Encefalitida u psů – příznaky a léčba

Encefalitida je zánět mozku, v závislosti na povaze šíření se rozlišují tři formy patologického procesu. Jedná se o závažné, progresivní onemocnění, které při nesprávné a včasné léčbě vede ke smrti. Příčiny encefalitidy jsou spojeny s virovými, houbovými a bakteriálními patogeny.

Obecná charakteristika encefalitidy

Existují tři typy onemocnění:

• Meningoencefalomyelitida (charakterizovaná širokou distribucí, v patologickém procesu se účastní mozek a mícha).
• Meningoencefalitida (zánět postihuje membrány mozku).
• Encefalomyelitida (patologický proces se rozšiřuje na membrány mozku a míchy).

Nejtěžší formy jsou ty, u kterých byl postižen jak mozek, tak mícha. Rozsáhlé zánětlivé procesy jsou plné nevratných jevů, prognóza onemocnění se pohybuje od opatrné až po nepříznivou.

Příčiny encefalitidy

Příznaky encefalitidy u psa se mohou vyvinout z mnoha důvodů, onemocnění má polyetiologickou povahu. Provokujícím faktorem zánětu mohou být bakterie, viry, houby.

Bakteriální encefalitida

Příčinou encefalitidy jsou zde bakterie, existují primární formy (listerióza) a sekundární formy, které se vyvíjejí na pozadí pokročilých primárních onemocnění (otitis media, sepse) nebo poranění lebky.

Virová encefalitida

Onemocnění se rozvíjí, když se do těla psa dostanou viry, nejčastěji mor, vzteklina, parvovirová nebo herpesvirová infekce. Známky encefalitidy se překrývají s příznaky základního onemocnění, což značně komplikuje diagnostiku. Při prohlídce psa je pečlivě sledován jeho stav.

Plísňová encefalitida

Ve veterinární praxi se vzácně vyskytují příznaky encefalitidy u psa a zánět mozkových blan mohou být způsobeny histoplazmaty, blastomycetami a aspergilly.

Autoimunitní léze

Encefalitida autoimunitního charakteru je častější u psů trpasličích plemen, ve věku do 3 let. U velkých zástupců špičáků – vzácné. Existují steroid-dependentní meningitidy a meningoencefalitidy, nekrotizující a granulomatózní formy.

Rozvoj encefalitidy je také možný v případě invazivních onemocnění u psů, kdy je diagnostikována ehrlichióza a toxoplazmóza. A také při těžkých otevřených poraněních lebky a zavlečení cizích těles.

Encefalitida klíště: kdy je to nebezpečné?

Ve skutečnosti „encefalitické“ klíště označuje situaci, kdy je pes kousnut klíštětem, které je nositelem závažných parazitárních a virových onemocnění. Ehrlichióza je často gramnegativní mikroorganismus, obligátní parazit, který postihuje játra a oběhový systém zvířete. S chronickým vývojem onemocnění jsou zaznamenány změny v kostní dřeni.

Onemocnění (erlichióza) je intracelulárního charakteru, rickettsiální infekce proniká do těla psa kousnutím klíštěte a mikroorganismy se dostávají do krve zvířete při přisátí ixod. Příznaky encefalitidy mohou být také vyvolány šířením boreliózy a dalších krevních parazitických onemocnění.

Typický klinický obraz

S příznaky naznačujícími encefalitidu u psa majitel zaznamenává typickou změnu v chování zvířete: stává se letargickým a depresivním. Dále jsou pozorovány křeče přecházející ve status epilepticus.

• Bolest v páteři.
• Bolest při palpaci (pohmatu) krku nebo při jeho otáčení.
• Ochrnutí hltanu, pokles očních víček, změny zornic a slepota svědčí o poškození hlavových nervů.

Při poškození vestibulárního aparátu dochází k netypickému postavení těla a náklonu hlavy na jednu stranu, pes často chodí v kruhu a jsou pozorovány nekoordinované pohyby.

Jak se diagnostikuje patologie?

Při podezření na encefalitidu bude pes vyžadovat rozsáhlé neurologické vyšetření. Přesná diagnóza je možná pouze na dobře vybavené veterinární klinice, takže majitel zvířete by měl vzít zvíře co nejdříve na schůzku s veterinářem.

• Rozšířený (všeobecný klinický) krevní test.
• Studie k odlišení encefalopatií (nezánětlivé povahy) od encefalitidy.
• RTG páteře, lebky (poranění, cizí těleso).
• Analýza mozkomíšního moku.
• EEG, MRI.

Během studie vyhodnotí, zda je mozek postižen nebo ne, a přesně určí lokalizaci patologického procesu. Lokalizaci míšní léze lze sledovat šlachovými reflexy.

Léčebný režim pro encefalitidu

Vše závisí na příčině encefalitidy. Když je identifikována bakteriální mikroflóra, je nejprve stanovena její citlivost na antibiotika a předepsána skupina širokospektrých látek.

Pokud je encefalitida plísňového charakteru, předepisují se fungicidy (antimykotika), v případě přítomnosti viru se zastaví příčina a klinické příznaky se odstraní.

V případě status epilepticus je vhodné umístit psa pod nepřetržitý dohled veterináře v nemocnici a předepsat léčbu, která zabrání otoku mozku. Imunosupresiva a kortikosteroidy jsou indikovány u imunitně podmíněné encefalitidy (meningoencefalitidy), často je však nutná doživotní léčba s neustálým sledováním veterinárního lékaře a úpravou léčebného režimu.

Závěr

Psi, kteří prodělali encefalitidu, budou vyžadovat neustálý dohled veterinárních specialistů a pravidelné kompletní vyšetření zvířete. Neexistuje jediný léčebný režim pro encefalitidu, v každém konkrétním případě odborník předepisuje léky přísně podle individuálního programu. Zohledňují se příčiny, doprovodná onemocnění a aktuální komplikace. Majitel psa musí pochopit, že poškození vnitřních struktur vč. mozku a míchy, bude vyžadovat pečlivou pozornost zdraví zvířete a dlouhodobou léčbu. Často – neustálé sledování a užívání udržovacích léků.

Encefalitida je zánět mozku. Encefalitida u psů se dělí na meningoencefalitidu (zánět mozku a jeho membrán), encefalomyelitidu (zánět mozku a míchy) a meningoencefalomyelitidu (zánět mozku, míchy a blan).

Příčiny encefalitidy u psů

Encefalitida se podle příčiny dělí na infekční a imunitně zprostředkovanou.

Bakteriální encefalitida může být primární (listerióza) nebo sekundární (s šířením infekce v důsledku sepse, zánětu středního ucha nebo v důsledku poranění lebky).

Virové léze nervového systému se objevují s psinkou, vzteklinou, parvovirem a herpesvirem. Taková encefalitida se vyskytuje s příznaky základního onemocnění a často se rozvíjí po objevení prvních příznaků onemocnění.

Plísňová encefalitida je způsobena Aspergillus, Blastomycetes a Histoplasma. S tímto typem poškození nervové soustavy se v praxi veterinárního neurologa setkáme nejvzácněji.

Nejčastější autoimunitní encefalitidou u psů je granulomatózní meningoencefalomyelitida, nekrotizující meningoencefalitida a meningitida závislá na steroidech. Tato onemocnění jsou běžná u trpasličích psů a mladých toy plemen, méně častá jsou u velkých psů a smíšených plemen.

Encefalitida může být způsobena i cizími tělesy (následky poranění) a parazity (ehrlichióza, toxoplazmóza).

Příznaky encefalitidy u psů

Při encefalitidě u psů se rozvíjí horečka, křeče (často s rozvojem status epilepticus), změny chování (letargie, deprese atd.), je možné poškození vestibulárního aparátu (v tomto případě záklon hlavy, chůze v kruhu, jsou pozorovány nekoordinované pohyby), poškození lebečních – mozkových nervů (změny velikosti zornic, ochrnutí obličejových svalů, pokles očních víček, výskyt slintání a poruchy polykání, slepota), bolest při rotaci krku a/nebo prohmatání páteře.

Diagnostika encefalitidy u psů

K určení příčiny zánětu v mozku neurolog:

1. Určuje lokalizaci patologického procesu při neurologickém vyšetření, při kterém hodnotí reakci hlavových nervů (pokud jsou narušeny, lékař usoudí, že proces je lokalizován v mozku) a provádí etapové reakce a měří šlachové reflexy. : pokud chybí, jsou oslabené nebo zesílené, můžete určit umístění léze v páteři;

2. Provádí obecný klinický krevní test ke zjištění zvýšení počtu leukocytů v případě bakteriální infekce nebo snížení počtu lymfocytů v případě virové povahy onemocnění;

3. Provádí biochemický krevní test k odlišení encefalitidy od encefalopatií (nezánětlivá onemocnění mozku);

4. Provádí rentgenové vyšetření k detekci cizích předmětů a hrubého porušení integrity lebky/páteře;

5. Provádí analýzu mozkomíšního moku k odlišení infekční encefalitidy od imunitně zprostředkované encefalitidy a určení původce onemocnění a zvolení terapie;

6. Provádí terapii magnetickou rezonancí (MRI) k potvrzení diagnózy encefalitidy;

Obr 1. MRI sken psa s nekrotizující meningoencefalomyelitidou

7. Provádí elektroencefalografii (EEG):

— Zjistit lokalizaci patologického ložiska v mozku před MRI;

Rýže. 2. Odběr EEG u psa s epileptickými záchvaty před MRI

— Po diagnóze ke stanovení účinnosti terapeutického řešení;

Rýže. 3. Elektroencefalogram psa přijatého se status epilepticus

8. Provádí PCR/ELISA diagnostiku a kultivace k identifikaci patogenu u infekční encefalitidy.

Léčba encefalitidy u psů

Léčba se bude lišit v závislosti na příčině encefalitidy.

Pokud je příčina onemocnění bakteriální, je předepsán průběh antibiotik. Jsou vybírány na základě výsledků kultivace a titrace mozkomíšního moku (stanovení citlivosti bakterií na antibakteriální léky). Do získání výsledků jsou předepisována širokospektrá léčiva, přednostně cefalosporiny a fluorochinolony.

Pokud je encefalitida způsobena houbou, pak jsou předepsány antifungální léky a pokud je zánět mozku virový, používá se symptomatická terapie a léčba základního onemocnění.

Při přijetí zvířete ve stavu status epilepticus je okamžitě umístěno na lůžkovou jednotku a je zahájena antikonvulzivní léčba, jsou prováděna intenzivní opatření k úlevě od záchvatů a kontrole mozkového edému.

U imunitně podmíněné encefalitidy jsou základem léčby kortikosteroidy. Pokud nevykazují dostatečnou účinnost, jsou navíc předepisována imunosupresiva.

Univerzální léčebný režim pro encefalitidu neexistuje – každé zvíře vyžaduje úpravy v receptech v závislosti na výsledcích vyšetření.

Neurolog proto předepisuje kontrolní vyšetření a doplňující vyšetření ke stanovení načasování terapie. U imunitně podmíněné meningoencefalitidy bude léčba často doživotní a bude vyžadovat neustálé sledování zvířete ošetřujícím lékařem. U meningitidy závislé na steroidech je prognóza dobrá a pes může po dlouhodobé léčbě kortikosteroidy léky přestat užívat. Proto je velmi důležité provést přesnou diagnózu včas a rozhodnout o taktice léčby.

Ke sledování průběhu onemocnění jsou někdy nutná opakovaná EEG a magnetická rezonance, krevní testy k posouzení fungování organismu jako celku a sledování nežádoucích účinků léků. Méně často je nutné opakované vyšetření mozkomíšního moku. Během terapie antikonvulziv se pravidelně monitoruje hladina léků v krvi a upravuje se dávka antiepileptika.

Prognóza encefalitidy u psů

Prognóza závisí na příčině encefalitidy a závažnosti léze.

Příznivá prognóza u zvířat s infekční encefalitidou a omezenými malými lézemi, která dobře reagují na léčbu antibiotiky/antimykotiky atd.

U zvířat s imunitně podmíněnou encefalitidou se prognóza nejčastěji hlídá. Nemoc může být léčitelná a pes se bude cítit dlouho dobře, ale nelze vyloučit náhlou rychlou progresi onemocnění s extrémně negativní prognózou, až smrtí.

U autoimunitní encefalitidy závisí prognóza na době zahájení léčby. To znamená, že čím dříve je stanovena správná diagnóza, tím větší je pravděpodobnost příznivého výsledku onemocnění. Pokud tedy zaznamenáte příznaky encefalitidy u zvířete, okamžitě se poraďte s neurologem.

Autor článku:
veterinář
Smirnová Olga Vladimirovna