Giardiáza (Giardia) u dospělých příznaky a léčba

Giardiáza neboli giardióza je onemocnění způsobené Giardií, jednobuněčnými organismy, které parazitují na sliznici tenkého střeva. Ve většině případů tato infekce nevyžaduje léčbu a sama odezní. Ve vzácných případech se giardiáza stává chronickou a vede k narušení absorpce živin v gastrointestinálním traktu (malabsorpce).

Původce giardiázy

• Trophozoit (vegetativní forma) je aktivní reprodukční stádium života prvoků. Může existovat pouze v těle hostitele, a když se dostane do vnějšího prostředí, rychle zemře.
• Cysta (forma spor) je dočasná forma existence mikroorganismu, který vypadá jako bublina. Má ochranný obal, díky kterému může dlouho setrvat v podmínkách nepříznivých pro parazita. V tomto stavu je Giardia odolná vůči chlóru a ultrafialovému záření, snese zmrazení a zahřátí až na 50 °C, ale při varu zemře.

Giardia trophozoite má tvar kapky a má tykadla a cysta vypadá jako bublina

Přenašeči cyst mohou být hmyz, zvířata včetně lidí. Zralé cysty jsou vylučovány spolu s výkaly a jakmile se dostanou do vnějšího prostředí, jsou schopny infikovat nového hostitele. K infekci stačí pozřít pouze 10 cyst.

Každý rok se v Rusku nakazí giardiózou více než 130 tisíc lidí.

Hlavní cestou infekce Giardií je voda. Nakazit se můžete pitím nepřevařené pitné vody nebo koupáním v rybníce. Paraziti se do těla mohou dostat i kontaminovanou potravou.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příznaky giardiázy

Příznaky giardiázy u dospělých

Giardiáza nemá specifické příznaky, podle kterých je nemoc snadno rozpoznatelná. Lze ji zaměnit s chronickou gastroduodenitidou (zánět sliznice žaludku a dvanáctníku), střevními infekcemi (rotaviróza, salmonelóza aj.), ale i jinými parazitárními onemocněními.

Běžné příznaky giardiózy:

• řídká, vodnatá stolice bez hlenu nebo krve, s nepříjemným zápachem;
• bolest v oblasti pupku;
• plynové říhání;
• snížená chuť k jídlu;
• nevolnost, zvracení;
• kožní onemocnění (dermatitida, kopřivka, ekzém, neurodermatitida);
• zřídka – mírné zvýšení tělesné teploty.

Příznaky mohou přetrvávat 7 dní, někdy i déle.

Ve většině případů však giardióza probíhá bez příznaků a nevyžaduje léčbu. Několik týdnů po infekci infekce sama odezní.

Příznaky giardiázy u dětí

U dětí je zpravidla prvním příznakem giardiázy zvýšení tělesné teploty na 37,1–39,0 °C. Objevují se také bolesti břicha, nevolnost, někdy zvracení, plynatost, řídká stolice. Objevují se bolesti břicha a nadýmání a může se objevit kručení ve střevech.

U kojenců kromě hlavních příznaků se objevuje úzkost a je narušen spánek. Při chronické giardiáze se v prvním roce života postupně snižuje měsíční přírůstek hmotnosti (obvykle ve věku 6–8 měsíců). Mohou se objevit alergické kožní vyrážky a plenková vyrážka. Příznaky se zhoršují během krmení a po něm.

Od věku 2–3 let příznaky se postupně stávají méně výrazné – do popředí se dostává pocit bolesti a tíhy v břiše.

U dětí starších 7 let Giardiáza může probíhat bez příznaků.

Příznaky giardiázy u těhotných žen

Příznaky giardiázy u těhotných žen jsou stejné jako u ostatních dospělých pacientů.

Běžné příznaky giardiázy u těhotných žen:

• řídká, vodnatá stolice bez hlenu nebo krve, s nepříjemným zápachem;
• bolest v oblasti pupku;
• plynové říhání;
• snížená chuť k jídlu;
• nevolnost, zvracení;
• kožní onemocnění (dermatitida, kopřivka, ekzém, neurodermatitida);
• zřídka – mírné zvýšení tělesné teploty.

Průběh giardiózy

Giardia se může dostat do těla kontaminovanou vodou, stejně jako z neumytých rukou a jídla.

Spolknutá Giardia obchází jícen a žaludek, načež se dostává do horní části tenkého střeva. Přichytávají se na povrchu sliznice, živí se produkty rozkladu potravy a aktivně se rozmnožují.

Během života se mohou mnohokrát uchytit na povrchu střeva, a tím poškodit sliznici.

Pokud počet Giardia na 1 cm² dosáhne 1 milionu jedinců, může se v důsledku mnohočetného poškození rozvinout rozsáhlý dlouhodobý zánět sliznice.

V místech, kde se paraziti uchytí, se objevují charakteristické bělavé hlízy – tzv. krupičný příznak. Jsou to malé oblasti otoku, ve kterých se nahromadily leukocyty (bílé krvinky, které bojují s infekcí).

Patologie způsobené Giardií:

• přebytek hlenu ve střevech;
• narušení produkce látek zapojených do trávení;
• snížená motorická aktivita duodena;
• potlačení prospěšné střevní mikroflóry a aktivace patogenních;
• narušení procesů štěpení a vstřebávání bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů a mikroelementů;
• rozvoj chronického poškození střev.

Giardiáza navíc vyčerpává imunitní systém: snižuje se fagocytární aktivita buněk (schopnost ničit patogeny) a také produkce ochranných proteinů (protilátek), zejména IgA – ty jsou zodpovědné za primární obranu proti parazitům. To vyvolává exacerbaci stávajících chronických onemocnění a zhoršení některých alergií závislých dermatóz.

Průběh giardiózy je:

• akutní – trvání do 1 měsíce, jsou přítomny všechny charakteristické příznaky;
• chronická – vyskytuje se na pozadí stavů imunodeficience (například HIV) a trvá déle než 3 měsíce, dochází ke krátkodobým exacerbacím (trvajícím v průměru 3-5 dní), během kterých se objevuje řídká stolice a nadýmání.

Typy giardiózy

Formy giardiázy se vyznačují závažností, která závisí na závažnosti charakteristických příznaků a intoxikace, jakož i na přítomnosti komplikací.

Podle závažnosti:

• světlo;
• střední závažnost;
• těžký.

Podle přítomnosti komplikací:

• složitý;
• nekomplikované.

Jakou formu pacient má, může určit pouze lékař na základě všech údajů, které má k dispozici.

Komplikace giardiázy

Komplikace giardiózy se dělí na specifické a nespecifické.

Specifické komplikace giardiázy:

• kopřivka – svědivé, rozsáhlé vyrážky na těle;
• Quinckeho edém – silný otok podkoží, někdy doprovázený svěděním a pocitem dušení;
• oftalmopatie – poškození oční tkáně, které se projevuje otokem, zarudnutím a vyčníváním oční bulvy a také rozmazaným viděním;
• artritida – zánětlivé poškození kloubů, charakterizované nepohodlím a bolestí v nich;
• hypokalemická myopatie – slabost určitých svalových skupin (kosterní).

Giardiáza může způsobit kopřivku – svědivé, velké vyrážky na těle

Nespecifické komplikace giardiázy:

• náhodné přidání jiných onemocnění;
• patologie spojené s nedostatkem mikro- a makroprvků (nedostatek hypo- a vitamínů, anémie);
• ztráta váhy.

Komplikace giardiázy u těhotných žen

U těhotných žen může giardiáza vést ke zvýšenému riziku rozvoje anémie z nedostatku B12 a snížení hmotnosti plodu (hypotrofie).

Komplikace giardiázy u dětí

U většiny dětí infekce nevede k negativním důsledkům.

Diagnóza giardiózy

Klinický krevní test umožňuje podezření na infekci Giardia.