Gastroenteritida: příznaky a léčba u dospělých, příčiny, klasifikace, diagnostika a komplikace onemocnění

Gastroenteritida – onemocnění charakterizované rozvojem zánětlivého procesu na sliznici žaludku a tenkého střeva. Patologie je velmi rozšířená: její akutní forma je na druhém místě ve struktuře infekčních onemocnění, na druhém místě po akutních respiračních infekcích, chronická forma je diagnostikována u přibližně 50% lidí po dospívání. Gastroenteritida vede k narušení sekrečních, transportních a trávicích funkcí gastrointestinálního traktu, výskytu sekundárních metabolických poruch a snížení imunity.

Základní služby

Vstupní schůzka s gastroenterologem (vyšetření, konzultace)
Opakovaná návštěva gastroenterologa (vyšetření, konzultace)
Krátká schůzka s gastroenterologem
Preventivní návštěva gastroenterologa (vyšetření, konzultace)
Dispenzarizace u gastroenterologa (vyšetření, konzultace)
Schůzka s gastroenterologem v místě výzvy (vyšetření, konzultace)
Zobrazit vše

Příčiny gastroenteritidy

V podstatě se onemocnění vyvíjí v důsledku infekce patogenními mikroby. Gastroenteritida může být způsobena viry, bakteriemi a prvoky. Nejčastěji je onemocnění způsobeno viry – podle některých údajů tvoří tato forma až 70 % všech případů infekční gastroenteritidy. Hlavními patogeny jsou noroviry, rotaviry, astroviry a střevní adenoviry. Mezi bakteriální patogeny, které způsobují asi třetinu případů onemocnění, patří salmonela, shigella, Escherichia coli aj. a prvoci – améby, lamblie.

Gastroenteritida, která není spojena s mikrobiálním poškozením, se vyvíjí mnohem méně často. Jeho důvody mohou být:

• chyby ve výživě – diety s přísným omezením určitých potravin, konzumace kořeněných, mastných, slaných, uzených potravin;
• toxické účinky alkoholu;
• užívání, často dlouhodobého, určitých léků;
• toxické účinky různých typů – chemoterapie, radioterapie, pracovní rizika;
• alergická reakce na některé složky potravy;
• jiné patologické stavy (onkologická onemocnění, Crohnova choroba, AIDS atd.), u nichž může být hlavním i doprovodným příznakem gastroenteritida.

Je gastroenteritida nakažlivá a jak se přenáší?

Infekční formy gastroenteritidy způsobené viry, bakteriemi a mikroorganismy prvoků představují nebezpečí pro ostatní. Zdrojem onemocnění může být v tomto případě nejen pacient s akutní formou, ale i pacient s chronickou infekcí, který je asymptomatickým nosičem.

Hlavní cesty přenosu gastroenteritidy:

• vodní – při pití nebo požití při koupání vody kontaminované patogeny v důsledku vstupu výkalů hlodavců, vodního ptactva, nečištěných odpadních vod, povrchových vod z tajícího sněhu do vodních ploch;
• potraviny (alimentární) – přenos patogenních mikroorganismů nastává s potravinami, častěji při konzumaci nemyté zeleniny nebo ovoce, produktů připravených v rozporu s pravidly tepelného ošetření, skladovaných v nevhodných podmínkách;
• kontakt-domácnost – viry, bakterie se dostávají do prostředí mikročásticemi slin, sekretů, stolice pacienta a přenášejí se dotykem předmětů jimi kontaminovaných, při používání společného nádobí, hygienických potřeb.

Mechanismus přenosu infekce ve všech výše popsaných případech je fekálně-orální – patogeny se do vnějšího prostředí uvolňují se stolicí pacienta nebo nositele infekce, ústy se dostávají do jiných organismů a kolonizují gastrointestinální trakt.

Příznaky gastroenteritidy u dospělých

Příznaky akutní gastroenteritidy se podobají příznakům otravy jídlem. Inkubační doba – doba od vstupu patogenu do těla do objevení se prvních příznaků onemocnění – závisí na tom, který mikrob způsobuje gastroenteritidu, může trvat 3-4 hodiny až několik dní.

Příznaky akutní gastroenteritidy:

• Celková slabost, nedostatek chuti k jídlu, možná bolest hlavy, závratě.
• Zvýšená tělesná teplota (nemůže se objevit, pokud je onemocnění mírné).
• Střevní kolika je křečovitá bolest v epigastriu, břiše a podél střev.
• Kručení v žaludku, nadýmání.
• Průjem je řídká stolice, která se vyskytuje 3 až 10-20krát denně. V těžkých případech může být neodbytná – člověk zažívá neustálé nutkání vyprázdnit střeva i při absenci obsahu střev. Stolice ošklivě zapáchá, může být zpěněná, s příměsí nestrávené potravy, vloček, hlenu a krve.
• Nevolnost, zvracení. Zvratky, v závislosti na patogenu, mohou být žluté nebo zelené a obsahovat hlen. Počet záchvatů zvracení závisí na závažnosti onemocnění – od 2-3 do 10-15krát denně, až po nezdolný. Po zvracení nastává krátká doba úlevy.
• Dehydratace (dehydratace) těla. Charakteristické pro středně těžkou a těžkou gastroenteritidu. Při dehydrataci pacient pociťuje žízeň, silnou slabost, kůže a sliznice jsou suché, jazyk je potažen bílým nebo nažloutlým povlakem. Puls se zvyšuje, krevní tlak se snižuje. Při těžké dehydrataci se snižuje tělesná teplota, snižuje se počet močení a objem vyloučené moči, dochází ke zmatení vědomí, objevují se křeče.

U chronické gastroenteritidy jsou příznaky slabší. Exacerbace onemocnění je charakterizována:

• bolest břicha, často se vyskytující po jídle;
• dyspeptické příznaky – říhání, nevolnost, nadýmání, kručení v žaludku, zvracení (ne vždy);
• řídká nebo polotekutá stolice více než jednou denně.

Vlivem dysfunkce trávicí soustavy se objevují celkové příznaky: slabost, únava, podrážděnost, zhoršuje se stav kůže, nehtů, vlasů, objevují se poruchy spánku, hubnutí.

Parazitární gastroenteritida je charakterizována chronickým průjmem, v delších případech dochází k slabosti a ztrátě hmotnosti.

Chcete, abychom vám zavolali zpět?
Zanechte žádost a my podrobně zodpovíme všechny vaše dotazy

Klasifikace gastroenteritidy

Druhy onemocnění v závislosti na od příčiny výskytu:

• Infekční gastroenteritida:
  • virové;
  • bakteriální;
  • způsobené prvokovými mikroorganismy.
  • jídlo (výživové);
  • toxický;
  • alergický
  • nespecifikovaná forma.

  Podle povahy toku rozlišovat akutní a chronickou gastroenteritidu. Infekční gastroenteritida je nejčastěji akutní, charakterizovaná náhlým nástupem a výraznými příznaky. U chronického onemocnění se střídají období exacerbace s asymptomatickými obdobími. Chronická gastroenteritida je často důsledkem akutní gastroenteritidy s neúplnou nebo neadekvátní léčbou. Chronický průběh je často pozorován při detekci Helicobacter pylori v žaludku, zejména u pacientů trpících alkoholismem.

  Závažnost gastroenteritidy:

  • mírná – tělesná teplota je normální, nejsou žádné příznaky dehydratace, vzácné zvracení, mírné zvýšení stolice;
  • střední – zvýšená tělesná teplota na 38-38,5 °C, zvracení a řídká stolice až 10x denně, počáteční známky dehydratace;
  • těžké – hypertermie nad 39 °C, zimnice, nekontrolovatelné zvracení, průjem, výrazná dehydratace.

  V Mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize (ICD-10) Gastroenteritidě jsou přiřazeny následující kódy:

  • K52 – jiná neinfekční gastroenteritida a kolitida:
    • K52.0 – radiační gastroenteritida a kolitida;
    • K52.1 – toxická gastroenteritida a kolitida;
    • K52.2 – alergická a nutriční gastroenteritida a kolitida;
    • K52.9 – nespecifikovaná neinfekční gastroenteritida a kolitida.
    • A00-A08 – způsobené bakteriemi, prvoky, viry a jinými určenými infekčními agens (A00 – cholera, A01 – tyfus a paratyfus, A02 – jiné salmonelové infekce, A03 – shigelóza, A04 – jiné bakteriální střevní infekce, A05 – jiné bakteriální otravy jídlem , A06 – amébóza, A07 – jiná protozoální střevní onemocnění, A08 – virové a jiné specifikované střevní infekce);
    • A09 – jiná gastroenteritida a kolitida infekčního a blíže nespecifikovaného původu.

    Diagnóza onemocnění

    Diagnóza gastroenteritidy je stanovena na základě následujících údajů:

    • Stížnosti, anamnéza. Lékař se zeptá pacienta, jaké má stížnosti, trvání a závažnost příznaků, s čím mohou být spojeny (kontakt s pacientem, jídlo, plavání v nádržích atd.). Zohledňuje se epidemiologická situace v regionu.
    • Objektivní vyšetření pacienta. Lékař hodnotí stav kůže, sliznic, přítomnost plaku na jazyku, tělesnou teplotu. Břicho je prohmatáno.
    • Laboratorní výzkum. K posouzení celkového stavu, přítomnosti zánětu a známek dehydratace je předepsán obecný biochemický krevní test. Provádí se koprogram ke zjištění přítomnosti krve, tuků, hlenu a nestrávené vlákniny ve stolici. K identifikaci patogenu a v případě potřeby předepsání antibiotické terapie se provádí bakteriologická nebo virologická studie výkalů a zvratků.
    • Instrumentální diagnostika – ultrazvuk břišních orgánů, endoskopie, intragastrická Ph-metrie, antroduodenální manometrie. Tyto postupy jsou častěji předepisovány v chronickém průběhu onemocnění k posouzení poškození sliznic a stupně dysfunkce trávicích orgánů.

    

    Léčba gastroenteritidy

    Akutní proces, který je nejčastěji způsoben mikroorganismy, se léčí ambulantně nebo v infekční nemocnici. Základem léčby je rehydratace neboli obnova vodní rovnováhy organismu. V mírných případech se rehydratace provádí orálně – požitím solných roztoků nebo alkalické minerální vody. V případě těžké dehydratace je předepsána rehydratace intravenózní infuzí. Hlavními kritérii pro kompenzaci dehydratace jsou absence žízně a zvýšení objemu vyloučené moči.

    Antibiotika pro gastroenteritidu jsou předepsána, když je identifikován bakteriální patogen. Pokud je onemocnění virové, antibiotická terapie není indikována. Pokud jsou detekováni helminti, jsou předepsány anthelmintické léky.

    • enterosorbenty – pro vázání toxinů a jejich odstraňování z těla;
    • antispasmodika;
    • antiemetika a antidiaroika – ne ve všech případech;
    • probiotika;
    • enzymové přípravky.

    Dieta hraje důležitou roli v léčbě gastroenteritidy. U akutních forem, nechutenství, nevolnosti, nekontrolovatelného zvracení je v prvních 1-2 dnech nemoci přijatelné úplné hladovění. V následujících dnech by měl pacient jíst často, v malých porcích. Je indikováno lehce stravitelné jídlo. Je třeba vyloučit kořeněná, tučná, smažená jídla, konzervy, okurky a uzená jídla. Je nutné pít dostatečné množství tekutin – čistou vodu, bylinkové nálevy, ovocné nápoje, neslazené kompoty. Sycené nápoje, silný čaj, káva a alkohol jsou zakázány. Nová jídla by měla být zaváděna do stravy postupně.

    Terapie chronické gastroenteritidy závisí na její formě. Při zvýšené kyselosti lze předepsat antacida a inhibitory protonové pumpy, při stavech s nízkou kyselostí lze předepsat přírodní žaludeční šťávu. U pacientů s chronickým průběhem onemocnění se během remise doporučuje neustálé dodržování diety a léčba sanatorium-resort.

    Komplikace gastroenteritidy

    Pokusy o samoléčbu, nedostatečná terapie a pokročilé případy onemocnění mohou vést k následujícím komplikacím:

    • asymptomatické přenášení patogenu;
    • načasování procesu;
    • intestinální dysbióza;
    • toxický šok;
    • sepse;
    • smrtelný výsledek.

    Aby se předešlo komplikacím, je důležité vyhledat lékařskou pomoc včas a dodržovat všechny lékařské předpisy. Při včasné a adekvátní léčbě má gastroenteritida příznivou prognózu. Těžké formy gastroenteritidy, zejména u dětí, starších pacientů a lidí se souběžnými patologiemi, vyžadují neodkladnou lékařskou péči.

    Jaký je rozdíl mezi gastritidou a gastroenteritidou?

    U gastritidy se do procesu zapojuje pouze žaludek, u gastroenteritidy – žaludek a tenké střevo – se přidávají střevní příznaky – kolika, průjem. Tato onemocnění mají nejčastěji různé příčiny.

    Jak se rotavirus liší od gastroenteritidy?

    Rotavirus je název viru, který často způsobuje gastroenteritidu. Proto se gastroenteritida často nazývá rotaviróza, i když to není tak úplně pravda.

    Proč je gastroenteritida nebezpečná?

    Nemoc je nebezpečná svým přechodem na chronický proces nebo při absenci léčby akutní formy vážnými následky pro tělo, včetně smrti.

    Informace jsou poskytovány pro referenční účely a nenahrazují rady od kvalifikovaného odborníka.

    Nepoužívejte samoléčbu! Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.

    Zdroje:

    1. Virová gastroenteritida: metoda. příspěvek / komp. I.Yu Lesněvská. – Kursk, 2011. – 31 s.
    2. Zueva L.P. Epidemiologie. Učebnice / L.P. Zueva, R.Kh. Yafaev. – Petrohrad: Foliant Publishing House LLC, 2005. – 752 s.
    3. Kapustin D.V. Moderní aspekty akutní gastroenteritidy virové etiologie / D.V. Kapustin [a další] // Journal of Siberian Medical Sciences. – 2019. – č. 2. – S. 106-117.
    4. Kornienko E.A. Eozinofilní léze žaludku a střev: klinický obraz, diagnostika, léčba / E.A. Kornienko [et al.] // Almanach klinické medicíny. – 2018. – č. 46 (5). — S. 482-496.
    5. Krasnova E.I. Akutní norovirová gastroenteritida u dospělých / E.I. Krasnova [et al.] // Experimentální a klinická gastroenterologie. – 2017. – č. 145 (9). — S. 25-29.
    6. Pokrovskij V.I. Infekční nemoci a epidemiologie / V.I. Pokrovského [a další]. – M: GEOTAR, 2009. – 2. vyd. — 816 s.

    Informace ověřené odborníkem

    

    Karlin Alexej Nikolajevič

    Terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie, kardiolog, gastroenterolog, lékař funkční diagnostiky

    

    Akutní zánět stěn žaludeční sliznice se současným postižením stěny tenkého střeva nebo jejich chronické poškození se nazývá „gastroenteritida“. Proces může být vyprovokován extrémními vlivy na trávicí trakt: infekce, jak virová, tak mikrobiální, stejně jako špatná výživa obsahující velké množství dráždivých látek. Nejčastějšími příznaky jsou bolesti v epigastrické oblasti a kolem pupku, průjem, často se zvracením, dále poruchy trávení a vstřebávání složek potravy.

    

    Zažívací potíže u miminek: Co potřebuje vědět mladá matka

    Průvodce mladé maminky: nejčastější žaludeční a střevní potíže u miminek do jednoho roku.

    Akutní gastroenteritida: role infekce ve vývoji

    

    Rozvoj akutní gastroenteritidy je často založen na infekci vedoucí k podráždění, zánětu sliznic a celé řadě bezprostředně se vyskytujících poruch trávení. Patogeny mohou být bakterie nebo viry, které vedou k rozvoji akutní gastrointestinální infekce. V závislosti na patogenu může být postiženo i tlusté střevo, což vede k příznakům kolitidy. Nejznámějšími patogeny jsou rotaviry nebo skupina enterovirů, dále cholera, břišní tyfus a salmonelóza. Podobným způsobem se projevuje i potravinová toxická infekce (FTI). Vyskytuje se v důsledku aktivity oportunní flóry v potravinářských výrobcích, což vede k akumulaci mikrobiálních toxinů v nich. Jejich vstup do těla vyvolává příznaky gastritidy a enteritidy. Ale nejen infekce může způsobit poškození nesprávnou výživou s konzumací hrubého, ​​dráždivého jídla, alkoholu a ostrého koření.

    Méně často je akutní gastroenteritida způsobena otravou rostlinnými nebo živočišnými toxiny, solemi těžkých kovů, vedlejšími účinky léků nebo alergiemi.

    Chronická gastroenteritida: co způsobuje zánět?

    Pokud má zánět chronický, liknavý průběh s obdobími remisí a exacerbací, je nejčastěji vyprovokován systematickými poruchami výživy, kdy strava není zdaleka ideální, hojná v suchých, hutných, kořeněných nebo dráždivých pokrmech, zejména v kombinaci se systematickou konzumací alkoholu. Zánět se může objevit v důsledku neustálého kontaktu s toxickými a nebezpečnými sloučeninami doma nebo v práci, v důsledku ozáření, vystavení záření. Chronický zánět stěn žaludku a střev je možný s alergiemi, imunitními procesy a na pozadí některých somatických onemocnění.

    Predisponujícími faktory pro rozvoj zánětu žaludku a střev mohou být snížená imunita, vyčerpání, časté podchlazení, nedostatek vitamínů a špatná výživa a dědičné dispozice.

    Projevy akutního procesu: průjem, zvracení, nepohodlí

    Akutní gastroenteritida je charakterizována přítomností řady projevů, z nichž lze poměrně snadno podezřívat. Zánět obvykle začíná akutně, stav se zhoršuje během několika hodin či minut, rozvíjí se zvracení a po krátké době průjem. Většinou se opakují, průjem je zpočátku fekálního charakteru, poté se může uvolnit čirý vodnatý obsah. Mezi typické příznaky patří snížená nebo úplná ztráta chuti k jídlu, křeče a kručení v břiše, nadýmání, které může zhoršit průjem. Mohou se objevit křečovité bolesti v oblasti pupku a akutní bolesti v epigastrické oblasti. Typicky je přítomna malátnost se slabostí pro některé typy gastroenteritid, zvracení a průjem jsou také doprovázeny výrazným zvýšením teploty a příznaky celkové intoxikace.

    S jeho progresí, pokud se průjem a zvracení opakují, se přidávají příznaky dehydratace, typická bledost se suchou kůží a sliznicemi, zrychlená srdeční frekvence a dechové pohyby, bolesti v oblasti pupku a hypochondria, v epigastrické oblasti.

    Vlastnosti projevů chronického procesu: bolest a dyspepsie

    

    U chronického procesu bude specifická přítomnost několika dalších symptomů odrážejících aktivitu zánětlivé léze žaludku a střev. Mezi projevy je hlavní bolest, která má jak tupý konstantní, tak bolestivý nebo křečovitý charakter. Je typická pro oblast pupku a levou stranu, epigastrickou oblast. Zvýšená bolest může být spojena s jídlem, chůzí nebo třesem při palpaci břicha, typický je bručivý zvuk pod prsty. Po jídle je možná slabost se závratěmi, často se objevují epizody řídké stolice a zvyšuje se objem výkalů. Po jídle je možné vyvinout záchvaty průjmu, které jsou doprovázeny bolestí břicha, bledostí, třesem prstů a hojným sliněním.

    Léčba, nutriční korekce pro gastroenteritidu

    V akutních případech je indikována domácí léčba nebo hospitalizace v infekční nemocnici. Základem terapie je doplňování ztráty tekutin, boj s infekcí a intoxikací, odmítání jídla první den, s postupným rozšiřováním jídelníčku od druhého dne. Všechny recepty, zejména vhodnost užívání antibiotik, by měl určovat pouze lékař.

    Chronická gastroenteritida vyžaduje dlouhodobou léčbu, která je založena na léčebné výživě a změně životního stylu a maximální eliminaci provokujících faktorů. Během období exacerbace může být dokonce předepsána terapeutická výživa – tabulka č. 4. Je nutné zvýšit objem lehce stravitelných bílkovin a sacharidů, omezit tuky a dráždivé potraviny, vlákninu a ty produkty, které způsobují fermentaci. Zavádí se omezení fyzické aktivity a akutního stresu, užívání vitamínů a podle pokynů lékaře bylinné přípravky, které normalizují trávení.

    Jak se situace zlepšuje, jsou indikovány prostředky, které upravují mikrobiální flóru, pokud jsou podle výsledků koprogramu problémy s trávením potravy, pak se enzymy užívají po dobu 6-8 týdnů s jejich postupným vysazováním. Je nutné posílit imunitu, užívat multivitaminy, upravit stolici změnou jídelníčku. Ve fázi remise probíhají kúry lázeňské léčby včetně klimatoterapie v kombinaci s balneoterapií.

    

    Udělej test
    Máte onemocnění žaludku?

    Onemocnění žaludku má řadu rysů a příznaků, které stojí za to se dozvědět v námi nabízeném testu.