Erný kašel u dětí a dospělých příznaky a léčba, co to je, antibiotika, příčiny, klasifikace

Černý kašel je bakteriální onemocnění, přenáší se z člověka na člověka, ale ve vnějším prostředí nejsou mikrobi na černý kašel, bakterie Bordet-Jongou, perzistentní, takže se nemoc přenáší pouze úzkým kontaktem vzdušnými kapénkami: nakazit se , potřebujete si hrát nebo komunikovat s pacientem. Černý kašel nemůžete „chytit“ tím, že půjdete po ulici kolem zdroje infekce. Zdrojem infekce je pouze pacient. Při kašli, kýchání, křiku, mluvení se do sliznice zdravých lidí dostávají cákance slin obsahujících infekční princip a infikují je. Nejnebezpečnější je, že se bakterie uvolňují asi týden před nástupem klinických projevů. Člověk zůstává infekční asi dva až tři týdny, když je nemocný. Černý kašel je nebezpečný zejména pro děti do dvou let.

Závěr 1: Musíte pečlivě sledovat, s kým si malé dítě hraje nebo je v jedné místnosti, a nedovolit mu interakci s kašlajícími dětmi.

Jak se nemoc vyvíjí?

Bakterie Bordet-Jongou se dostávají do těla horními dýchacími cestami. Tam se usazují ve stěnách průdušek. Závažněji jsou postiženy malé průdušky a bronchioly: objevují se tam ložiska nekrózy (odumírání). Podráždění z receptorů v dýchacím traktu se přenáší do centra kašle v mozku. Toxiny uvolňované do krve mikroby černého kašle také dráždí centrum kašle v prodloužené míše. Postupně se tvoří ohnisko dominantní excitace (jako u epilepsie). Imunitní systém bojuje s bakteriemi a po krátké době již v těle nezůstávají, ale centrum (focus) kašle zůstává rozrušené a poradna pro černý kašel pokračuje.

Závěr 2: Černý kašel lze léčit antibiotiky, ale pouze v časném stádiu. V době, kdy je obvykle stanovena diagnóza, tedy ve druhém týdnu křečového období, již není léčbou první volby.

Klinické projevy černého kašle

Jak říkají lidé v Asii, černý kašel je 100denní kašel, protože černý kašel má dlouhý průběh, to znamená, že je to kašel velmi dlouhotrvající.

Onemocnění je rozděleno do několika období:

• inkubace;
• katarální období;
• křečovité období;
• povolení.

Délka každé menstruace je různá, v závislosti na věku pacienta a závažnosti černého kašle.

Inkubační doba černého kašle: může trvat 4 dny až dva týdny, častěji – asi týden. To je doba, kdy ještě nejsou žádné klinické projevy, ale dítě je již nemocné a dokonce nakažlivé.

Katarální období: onemocnění začíná mírnými katarálními příznaky, to je právě okamžik, kdy se ve stěně dýchacích cest množí bakterie. Příznaky jsou však malé: mírná rýma, mírný kašel bez sputa a rodiče se obvykle neznepokojují: léčí rýmu a podávají expektorancia. Ale kašel, který je od samého začátku suchý, nezměkne a sputum se neobjeví.

Závěr 3: existuje-li důvodné podezření, že je dítě nakaženo černým kašlem (úzký kontakt s pacientem, epidemie v mateřské škole), můžete během inkubační doby provést kultivaci, diagnostikovat černý kašel a užívat antibiotika, když Bordet-Jongou bakterie jsou stále v těle. To bude účinné a závažnost onemocnění se výrazně sníží.

Křečovité období černého kašle: V jednom záchvatu je stále více impulsů ke kašli, dítě už nemá čas se nadechnout. Nejvíc ze všeho obraz každého záchvatu připomíná kašel, kdy se člověk něčím dusí. Každý impuls ke kašli je krátký výdech. Zdá se, že v plicích už není žádný vzduch a hlasivky jsou uzavřeny a kašel pokračuje. Konečně se vám podaří nadechnout, ale s pískáním nebo sípáním se tomu říká repríza. Suchý, dlouhotrvající kašel kombinovaný s opakovanými epizodami je klasickým klinickým obrazem konvulzivního období černého kašle. Po vdechnutí kašel pokračuje, někdy v jednom záchvatu dochází až ke 3-4 opakováním. V těžkých případech onemocnění může záchvat trvat až 4 minuty. Zvyšuje se tlak v žilách hlavy a obličeje, tvář nemocného dítěte zčervená, někdy dochází i ke špičatým krvácením do vlásečnic kůže a očí. Při kašli může nemocné dítě silně vyplazovat jazyk a z očí mu tečou slzy. Záchvat se buď postupně zastaví, nebo se vyřeší zvracením. Při kašli je někdy poraněna uzdička jazyka. Těchto záchvatů může být za den jen několik s mírným průběhem nebo až několik desítek s těžkým černým kašlem. Při mírném a středně těžkém černém kašli se celkový stav dětí mezi záchvaty nemění: cítí se dobře a hrají si. V těžkých případech jsou pacienti depresivní, při kašli jsou velmi unavení, v noci špatně spí, projevují úzkost a mají strach z ataky. Vzhledem k tomu, že kašel při černém kašli vzniká v důsledku aktivace centra pro kašel, může podráždění jiných center mozku vyvolat záchvat a nechat se něčím unést zmírňuje dominantní podráždění a snižuje pravděpodobnost záchvatu kašle.

Závěr 4: zaměstnejte své dítě něčím. Jakýkoli silný a pozitivní emoční stres může přispět k rychlému zotavení

Doba řešení. Postupně se frekvence útoků snižuje a samotné útoky se zkracují. Kašel „černý kašel“ postupně vystřídá obyčejný kašel, který trvá ještě asi dva týdny. Vzhledem k tomu, že centrum kašle je podrážděné, obnovení charakteristického kašle je možné při jakémkoli nachlazení. Nejedná se o návrat černého kašle, ale o reakci zotaveného, ​​ale neobnoveného těla na novou dráždivost.

Černý kašel u kojenců

Černý kašel u dětí do jednoho roku představuje vážné ohrožení života dítěte. Existuje fulminantní forma infekce, u které může chybět inkubační doba a katarální období je zkráceno na několik hodin. Rychle se objevují rostoucí křeče dýchacího traktu. Přidává se kardiovaskulární patologie. Na pozadí konvulzivního syndromu může dojít ke klinické smrti. Vyžaduje se nouzové umístění dítěte do specializované nemocnice. Velmi často se černý kašel u kojenců vyskytuje v tzv. maskované formě. Během záchvatů kašle nedochází k výrazným reprízám. Místo toho dochází k náhlému zastavení dechu po dlouhém záchvatu křiku a hysterie po několika šokech od kašle. Dochází k poruše prokrvení mozkových struktur a srdečního svalu. Objevuje se křečový syndrom, obličej dítěte zmodrá.

Závěr 5: Pro děti do jednoho roku je černý kašel obzvláště nebezpečný. U kojenců se často nevyvine úplný klinický obraz. Záchvaty kašle u dětí jsou kratší a nedochází k recidivám, ale během záchvatu se dýchání může zastavit.

Что делать: Pokud dítě přestane dýchat kvůli černému kašli, je nutné urychleně vyvolat zvracení. Chcete-li to provést, musíte zatlačit na kořen jazyka. Aktivace zvracení může obnovit dýchání. Stojí za to otevřít okno a vzít dítě ven. Pokud tato opatření nemají žádný účinek, je nutné provést umělé dýchání. Je nutná urgentní hospitalizace. Následky a komplikace: U dětí prvního roku života je černý kašel nebezpečný zástavami dechu při záchvatech, jejichž trvání se pohybuje od několika sekund do několika minut. Kvůli nedostatku kyslíku se u nich mohou vyvinout křeče kosterního svalstva a encefalopatie. Dalšími komplikacemi černého kašle jsou bronchitida, zánět pohrudnice, hnisavý zánět středního ucha a falešná záď. Ojediněle vznikají těžké komplikace v důsledku silných kašelových impulsů (mozkové krvácení, prasklé bubínky, pneumotorax). Na pozadí oslabené imunity a snížení intenzity pohybu lymfy začíná stagnace v plicní tkáni. Nejčastější komplikací černého kašle je zápal plic s přídavkem stafylokokové, streptokokové, pneumokokové, patogenní mikroflóry Haemophilus influenzae a Pseudomonas. Onemocnění v těžké formě může vést k prodloužené hypoxii, která se projevuje poruchou prokrvení mozku a myokardu. To může vyvolat vážné následky černého kašle ve formě strukturálních změn, včetně rozšíření komor a srdečních síní a narušení mozkové aktivity.

Závěr 6: po prodělaném černém kašli se zeptejte svého lékaře, proti jakým infekcím by mělo být dítě očkováno, aby se předešlo dalším komplikacím (proti Haemophilus influenzae, pneumokokům a chřipce)

Diagnostika: Primární diagnóza je stanovena na základě klinického obrazu a celkového krevního testu. Poté se pro objasnění diagnózy provádí bakteriologická kultura sputa nebo nátěr z krku. Pro rychlejší stanovení konečné diagnózy lze provést sérologický krevní test k detekci přítomnosti specifických protilátek.

Léčba černého kašle u dětí: co je třeba udělat a co potřebujete vědět?

1. Pamatujte na ostatní lidi – na ty, kteří byli v kontaktu s vaším dítětem, i na ty, kteří mohou být v tomto kontaktu – izolujte dítě, řekněte přátelům, že návštěvy jsou nežádoucí.
2. Zabít mikroba – výběr antibiotika (možných možností jsou desítky), stejně jako dávka léku – je věcí lékaře. Úkolem rodičů je zajistit, aby se lék dostal dovnitř pacienta, dodržovat předepsané dávky, frekvenci a načasování podávání. (Zabít bacila černého kašle není těžké, i když ne všechna antibiotika na něj zabírají. Ale v období křečovitého kašle nelze žádný efekt – v podobě snížení frekvence a délky záchvatů – zaznamenat. A my už chápete proč – vždyť kašel není způsoben mikrobem, ale kvůli poškození buněk centra kašle Hlavním účelem užívání antibiotik v tomto období je, aby byl pacient neinfekční)
3. Chovejte se k nemoci filozoficky a uvědomte si, že černý kašel je kontrolovatelný pouze ve fázi prevence. Pokud ale onemocníte, čas se ukáže jako jeden z hlavních faktorů na cestě k uzdravení. Stručně řečeno, dokud se nevykašlete na své vlastní, neměli byste skutečně spoléhat na žádné prášky. (Vzhledem k tomu, že kašel je centrálního původu, to znamená, že nevzniká zánětem v dýchacích cestách, ale podrážděním centra kašle v mozku, nejsou indikována expektorancia. Kontraindikace jsou stimulanty kašle: hořčičné náplasti a kalíšky )
4. Měli byste vědět, že záchvaty kašle mohou vyvolat: fyzická aktivita, kýchání, žvýkání, polykání, negativní emoce. Závěry z tohoto poznání jsou zcela logické: nezařazujte aktivní hry s běháním, skákáním a koulením; Všemožně se vyhněte prachu, při úklidu vyjměte dítě z místnosti; snažte se zajistit, aby jídlo nabízené dítěti nevyžadovalo mnoho žvýkání a alespoň po dobu nemoci zapomeňte na žvýkačku (S ohledem na předchozí bod je krmení dítěte s černým kašlem zvláštní problém. Pro některé děti je samotný proces vstřebávání jídla tak děsivý, že dokonce i zmínka o jídle (například fráze pronesená mámou: „pojďme jíst“), naštěstí k tomu dochází zřídka, ale kašel po jídle a zvracení je tím vším. jedl – celkem častý jev Neměli byste dávat hodně jídla najednou – i když chcete jíst hodně, čím déle budete žvýkat, tím větší je pravděpodobnost záchvatu a zvracení je lepší krmit častěji, ale pozvolna se zvracení stane 2x za sebou – tj. pokud bylo zvracení po záchvatu, další 2-3 záchvaty budou snazší.
5. Jedním z nejdůležitějších faktorů při léčbě černého kašle je správná odpověď na otázku “co dýchat?” Čím je vzduch sušší a čím teplejší je místnost, kde je dítě, tím silnější je sputum, tím větší je pravděpodobnost zvýšení frekvence záchvatů a rozvoje komplikací. Ale tradiční akcí, když se u dítěte objeví kašel, je nechat ho doma. A není divu, že po měsíci kašlání v interiéru, bez procházek a čerstvého vzduchu, domnělá „bronchitida“, což byl ve skutečnosti mírný černý kašel, končí zápalem plic. Proto je nutné pamatovat a pochopit, že čerstvý vzduch je předpokladem správné péče o dítě nejen s černým kašlem, ale i s dalšími onemocněními provázenými kašlem, bronchitidou, tracheitidou, alergickými lézemi dýchacích cest, zápalem plic. Jelikož ale námi zmíněné „jiné nemoci“ přecházejí nesrovnatelně rychleji než černý kašel, negativní důsledky domácího režimu se tak často neobjevují. Pokud je tedy diagnostikován černý kašel, měli by být všichni příbuzní pacienta mobilizováni, aby se s dítětem střídali. V létě samozřejmě není vhodné být tam, kde je sucho a teplo, kde je třeba brzo vstávat, dokud je vlhko a chládek, a určitě se před spaním projít. Jen je důležité nezapomenout, že během slavností byste se měli vyhnout komunikaci s ostatními dětmi. Je velmi dobré chodit v blízkosti vodních ploch, pokud jsou poblíž. A pokud neexistují, pak by nebylo špatné jít někam, kde existují – na vesnici navštívit babičku, k dači atd.
6. Jakékoli nachlazení, jakákoli akutní infekce dýchacích cest u dítěte s černým kašlem velmi zvyšuje projevy samotného černého kašle a velmi zvyšuje riziko komplikací – stejný zápal plic. Preventivní opatření jsou zcela standardní – co nejvíce omezit kontakt s ostatními lidmi, i když dítě již není nakažlivé, vyvarovat se podchlazení, izolovat dospělé nachlazení.
7. V zásadě bychom nikdy neměli zapomínat na možnost vzniku zápalu plic a myšlenka, že začal, by se měla objevit, když: – zvýšení tělesné teploty ve druhém nebo třetím týdnu nemoci, zvláště když teplota stoupne, ale rýma nos se neobjevil; – náhlý nárůst kašle a prodloužení trvání záchvatů poté, co se několik dní zlepšilo nebo se alespoň nezhoršilo; – změny celkového zdravotního stavu – slabost, zrychlené dýchání – v intervalech mezi záchvaty. Je samozřejmé, že lékař diagnostikuje zápal plic, když mu zavoláte, ale černý kašel trvá několik měsíců a nejčastěji se léčí doma. Často se stává, že pro rodiče není příliš vhodné často obtěžovat lékaře, zvláště když je diagnóza zcela jasná a neméně jasné je, že zotavení vyžaduje poměrně hodně času. Výše uvedené pomůže rodičům vyhledat pomoc včas.
8. V naprosté většině případů se dá černý kašel celkem bezpečně léčit (nebo sám odezní) doma. Ale někdy se bez nemocnice neobejdete. Tak kdy? a) – černý kašel u dětí prvního roku života a zejména (!) prvního pololetí – riziko komplikací je velmi vysoké a onemocnění v tomto věku je téměř vždy velmi těžké; b) – bez ohledu na věk, při rozvoji komplikací nebo při zástavě dechu v důsledku kašle. Je zcela logické poznamenat následující: nikdo si nikdy nenechá dítě v nemocnici, dokud se plně neuzdraví. Ale jak nemocniční lékař, tak rodiče dítěte, než se rozloučí, musí si být jisti, že nemoc překonala svůj vrchol (nedochází k zástavě dechu, komplikace pominuly a během několika dnů začaly záchvaty kašle snížit). Léčba černého kašle se samozřejmě neomezuje pouze na antibiotika a čerstvý vzduch. I když z obrovského arzenálu léků, které pomáhají na kašel, neexistuje jediný, který by dokázal výrazně zmírnit průběh nemoci. Výběr konkrétního léku je věcí lékaře, ale rodiče by měli vědět následující: i když z vašeho pohledu předepsaný lék, např. bromhexin, vůbec nepomáhá, neznamená to, že se nedoporučuje to brát. Faktem je, že mechanismus účinku většiny expektorancií (včetně námi zmíněného bromhexinu) je založen na zkapalňování sputa. Dítě nebude kašlat méně často, ale pravděpodobnost komplikací se několikrát sníží, protože hlavní příčinou rozvoje zápalu plic je hustý hlen, který narušuje průchodnost průdušek.

Prevence černého kašle

Černý kašel u dětí je v poslední době stále častější kvůli velkému počtu odmítnutí očkování proti této infekci. Toto očkování je zahrnuto v národním očkovacím kalendáři pro děti. Mnoho rodičů však tuto událost považuje za nevhodnou a nebezpečnou. Po pravdě je třeba poznamenat, že ze tří složek této vakcíny je pertussis nejhůře tolerovatelná – tzn. Právě s tím jsou nejčastěji spojeny všechny nepříjemné pocity, které dítě po očkování zažívá (nevolnost, horečka, nechutenství). S ohledem na tyto výmysly existuje vědomé odmítnutí očkování DPT. Podle národního očkovacího kalendáře se očkování proti černému kašli provádí 3x za 4,5x; 6 a 18 měsíců, s jednorázovým přeočkováním ve věku XNUMX měsíců. Očkování chrání před touto nemocí již v raném věku, kdy je nejnebezpečnější. V Rusku jsou spolu s domácí vakcínou DPT (asociovaný pertussis-difterický-tetanový toxoid) registrovány zahraniční analogy – acelulární vakcíny Pentaxim, Tetrakok, Infanrix a Infanrix Hexa. Váš místní lékař vám pomůže rozhodnout, kterou vakcínou očkovat své dítě.

Závěr 7: Neodmítejte očkovat své děti. Očkování je jediným spolehlivým prostředkem prevence černého kašle! Očkované děti samozřejmě mohou dostat černý kašel i ve vyšším věku, ale onemocnění je mnohem jednodušší. Natolik, že diagnóza „dávivý kašel“ je stanovena desetkrát méně často, než se toto onemocnění ve skutečnosti vyskytuje, a probíhá jako banální lehká akutní respirační infekce bez rozvoje komplikací.

Černý kašel – jaký druh nemoci // Zdroj: Unsplash

• Co to je onemocnění?
• Příčiny
• Klasifikace
• Příznaky a příznaky
• Komplikace černého kašle
• Klinické pokyny
• Léčba černého kašle u dětí a dospělých
• Antibiotika a léky
• Prevence
• Předpověď

Černý kašel – o jaké onemocnění se jedná?

Černý kašel je vysoce nakažlivé onemocnění, které postihuje horní cesty dýchací. Původcem je Bordetella pertussis. Podle ICD-10 kód A37.

Vzhledem k tomu, že hlavním a nejnápadnějším příznakem černého kašle je silný kašel, někdy nemocní lidé – nebo jejich rodiče, protože děti jsou obvykle nakaženy černým kašlem – mylně považují nemoc za běžné nachlazení a nezahájí adekvátní léčbu. Trpí tím sám pacient, u kterého se mohou objevit komplikace, k infekci dochází i u neočkovaných lidí, kteří s ním byli v kontaktu. Inkubační doba, kdy ještě nejsou žádné příznaky, může být až dva týdny od okamžiku, kdy se objeví, pacient je nakažlivý 25–30 dní a léčba může trvat až dva měsíce. Je třeba zmínit i paradávivý kašel – je podobný černému kašli a je způsoben bakteriemi stejného druhu, ale je mnohem snáze tolerován.

Příčiny

Takže černý kašel je způsoben Bordetella pertussis. Tyčinka vstupuje do těla při dýchání a proniká dolů dýchacími cestami, do průdušinek a alveolů. Bordetella tam produkuje specifický toxin, který blokuje řadu buněčných funkcí a ničí buňky – v důsledku toho začíná záchvat kašle, který může být doprovázen křečemi. Přestože je patogen sám o sobě citlivý na ultrafialové záření a umírá při zahřátí na 50°C, vzhledem k jeho vysoké infekčnosti jsou rizika vysoká – u neočkovaných osob riziko onemocnění při kontaktu (vzdálenost do 2,5 metru) převyšuje 70 %. Jsou možné situace, kdy člověk sám prakticky není nemocný, ale je přenašečem.

Očkování vám umožní vyhnout se infekci nebo trpět mírnou formou onemocnění. Po očkování nebo nemoci trvá imunita více než 15-20 let a v případě opětovné infekce je nemoc mnohem snáze tolerována. Dospělí však mívají lehčí průběh onemocnění než malé děti a předškoláci. Infekce se vyskytují zvláště často ve školkách nebo školách, tedy v dětských kolektivech, vrchol výskytu je na začátku zimy.

Klasifikace

Typický průběh onemocnění je provázen záchvaty křečovitého kašle a střídáním stadií v souladu s klasickým klinickým obrazem. Atypický černý kašel je typický pro očkované nebo dříve nemocné, je lépe snášen mírný kašel než plné záchvaty, i když se kašel může v noci zhoršovat.

Kromě toho je černý kašel rozdělen do stupňů podle závažnosti:

• mírné – až 15 záchvatů kašle denně;
• mírný;
• těžké – až 40-50 nebo více.

Příznaky černého kašle // Zdroj: Unsplash

Příznaky a příznaky

Příznaky černého kašle u dětí

Příznaky závisí na stadiu onemocnění. Inkubační doba je asymptomatická. V další fázi se katarální černý kašel podobá běžnému ARVI, protože je doprovázen:

• výtok z nosu s hojným výtokem z nosu;
• zvýšená teplota – asi 37,5 °C;
• známky intoxikace (bolest hlavy);
• suchý kašel, horší v noci.

Jak nemoc postupuje, začíná třetí fáze, ve které:

• křečovitý paroxysmální kašel;
• bolest v krku;
• tvorba hustého sputa při kašli;
• pískání při dýchání, laryngospasmus.

Při kašli může kůže zčervenat nebo zmodrat, může dojít k poškození uzdičky jazyka a někdy kašel vyvolává záchvaty zvracení. Navíc jde o silný stres – objevuje se pocit úzkosti, zhoršuje se spánek, u malých dětí může docházet k mentální retardaci.

Po několika týdnech se při adekvátní léčbě frekvence a intenzita kašle snižuje a pacient se postupně zotavuje. U dětí do jednoho roku je však černý kašel těžký, jsou možné opoždění nebo zástavy dechu, mohou se rozvinout komplikace v důsledku nedostatku kyslíku a hrozí smrt.

Příznaky černého kašle u dospělých

Při atypickém průběhu onemocnění nemusí být příznaky vůbec žádné nebo se může objevit mírný kašel, který se léčí symptomaticky. Člověk však může nakazit ostatní – na to je třeba pamatovat zejména v případě, že jsou v bezprostředním okolí malé děti.

Komplikace černého kašle

Při včasné a adekvátně zvolené léčbě komplikace většinou nevznikají. U dětí, zejména s oslabenou imunitou, jsou však možné negativní důsledky:

• zápal plic, pohrudnice, bronchitida a další plicní onemocnění;
• zánět středního ucha, prasknutí ušního bubínku, ztráta sluchu nebo hluchota;
• encefalopatie, epileptické záchvaty, neurózy, jiné neurologické problémy;
• krvácení do mozku, oční bělma, kůže atd.;
• tříselná nebo pupeční kýla.

Aby se tomu zabránilo, je nutné při prvním podezření na černý kašel okamžitě konzultovat lékaře, aby se léčba začala co nejdříve.

Klinické pokyny

Při podezření na černý kašel musí lékař objasnit stav očkování pacienta, načasování a schéma očkování a informace o vakcíně. Předpokládá se, že přítomnost očkování proti černému kašli nevylučuje rozvoj onemocnění, ale vylučuje jeho těžký stupeň.

Je velmi důležité získat informace o kontaktech dítěte (nebo dospělého pacienta) s pacienty s černým kašlem nebo s dlouhodobým kašlem v rodině, dětském kolektivu či jiném prostředí. Dojde-li ke kontaktu s pacientem, u kterého je černý kašel laboratorně potvrzen, lze u dříve nemocného pacienta s klinickým obrazem onemocnění podobného černému kašli diagnostikovat epidemiologicky související případ černého kašle.

Postkontaktní nespecifická profylaxe černého kašle se provádí u dětí a dospělých bez ohledu na věk a proočkovanost v případech, kdy došlo k blízkému kontaktu s pacientem s manifestní formou černého kašle v uzavřené místnosti po dobu 1 hodiny a déle, popř. došlo ke kontaktu s respiračními sekrety pacienta s manifestní formou černého kašle. Předpokládá se, že u 80-90% pacientů s černým kašlem, kteří nejsou léčeni antibiotiky, se nosohltan z Bordetella pertussis vyčistí nejdříve 3-4 týdny od začátku kašle a u těch, kteří nejsou léčeni a ne očkovaný, může být patogen izolován během 6 nebo více týdnů.

Antibiotiky volby pro urgentní postexpoziční profylaxi jsou léky ze skupiny makrolidů ve věkově specifické terapeutické dávce po dobu 7-14 dnů (azithromycin – 5 dnů). U dětí prvního roku života a neočkovaných dětí do 2 let, které mají lékovou alergii na makrolidová antibiotika, se doporučuje podat normální lidský imunoglobulin dvakrát s odstupem 24 hodin v jednorázové dávce 3,0 ml již od r. možné po kontaktu s pacientem.

Léčba černého kašle // Zdroj: Unsplash

Léčba černého kašle u dětí a dospělých

K diagnostice onemocnění se provádí obecný krevní test, vyšetření sputa na patogen, stejně jako testy ELISA a PCR, radiografie a ultrazvuk a další opatření. S přihlédnutím k výsledkům a charakteristikám pacienta je předepsána léčba. Obvykle zahrnuje:

• antibiotika;
• antitusika – ovlivňující dýchací centrum mozku k potlačení antitusického reflexu;
• antihistaminika, antispasmodika – ke snížení závažnosti příznaků. V těžkých případech se používají glukokortikosteroidy, které pomáhají normalizovat nitrolební tlak, snižují otoky negativně ovlivňující dýchání a také odstraňují pocit nevolnosti a zvracení;
• imunoglobuliny – obsahují protilátky, které ničí toxiny produkované bakteriemi, používají se při těžkém černém kašli u dětí do 6-7 měsíců.

Pokud jsou problémy s dýcháním vážné, může být pacient umístěn na ventilátor. Nejčastěji se však léčba provádí ambulantně.

Antibiotika a léky na černý kašel

Antimikrobiální terapie zahrnuje látky, jejichž účinku je dosaženo poměrně rychle – asi za 7 dní (první výsledky by měly být patrné za 2-3 dny). Mohou to být antibiotika makrolidové skupiny, penicilinové řady. Konkrétní lék určuje lékař, samoléčba je nebezpečná! Kurz je obvykle pouze 7-10 dní.

Léčbu doplňuje gamaglobulin, vyvinutý speciálně pro boj s černým kašlem. Antihistaminika se sedativním účinkem řeší dva problémy najednou – odstraňují otoky, aby se lépe dýchalo, a pomáhají usnout. Dětem mohou být také předepsány antitusika, vitamino-minerální komplexy a látky posilující imunitu. Všechny recepty musí provádět lékař, úkolem pacienta a jeho příbuzných je striktně dodržovat doporučení.

Prevence

Nejlepším způsobem, jak minimalizovat riziko infekce, je očkování. Očkování začíná ve věku tří měsíců dítěte a schéma zahrnuje tři očkování s intervalem šesti týdnů mezi nimi. Podle norem se používá kombinovaný lék – DTP, obsahující složky proti černému kašli, záškrtu a tetanu. Očkování se opakuje v 1,5 roce, poté v 6 a 14 letech se doporučuje provádět očkování každých 10 let. Přestože po očkování je možná infekce, černý kašel se v takových případech snadno objeví.

Pokud někdo onemocní, měl by být izolován na 25 dní od propuknutí nemoci, sledováni jsou ti, kteří byli v kontaktu, pokud jsou mezi nimi i neočkované děti, jsou v karanténě na maximální možnou dobu inkubační doby – 2 týdny.

Předpověď

Při včasném zahájení léčby černý kašel odezní bez komplikací. Proces je však poměrně dlouhý – až dva měsíce, během kterých byste se měli řídit doporučeními lékařů a snažit se minimalizovat riziko nakažení jiných lidí.