Diagnostika pomocí nehtů: jak rozpoznat onemocnění podle nehtové ploténky | Univerzitní klinika

Gynekolog-onkolog. Vedoucí sítě univerzitních klinik. Expertka na patologie vulvy a děložního čípku, přední konzultační lékařka Centra pro cervikální patologii v Petrohradě. 20+ let zkušeností. Přijata na Univerzitní klinice. Vstupné je 3000 rublů.

• Příspěvek zveřejněn: 30.08.2020
• Doba čtení: 5 minuty čtení

Je možné stanovit diagnózu pouhým vyšetřením nehtů člověka? Mohl by nehet rostoucí na konečcích prstů rychlostí 0,1 mm za den odhalit, co se děje uvnitř těla? Vědci, lékaři a kosmetologové s jistotou odpovídají na tyto otázky – ano.

Diagnostici klasifikují změny nehtů podle toho, zda se týkají morfologie (tvaru) nebo barvy nehtové ploténky. Čtení takových signálů vyžaduje jen malé znalosti a praxi. To vám umožní navštívit lékaře včas a zahájit léčbu, která zabrání zdravotním problémům.

syndrom žlutých nehtů

Před deseti až dvaceti lety byla žloutnutí po stranách nehtů podceňováno vzhledem k tomu, že tak vypadají nehty kuřáka zbarvené nikotinem. Ale co když člověk nekouří?

• Za prvé to mohou být příznaky mykózy nohou, zvláště když je barva kolem okrajů tmavší, s šedým nebo hnědým nebo dokonce nazelenalým nádechem.
• Rovnoměrně zažloutlé nehty mohou ukazovat na závažnější onemocnění, jako jsou onemocnění dýchacích cest, jako je chronická bronchitida nebo lymfedém podkoží rukou.

Bílé skvrny na vnější straně nehtové ploténky

Vypadají jako bílé důlky o průměru menší než jeden milimetr. Typicky se takové skvrny na nehtech nacházejí u lidí trpících lupénkou, kožním onemocněním, při kterém se kůže velmi odlupuje.

Bílé skvrny na nehtech se také vyskytují u lidí se sarkoidózou, pemfigusem a alopecia areata. K takovým bodovým změnám nehtové ploténky může dojít i při jejím mechanickém poškození.

Bílé skvrny na nehtech jsou výsledkem mikropoškození nehtové ploténky, a ne, jak se mnozí domnívají, nedostatku vitamínu C.

Nehtová deska jako hodinové sklíčko

Nehty vypadají jako hodinové sklíčko – skoro jako půlkruhová koule. Patologie se obvykle vyskytuje, když jsou konečky prstů silnější než falangy prstů a nehtová ploténka má svůj tvar. Takové změny se objevují u lidí s chronickou hypoxií krve a tkání. To je zase příznakem nějakého srdečního nebo plicního onemocnění.

Chronické střevní záněty a selhání jater mohou také způsobit skleněné nehty.

Tyčové hřebíky

Tyčinkové nehty se mohou projevovat jako vrozená léze, ale mohou také doprovázet rakovinu, infekční, endokrinní a multisystémová onemocnění.

Nehtová deska ve tvaru lžíce

Konkávní nehty ve své střední části jsou deformace způsobené měknutím nehtové ploténky. Centrální důlek je obvykle dostatečně velký, aby pojal kapku kapaliny.

Lžícové nehty jsou obvykle známkou dlouhodobého nedostatku železa v těle, tedy chudokrevnosti. Koronární srdeční onemocnění a hypotyreóza jsou dalšími běžnými příčinami lžičkovitých nehtů (koilonychie).

U kojenců se tento typ nehtů obvykle časem vrátí do normálního tvaru a není známkou onemocnění.

Pokud však taková deformace existuje pouze na nehtech palců, může jít o známku neurózy, projevující se obsedantními pohyby ostatních prstů po povrchu palce. Při častých pohybech tohoto typu dochází k mechanickému poškození nehtové ploténky.

Terryho nehty

Jedná se o stav, kdy nehty vypadají jako matné bílé sklo s tmavým pruhem na špičce, kde se destička odděluje od kůže. Někdy se tento obraz rozvíjí u starších lidí a není známkou nemoci. Nesmíme ale zapomínat, že Terryho nehty mohou být také příznakem jednoho z více závažných onemocnění.

• srdeční selhání;
• onemocnění jater (včetně cirhózy);
• diabetes mellitus;
• závažné poruchy příjmu potravy při závažných onemocněních tenkého střeva a některé psychiatrické poruchy příjmu potravy.

Takové změny byly pozorovány u hemodialyzovaných pacientů a příjemců transplantované ledviny.

Beau-Reil linie

Pojmenované po lékaři, který je poprvé diagnostikoval, jsou rýhy hluboké příčné rýhy, které procházejí celým nehtem. K takovým změnám dochází, když se růst nehtové ploténky zastaví v důsledku mechanického poranění nebo vážného onemocnění.

Nejběžnější onemocnění, která způsobují vzhled Boových linií, jsou:

• diabetes mellitus;
• poruchy oběhového systému;
• onemocnění s vysokou horečkou – zápal plic, spalničky atd.;
• dočasná podvýživa.

Beau-Reilovy linie se obvykle objevují 2-3 týdny po onemocnění. Ukazují, kdy tělo sebralo veškerou svou sílu k boji s nemocí a vypnulo systémy, které nebyly potřeba k záchraně života.

Vertikální pruhy na nehty

Na rozdíl od horizontálních změn jsou vertikální čáry na nehtu obvykle přirozeným důsledkem stárnutí a nejsou známkou žádného onemocnění.

Na druhé straně dolíčky a vertikální rýhy jsou příznaky nadměrného příjmu sacharidů, nedostatku železa a vitamínu B12 nebo onemocnění střev.

čáry Mührke

Jedná se o bílé paralelní čáry, které se objevují na nehtové ploténce. Tvoří stejně vzdálené půlkruhy a nemění svou polohu i přes růst nehtů.

Mührckeho rýhy na nehtech jsou známkou hypoalbuminémie (příliš málo albuminu v plazmě). Nehty se mohou zlepšit, když se hladiny sérového albuminu vrátí k normálu.

Muhrkeho linie se také objevují u lidí podstupujících chemoterapii a trpících nefrotickým syndromem, glomerulonefritidou, onemocněním jater a podvýživou.

Lindsayiny nehty

Počáteční část nehtu je bílá kvůli otokům tkání a kapilární sítě. Koncová část (kde vyčnívá z kůže) může být růžová nebo červenohnědá.

K takovým změnám dochází u lidí s onemocněním ledvin spojeným s vysokou hladinou dusíku v krvi: u pacientů na hemodialýze, u příjemců transplantovaných ledvin.

Onycholýza

Silné oddělení nehtové ploténky od kůže a nahromadění vzduchu pod ní se nazývá onycholýza. Jinak je deska hladká a tvrdá.

Zde není snadné diagnostikovat, protože taková změna může být důsledkem mechanického poškození nebo doprovázet řadu dalších onemocnění včetně hypertyreózy. Patologie se také může objevit, když člověk trpí jakýmkoli autoimunitním nebo respiračním onemocněním.