního zvukovodu, charakterizované difúzním zánětem kůže jeho stěn, možným poškozením bubínku a boltce, obvykle způsobeným vniknutím vody do ucha. Projevuje se jako otalgie, otorrhea, pocit přetížení, ztráta sluchu, zvýšení tělesné teploty. Diagnóza je stanovena na základě vyšetření, otoskopie a laboratorních testů. Je předepsána konzervativní léčba antibakteriálními, antifungálními, steroidními a nesteroidními protizánětlivými léky. V případě potřeby se provádějí chirurgické operace.

ICD-10

H60 Otitis externa

• Příčiny
• Patogeneze
• Klasifikace
• Příznaky otitidy plavců
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba otitidy plavců
  • Konzervativní terapie
  • chirurgická léčba

  Přehled

  Plavecké ucho (syndrom plaveckého ucha, difuzní otitis externa) je běžné onemocnění, poněkud častější v oblastech s horkým klimatem. Může být akutní nebo chronická. Incidence je 17-30 % všech ušních onemocnění. Plavecký otitis se vyskytuje v 1 případě na 100-250 lidí za rok. U 3–5 % pacientů se zánětlivý proces stává chronickým. V 90% případů se u pacientů s diabetes mellitus vyvine chronická difúzní vnější otitida. Muži i ženy jsou postiženi stejně často. Onemocnění lze detekovat v jakémkoli věku, ale děti a mladí dospělí jsou náchylnější k výskytu této patologie.

  

  Příčiny

  Původcem jsou především bakterie. V naprosté většině případů je přímou příčinou otitis externa Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus a Staphylococcus epidermidis, Streptococcus a další patogenní a oportunní mikroorganismy. Méně často je onemocnění způsobeno houbami, mezi nimiž převažují zástupci rodů Aspergillus a Candida, velmi vzácně viry. V posledních letech přibývá otitis smíšené etiologie (provokované mikrobiálními asociacemi, bakteriálně-virové).

  Plavecký otitis se často projevuje po vniknutí vody do ucha, návštěvě parní lázně nebo při pobytu v oblasti s vlhkým a horkým klimatem. Riziková skupina zahrnuje sportovce zabývající se plaváním, potápěním nebo veslováním, stejně jako ty, kteří rádi plavou na otevřených vodních plochách a bazénech. Důležitým předpokladem pro rozvoj zánětlivého procesu je neustálé mechanické traumatizace zvukovodu při agresivním čištění uší, pravidelném používání sluchátek, nošení sluchadla. Mezi rizikové faktory patří také kožní onemocnění vnějšího ucha a abnormální zúžení zvukovodu.

  Patogeneze

  Vnější ucho je chráněno před infekcí středně kyselým ušním mazem. Obsahuje lysozym, který ničí bakteriální stěnu, čímž inhibuje reprodukci a šíření patogenních mikroorganismů. Voda, která se dostane do ucha, inaktivuje kyselé prostředí a trauma na kůži zvukovodu vede k narušení produkce ušního mazu. Bakterie nebo houby se nerušeně množí a způsobují zánětlivou reakci z kůže vnějšího ucha. S výrazným snížením imunity se patologie šíří do ušního boltce, regionálních lymfatických uzlin, postihuje měkké tkáně obličeje a krku a spánkovou kost.

  Klasifikace

  Plavecké ucho je klasifikováno podle etiologického faktoru. Otomykóza, plísňová infekce kůže zevního zvukovodu, je klasifikována jako samostatná nozologická skupina. Kromě toho existuje těžká forma tohoto patologického procesu, který se vyskytuje u imunokompromitovaných jedinců – nekrotická otitida. V závislosti na lokalizaci může být onemocnění pravé, levé nebo oboustranné. S přihlédnutím ke klinickému průběhu onemocnění se rozlišují následující varianty otitidy plavců:

  • Sharp Charakterizovaný akutním nástupem, který končí úplným zotavením během 4-6 týdnů.
  • Chronický Je výsledkem akutního procesu nebo zpočátku probíhá pomalu jako primární chronická patologie. Příznaky onemocnění přetrvávají déle než 6-12 týdnů.

  Příznaky otitidy plavců

  Akutní procesy se projevují jako bolestivé pocity v oblasti ucha. Bolest může být pulsující povahy, vyzařující do horní a dolní čelisti, temporální oblasti a krku. Mění se v intenzitě a zesiluje při tlaku na ucho nebo tahu za ušní boltec, žvýkacích pohybech a otevírání úst. Otalgie je doprovázena pocitem plnosti, přetížením a sníženým sluchem. Pozornost přitahuje zarudnutí kůže v oblasti otvoru akustického kanálu a někdy i chrupavčité části boltce.

  Jedním z hlavních příznaků difuzního otitis externa je výtok z ucha. Jejich barva a konzistence závisí na patogenu, který onemocnění způsobil. Plavecké ucho někdy provází subfebrilní, méně často horečnatá horečka. Celkový stav u nekomplikovaného otitidy trpí málo. Příznaky intoxikace jsou vzácné. Někdy je pozorováno zvýšení příušních lymfatických uzlin. Chronický zánětlivý proces zevního ucha je pomalý, klinické příznaky jsou méně výrazné. Často je hlavním příznakem onemocnění svědění ve zvukovodu.

  Komplikace

  Nejzávažnější komplikací této patologie je maligní nekrotická otitis. Je vzácný, vyskytuje se především u pacientů trpících diabetes mellitus a jedinců s těžkou imunodeficiencí. S touto komplikací se zánětlivý proces šíří do hlubších tkání. Rozvíjí se osteomyelitida spánkové kosti a spodiny lební, která vede k meningitidě a meningoencefalitidě. Bez léčby zemře asi 50 % pacientů s nekrotickou otitidou.

  U zánětů způsobených Pseudomonas aeruginosa je často postižena ušní chrupavka. Dochází k chondroperichondritidě, která vede k hnisavému tání chrupavky a deformaci boltce. Patologický proces může zahrnovat měkké tkáně krku a obličeje, příušní lymfatické uzliny a slinné žlázy. U chronické zevní difuzní otitidy jsou často pozorovány známky myringitidy a perforace ušního bubínku.

  diagnostika

  Pacienti se zevní otitidou jsou vyšetřováni otolaryngologem. Při odběru anamnézy se objasňuje možnost systematického vstupu tekutiny do ucha, přítomnost endokrinologických a kožních onemocnění a imunitní stav. Vyšetření odhalí hyperémii kůže, edém a zúžení zvukovodu, přítomnost patologického výtoku a známky regionální lymfadenitidy. Při palpaci tragusu je zaznamenána zvýšená bolest. Konečná diagnóza je potvrzena výsledky následujících studií:

  • Vizualizační techniky.Otoskopie a otomikroskopie umožňují vizuálně zhodnotit stav stěn zvukovodu a bubínku a provést diferenciální diagnostiku plaveckých otitid s patologií středního ucha. V případě výrazného zúžení kanálu se vyšetření provádí pomocí endoskopických technik. Patologický materiál se odebírá pod kontrolou otoskopie.
  • Laboratorní studie. Při analýze periferní krve může být detekována leukocytóza s posunem vzorce leukocytů doleva a zvýšením ESR. K vyloučení diabetes mellitus je předepsáno vyšetření glukózy v krvi, k posouzení imunitního stavu je předepsáno vyšetření HIV. Provádí se bakterioskopické a bakteriologické vyšetření patologického výtoku z ucha a zjišťuje se citlivost patogenní mikroflóry na antibiotika.

  V nejasných případech může být předepsána biopsie ušní tkáně. K vyloučení maligních novotvarů zvukovodu je někdy nutná konzultace s onkologem. Při podezření na nekrotickou otitidu se provádí RTG, CT nebo MRI spánkové kosti. V případě výrazné ztráty sluchu se provádí audiometrie a testování ladičkou.

  Léčba otitidy plavců

  Volba taktiky léčby závisí na celkovém a imunitním stavu pacienta, přítomnosti myringitidy, lymfadenitidy a dalších komplikací. Pacientům s nekomplikovaným onemocněním je předepsána konzervativní ambulantní léčba. Pacienti s maligní nekrotickou otitidou vyžadují hospitalizaci na otolaryngologickém oddělení. V případě potřeby se provádí chirurgická intervence.

  Konzervativní terapie

  Terapeutická opatření začínají čištěním akustického kanálu od patologických hmot tvořených sírou, exfoliovanou epidermis a sekrety pomocí turundy. Poté se ucho promyje teplou vodou nebo slabým antiseptickým roztokem a vysuší. Je předepsána farmakoterapie, která je doplněna termálními fyzioterapeutickými procedurami. V závislosti na akci se používají následující skupiny léků:

  • Etiotropní. Seznam léků je určen s ohledem na kultivovanou mikroflóru. U nekomplikovaných otitid jsou indikovány lokální léky – lokální antibiotika a antimykotika ve formě krémů, mastí, ušních kapek. Přednost se dává lékům s antipseudomonas a antistafylokokovou aktivitou – aminoglykosidy, fluorochinolony, polymyxiny. Clotrimazol se používá jako antimykotikum. Pacientům se známkami celkové intoxikace a imunokompromitovaným jedincům je navíc předepisována perorální nebo parenterální aplikace systémových antibiotik.
  • Patogenetické a symptomatické. Patogenetická terapie zahrnuje podávání steroidních hormonů. K úlevě od bolesti se používají systémová analgetika a lokální anestetika. Většina moderních topických přípravků je kombinací antibiotik a/nebo antimykotik s anestetiky a kortikosteroidními hormony.

  chirurgická léčba

  Indikací k chirurgické intervenci je patologické zúžení zvukovodu spojené se základním onemocněním a přítomnost exostóz. Zevní cholesteatomy jsou odstraněny chirurgicky a abscesy přítomné ve zvukovodu jsou drénovány. Chirurgická léčba maligního otitidy má paliativní charakter a spočívá v odstranění granulace a nekrotické tkáně.

  Prognóza a prevence

  Plavecké ucho má obvykle příznivý průběh, při adekvátní léčbě dochází k úplnému uzdravení. Prognóza nekrotické otitidy je vždy vážná. Seznam preventivních opatření zahrnuje opatření, která pomáhají eliminovat faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění. Při plavání se doporučuje používat koupací čepice, aby se do uší nedostaly dráždivé látky a aby se správně čistil akustický kanál.

  1. Externí otitis: zdůvodnění léčby a prevence / Tarasova G.D. // Russian Medical Journal – 2017 – č. 5.

  2. Některé aspekty terapie onemocnění vnějšího ucha / Shevchik E.A., Nikiforova G.N., Svistushkin V.M. // Russian Medical Journal – 2014 — č. 9.

  3. Moderní přístupy k léčbě zevní otitidy různé etiologie / Turovsky A.B., Popova I.A., Shchadrin G.B. // Russian Medical Journal – 2017 – č. 6.

  4. Klinická doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace pro diagnostiku a léčbu zevní otitidy – 2014.