Demodikóza pokožky hlavy – FUE klinika

Parazitární onemocnění kůže obličeje a hlavy stále zůstávají velmi palčivým problémem moderní dermatologie a trichologie. Samostatně je zvýrazněna demodikóza pokožky hlavy, která se vyskytuje u 5% celé dospělé populace Ruska. To je přibližně sedmé mezi všemi kožními patologiemi.

Vývoj onemocnění způsobuje parazitický roztoč demodex. Věda zná více než 65 různých typů demodexu, ale pouze dva z nich se vyskytují u lidí:

• Demodex follikulorum;
• Demodex brevis.

Nejčastěji demodikózu způsobuje poddruh Demodex follikulorum neboli železník. Žije pouze u lidí ve vlasových folikulech, mazových žlázách a meibomských žlázách očních víček. Není však schopen udržet život mimo svého hostitele déle než 9–10 dní.

Pro parazita se za optimální teplotu pro vývoj a rozmnožování považuje 30–40 stupňů, což odpovídá parametrům lidského těla. Když teplota klesne pod 15 stupňů, hmyz přejde do pozastavené animace a nad 52 stupňů zemře.

Přesto je klíště nebývale plodné, jeho potomci rychle rostou a způsobují člověku spoustu problémů. Největší aktivitu vykazuje v médiích, jako jsou rostlinné oleje a živočišné tuky. Demodikóza pokožky hlavy je velmi časté onemocnění v každém ročním období, bez ohledu na klima nebo roční období.

Podle nedávných dermatologických studií je až 89 % všech dospělých nositelů demodexu. K infekci dochází hlavně kontaktem, přenosem z přenašeče. Pokročilé formy demodikózy způsobují vážné změny, které vedou ke zhoršení stavu vlasů a vypadávání vlasů.

Úspěšná léčba vyžaduje kvalitní komplexní diagnostiku, která je možná pouze po návštěvě dermatologa nebo trichologa. Samoléčba často nepřináší výsledky a vede k relapsu onemocnění.

Příčiny demodikózy na hlavě

Jak jsme již poznamenali, příčinou patologie je roztoč demodex, který patří k oportunním organismům. Za normálních podmínek bazální membrána brání parazitovi proniknout do epidermis, takže žije v mazových žlázách a vlasových folikulech.

Základ výživy tvoří produkty epiteliálních buněk a odumřelé kožní buňky. Ale za určitých podmínek se klíště aktivuje, začne se rychle množit a způsobí onemocnění. K tomuto stavu mohou přispět různé faktory:

• patologické změny v mazových žlázách;
• hypersekrece kožního mazu;
• změna složení tuku;
• patologie trávicího traktu;
• poruchy v játrech;
• endokrinní poruchy v těle;
• důsledky dlouhodobého užívání hormonálních léků.

V patogenezi onemocnění působí roztoč demodex jako chemické a mechanické dráždidlo. Napomáhá rozvoji onemocnění a podporuje zánětlivý proces aktivní reprodukcí a kontaminací pokožky produkty její životně důležité činnosti. V kombinaci s těmito faktory se mění kvantitativní i kvalitativní složení mikroflóry vlasové pokožky a narušuje její pH.

Takže, zatímco se klíště krmí, ničí kožní buňky, v důsledku toho keratinizují. Zrychluje se pigmentace a vznikají zánětlivé infiltráty. Parazit je navíc schopen produkovat tzv. humorální faktor, který potlačuje T-lymfocyty.

To má zase supresivní účinek na lokální imunitu a inhibuje rozvoj oportunní mikroflóry. Začíná aktivně kolonizovat pokožku hlavy, což vede ke zhoršení zdraví vlasů. Bylo vědecky prokázáno, že bakterie ve střevech parazita demodex vyvolávají chronický zánět.

Navíc působí jako přenašeči patogenních mikroorganismů (chlamydie, stafylokoky, plísně) do hlubších vrstev kůže, folikulů a mazových žláz, což vyvolává tvorbu demodex granulomu. Tyto formace vyvolávají neustálé svědění, člověk je škrábe, což zvyšuje riziko sekundární infekce.

Vrchol výskytu demodikózy nastává v období oslabení lidské imunity – období podzim-jaro, kdy se mění okolní teplota. Dalšími provokujícími faktory jsou:

• používání dekorativní kosmetiky;
• špatná hygiena obličeje a hlavy;
• zneužívání slaných, mastných potravin;
• prodloužená práce u počítače (demodex očních víček).

Demodikóza – příznaky

Obrázek pokožky hlavy postižené demodikózou je následující:

• povrchové cévy se rozšiřují, jejich stěny ztlušťují;
• objeví se infiltrace;
• dochází k hyperplazii mazových žláz;
• epitel vlasových folikulů je zničen;
• je pozorována hyperplasticita, tvorba cyst a granulomů;
• pacienti si stěžují na svědění, pálení, bolest v pokožce hlavy;
• objevují se vyrážky, kůže se napíná a ztrácí se její pružnost.

Nástup onemocnění je obvykle náhlý, náhlý a má silnou tendenci k progresi a relapsu. Kromě demodikózy pokožky hlavy se rozlišují následující formy:

• erytematózní forma, jejíž příznaky jsou spojeny se zánětlivými změnami na obličeji, vzhled sítě rozšířených kapilár;
• papulární forma – s ní se tvoří papuly o velikosti až 2 mm v růžovém nebo červeném odstínu. Seboroická dermatitida se často vyvíjí na jejím pozadí;
• pustulární forma, připomínající folikulitidu, akné;
• kombinované, včetně všech typů vyrážek a zánětů.

Dalším běžným typem onemocnění je demodektická blefarokonjunktivitida. Způsobuje ho stejný druh roztoče jako jiné formy. Pacienti si stěžují na svědění v očích, zarudnutí očních víček, pocit písku.

Při dlouhém průběhu demodikózy pokožky hlavy je pozorováno zhoršení měkkosti a elasticity pokožky. Objevují se krvavě hnisavé, někdy až serózní krusty. Kůže se napíná, loupe a jakékoli pohyby v oblasti vlasů způsobují bolest.

Existuje několik klinických podtypů onemocnění: primární a sekundární demodikóza. Jsou rozděleny podle následujících kritérií:

• Primární demodikóza je charakterizována abnormálním zvýšením počtu hmyzu v pilosebaceózních folikulech. Dobře reaguje na léčbu systémovými akaricidy s protizánětlivými účinky;
• Sekundární demodikóza se projevuje kožními lézemi na obličeji, pozdním nástupem a pomalým průběhem. Častěji pozorováno u starších lidí, asymetrické umístění lézí, asymptomatické vyrážky.

Jak se demodikóza diagnostikuje?

Přesná diagnóza se stanoví na základě klinického obrazu, detekce roztoče v obsahu folikulů, mazových žláz a sekretu. Vyšetřuje se také škrábání a odumřelé kožní šupinky. Pozornost je věnována nejen přítomnosti roztoče, ale zjišťuje se i jeho množství, což nám umožňuje posoudit aktivitu parazita.

Existuje také pravděpodobnost negativního výsledku testu, která se pohybuje kolem 1,5 %. Zvažme hlavní metody, které se používají k diagnostice demodikózy:

• škrábání z kůže. Provádí se odběrem materiálu pomocí skalpelu nebo vytlačením folikulu a extrakcí řas. Výsledný materiál se nanese na sklo, poté se na něj nakape alkalický roztok a zkoumá se pod mikroskopem. Navíc lze analýzu provádět na velké ploše najednou. Mínus – neumožňuje vám dostat se ke klíštěti v mazových žlázách;
• odstranění chloupků z hlavy, řas, obočí. K tomu se na podložní sklíčko nanese kyanoakrylátové lepidlo a poté se základna přilepí na požadovanou oblast. Po odebrání vzorku se také aplikuje alkálie, výsledek se analyzuje pod mikroskopem. Plus je jediný způsob, jak detekovat roztoče ve folikulech. Nevýhoda: vysoká traumata kůže;
• Skotský test. Provádí se přilepením kousku pásky na kůži a následným zkoumáním pod mikroskopem. Plus – jednoduché provedení, vzorky lze odebírat odkudkoli. Mínus – není vhodný pro odběr vzorku z křídel nosu;
• kožní biopsie a histologická analýza. Provádí se odebráním kousku kůže pomocí šídla nebo skalpelu. Dále je vzorek fixován ve formaldehydu a analyzován pod mikroskopem. Plus – umožňuje plně vyhodnotit mazovou žlázu a vlasový folikul. Nevýhodou je omezená plocha pro odběr vzorků.

Jak léčit demodikózu pokožky hlavy?

Demodikóza je chronická, střídá se s remisí a exacerbacemi. Podle některých autorů je nemožné ji zcela vyléčit. Ale díky terapeutickým opatřením a včasné prevenci lze dosáhnout stabilní remise.

V závislosti na klinice pacient používá antiparazitika, ale ne vždy dávají požadovaný výsledek. To je způsobeno skutečností, že životní cyklus klíštěte vyžaduje dlouhou terapii, která ovlivňuje stav vnitřních orgánů.

Jedinými spolehlivě účinnými prostředky proti klíšťatům jsou léky na bázi tinidazolu a metronidazolu. Mají i své nevýhody, protože ve vysokých koncentracích způsobují toxické poškození jater. Proto se užívají pouze podle předpisu lékaře a pod jeho přísným dohledem.

Pro demodikózu pokožky hlavy jsou účinné přípravky na bázi metronidazolu ve formě gelu:

• neobsahují tuk, který slouží jako potrava pro klíšťata;
• proniknout hluboko do mazových žláz a folikulů;
• zabránit množení parazita a zklidnit pokožku.

Léky připravené farmaceutickými metodami na vyžádání jsou vysoce účinné. Kompozice může obsahovat ethylalkohol, který má škodlivý účinek na demodex. Jednorázové použití takových činidel zničí většinu parazita. Dlouhodobé používání alkoholových roztoků však vyvolává suchou pokožku, zhoršení stavu vlasů a narušení lipidové bariéry.

Pokud promeškáte okamžik, kdy je potřeba takovou léčbu ukončit, demodikóza se snadno opakuje a vše začíná znovu. Přesto lze demodikózu hlavy účinně léčit pomocí kloubní pomoci dermatologa a trichologa. V tomto případě jsou předepsány dvě skupiny léků – některé ničí roztoč, zatímco jiné současně obnovují obranyschopnost pokožky.

Pokud jsou na kůži papulopustulózní útvary, je indikováno použití mastí na bázi ichtyolu se zinkem, dehtem a resorcinolem. Někteří autoři hodnotí účinnost přípravků na bázi síry, kyseliny hyaluronové a aloe vera.

V kombinaci s hlavní léčbou působí příznivě medicinální elektroforéza se zvlhčujícími látkami. To umožňuje zpomalit aktivitu roztočů a hydratace obnoví fungování mazových žláz. Pro zlepšení regeneračních funkcí kůže a zvýšení lokální imunity je indikován průběh plazmové terapie.

Po úplném odstranění příznaků demodikózy jsou nutné udržovací postupy zaměřené na udržení pokožky hlavy a vlasů v optimálním stavu. Nemělo by být povoleno nadměrné sušení, protože se onemocnění může opakovat.

Kromě toho se pacientovi doporučuje vyšetřit endokrinologem, normalizovat jeho stravu, vyloučit kořeněná, tučná jídla a alkohol. Nejlepší možností by bylo přejít, alespoň dočasně, na rostlinné fermentované mléčné potraviny.

Prevence onemocnění pokožky hlavy

Specifická prevence demodikózy hlavy neexistuje. Všechna opatření spočívají v udržování celkové hygieny vlasové pokožky, včasné péči o vlasy, správné výživě a posílení imunitního systému. V létě je potřeba chránit hlavu před UV zářením.

Za klíčové faktory rozvoje onemocnění je stále považováno narušení přirozené bariérové ​​funkce kůže a snížení imunity, díky čemuž se aktivita roztoče prudce zvýší a rozvine se základní onemocnění.

Při prvních příznacích vyrážky, svědění a dalších příznaků se doporučuje okamžitě kontaktovat dermatologa nebo trichologa pro diagnostiku. Provede důkladnou diagnostiku, identifikuje příčinu onemocnění a pomůže se s nemocí vyrovnat.

Pokud v důsledku demodikózy pokožky hlavy začne alopecie nebo se objeví oblasti, kde nejsou vlasy, kontaktujte kliniku FUE. Transplantace provádíme i v oblasti jizev a jizev se zárukou výsledku.