Co je psitakóza?

Dlouhou dobu se říkalo ornitóze „psitakóza“, což v řečtině znamená „papoušek“. Je to dáno tím, že dříve byla tato nemoc spojována pouze s papoušky. Postupem času se však zjistilo, že zdrojem infekce mohou být i jiní ptáci, a tak se nemoc z řečtiny nazývala „ornitóza“. ornisornithos – pták.

Psitakóza je zoonotická infekce s převážně aerosolovým přenosovým mechanismem, charakterizovaná v typických případech horečkou, intoxikací a poškozením dýchacího systému.

Původcem psitakózy jsou bakterie Chlamydia psittaci. Jsou odolné vůči chladu, ale citlivé na vysoké teploty, ultrafialové paprsky a dezinfekční prostředky.

Zdroj a nádrž C. psittaci Existují různé druhy synantropního (žijícího v obydlených oblastech), okrasného a domácího ptactva, u kterého se ornitóza může vyskytovat v akutní formě nebo jako přenašeč.

Největší epidemiologicky významná je drůbež (zejména kachny a krůty), ptactvo v bytě (papoušci, andulky, kanárci a další drobní pěvci) a městští holubi.

Podle různých studií se míra infekce ornitózou u městských holubů pohybuje v rozmezí 30–80 %.

Mezi příznaky ornitózy u ptáků patří rýma, průjem, zánět očí, letargie, letargie, slepení peří, načesané peří a odmítání potravy.

Ale většina ptáků je asymptomatická!

Navenek se takoví ptáci zdají být docela zdraví, ale stejně jako nemocní ptáci jsou schopni šířit infekci.

K infekci člověka dochází v důsledku kontaktu s trusem a respiračními sekrety infikovaných ptáků smíchanými s prachem a chmýřím.

Mechanismus přenosu patogena je převážně aerosol, cestou přenosu je polétavý prach. Je také možný fekálně-orální mechanismus s přenosem z potravy.
Jsou popsány případy realizace kontaktní cesty – přímým kontaktem s ptáky nebo infikovanými předměty pro jejich péči.

Pacienti s psitakózou nepředstavují nebezpečí pro ostatní, protože psitakóza se nepřenáší z člověka na člověka.

Náchylnost lidí k psitakóze je vysoká, onemocnět může každý, ale jsou i tací, kteří jsou více ohroženi.

Rizikovou skupinou pro psitakózu jsou pracovníci drůbežáren, zoologických zahrad a zverimexů, chovatelé okrasného ptactva, veterináři, majitelé domácího a okrasného ptactva a milovníci krmení ptactva, zejména holubů.

Inkubační doba u psitakózy může dosáhnout 30 dnů, ale častěji je to 8-12 dnů.

Klinické projevy akutní psitakózy závisí na formě, jsou tři – pneumonická, chřipková a tyfu.

Pneumonické a chřipce podobné formy tvoří až 85 % všech případů onemocnění.

Plicní forma začíná akutně: na pozadí dobrého zdraví se teplota zvýší na 40 ° C, objeví se zimnice, slabost, bolest hlavy, bolest svalů a kloubů. Později se objevují příznaky zápalu plic – kašel, dušnost, bolest na hrudi při dýchání. Tato forma má zpravidla středně těžký až těžký průběh.

U chřipkové formy pacienti zaznamenávají zvýšení teploty na 39 °C, příznaky intoxikace (bolesti hlavy, bolesti celého těla, slabost), suchý kašel, bolest v krku a vzácně i chrapot.

Forma podobná tyfu se vyvíjí alimentární infekcí a je charakterizována silnou horečkou, poškozením jater a sleziny a absencí respiračních příznaků.

Při jakékoli formě ornitózy může být postižen nervový systém, pacienta pak trápí slabost, nespavost a bolesti hlavy. V těžkých případech se mohou objevit bludy, halucinace a ztráta zrakové ostrosti.

Mezi komplikace ornitózy patří meningitida (vyskytuje se u 1-2 % pacientů), myokarditida, hepatitida, pankreatitida, tromboflebitida, tyreoiditida.

Při včasné a kvalifikované léčbě se komplikace ornitózy vyvíjejí extrémně zřídka.

U 5-10% pacientů se ornitóza může stát chronickou s rozvojem chronické pneumonie a endokarditidy, a pokud se včas nekonzultujete s lékařem a neléčíte se, jsou možné relapsy.

Imunita po ornitóze je nestabilní, jsou možné opakované infekce. Proto je důležité znát a dodržovat preventivní opatření.

• Nakupujte domácí a okrasné ptactvo ve specializovaných prodejnách.
• Při nákupu požádejte prodejce o příslušné doklady veterinární služby potvrzující zdravotní stav ptáka.
• Při čištění ptačí klece používejte osobní ochranné prostředky – rukavice, masku, převlékání.
• Pokud máte u svého ptáka podezření na psitakózu, okamžitě kontaktujte svého veterináře.
• Nelíbejte ptáky ani se jich nedotýkejte svými rty.
• Nekrmte holuby a jiné ptactvo z rukou, na svazích oken a dalších místech v blízkosti vašeho domova.
• Po manipulaci s ptákem si nezapomeňte umýt ruce.
• Opatrně odstraňte holubí trus ze svahů oken pomocí osobních ochranných prostředků: rukavice a maska, převlečení.
• Chraňte děti před příliš blízkým kontaktem s ptáky, vysvětlete dětem, že by se neměly dotýkat pouličních ptáků.

Postarej se o sebe a buď zdravý!

1. _{Průvodce epidemiologií infekčních nemocí [ve 2 svazcích]. T.2 / N.I. Briko, G.G. Oniščenko, V.I. Pokrovského. – Moskva: Nakladatelství „Agentura lékařských informací“, 2019. – 768 s.}
2. _{Infekční nemoci: národní směrnice. Ed. N.D. Yushchuka, Yu.Ya. Vengerová. M.: GEOTAR-Media, 2009. – 1040 s. – (Série „Národní směrnice“).}

• Informace o středisku
• Průvodce
• Struktura
• Kontakty
• Informace o vzdělávací organizaci
• Naše akce
• Pořizování
• Státní zadání
• Protikorupční

• Infekční a parazitární onemocnění
• Nepřenosné nemoci
• Očkování
• Dezinfekce
• Zdravý životní styl
• Chytrý spotřebitel
• zdravé stravování
• Lékař doporučuje přečíst

• Národní projekt “Demografie”
• Tematické kolekce
• Světové dny
• Laboratoř zdravé výživy
• Na pomoc lektorovi

• Druhy činností
• Pracovní prostředí a zdraví
• Instrukce
• Zprávy
• Laboratoř zdravé výživy
• O sekci „Obchod“.

• Historie výchovy ke zdraví
• Historie Centra
• Zajímavé fakty z historie
• kolekce
• Video přednáška
• Video prohlídky

Adresa: 121099, Moskva, 1. Smolensky pruh, budova 9, budova 1

Ornitóza – chlamydiové infekce, vyskytující se s primární lézí dýchacího systému. Mezi klinické projevy ornitózy patří syndrom febrilní intoxikace, pneumonie, konjunktivitida, hepatolienální syndrom, známky neurotoxikózy a meningismu. Diagnózu ornitózy potvrzují údaje sérologických studií (RSK, RTGA, RIF, ELISA), mikroskopie sputa, radiografie plic. Etiotropní terapie ornitózy se provádí antibakteriálními léky ze skupiny makrolidů, fluorochinolonů a tetracyklinů; dále se používají bronchodilatátory, antitusika, vitamíny.

• Příčiny ornitózy
• Příznaky ornitózy
• Diagnostika a léčba ornitózy
• Prognóza a prevence ornitózy
• Ceny za ošetření

Přehled

Ornitóza (respirační chlamydie, psitakóza, onemocnění papoušků) je zoonotická infekce, jejímž specifickým patogenem jsou chlamydie a zdrojem jsou ptáci. Ornitóza je všudypřítomné onemocnění, které je způsobeno migrací ptáků. Ve struktuře akutní pneumonie zaznamenané v různých oblastech světa má 10-20% případů etiologii ornitózy. Tato skutečnost vyžaduje zvýšení úrovně epidemické pohotovosti ohledně ornitózy ze strany specialistů v oboru pneumologie. Ve většině případů jsou zaznamenány sporadické případy ornitózy; méně často – rodinná, skupinová a průmyslová ohniska. Mezi pacienty s ornitózou převažují pacienti středního a vyššího věku; U dětí se infekce rozvíjí poměrně zřídka.

Příčiny ornitózy

Onemocnění způsobuje obligátní intracelulární parazit Chlamydophila psittaci. Vlastnosti vitální aktivity chlamydií určují specifika průběhu ornitózy. Tyto speciální vlastnosti zahrnují schopnost patogenu reprodukovat se uvnitř buněk, tvorbu L-formy a zachování virulence za různých podmínek, uvolňování exo- a endotoxinu, tropismus pro buňky dýchacího traktu a systému mononukleárních fagocytů aj. Původce ornitózy vykazuje relativní stabilitu ve vnějším prostředí, dobře snáší nízké teploty. Současně dochází k rychlé inaktivaci chlamydií při zahřátí, vystavení dezinfekčním prostředkům obsahujícím chlór, ultrafialovému záření a antiseptikům.

Přirozeným zdrojem a rezervoárem ornitózní infekce jsou volně žijící i domácí ptáci, včetně okrasných ptáků, kteří jsou přenašeči bakterií nebo přenášejí onemocnění ve formě rýmy či akutní střevní infekce. Přenašeči Chlamydophila psittaci mohou být přes 150 druhů ptáků, nejčastěji papoušci, kanárci, kachny, slepice, krůty, vrány, holubi (ve městech dosahuje výskyt holubů s ornitózou 50-80 %). Ptáci mohou přenášet patogen na své potomky po 2 nebo více generací. Původce psitakózy se dostává do prostředí spolu s nosními sekrety a ptačími výkaly. K infekci člověka může dojít různými způsoby: aerogenní (vdechováním patogenu s prachem), kontaktní domácí (přes peří, vejce, předměty pro domácnost kontaminované patogenem) a fekálně-orální (požitím kontaminované potravy nebo zavlečením patogenu do ústa od špinavých rukou). Vysoce rizikovou skupinou pro výskyt psitakózy jsou pracovníci drůbežích farem, drůbežáren, zverimexů, chovatelé holubů a okrasného ptactva a také obyvatelé venkova, kteří chovají drůbež na svých dvorcích.

Hlavním cílem původce ornitózy v lidském těle jsou buňky cylindrického epitelu dýchacích cest, lymfoidní a retikulohistiocytární buňky, ve kterých dochází k reprodukci a akumulaci chlamydií. Po 2-3 dnech jsou postižené buňky zničeny a chlamydie, jejich toxiny a odpadní produkty se dostávají do krevního oběhu, což způsobuje příznaky alergizace a intoxikace. Hematogenní šíření patogenů po těle vede k poškození plic, myokardu, mozku, jater. Mezi patologické změny na vnitřních orgánech u ornitózy patří fokální konfluentní bronchopneumonie, zvětšení peribronchiálních a bifurkačních lymfatických uzlin, hepato- a splenomegalie, degenerativní změny v parenchymálních orgánech. Protože chlamydie jsou náchylné k prodloužené intracelulární perzistenci, ornitóza má často protrahovaný recidivující průběh s tvorbou plicní atelektázy a rozvojem fokální fibrózy nebo difuzní pneumosklerózy.

Příznaky ornitózy

Klinický průběh ornitózy prochází inkubační dobou (1-3 týdny), prodromálním obdobím, obdobím klinických projevů a obdobím rekonvalescence. Onemocnění se může vyskytovat v respirační, chřipce, tyfu, meningeální a generalizované formě, stejně jako v akutní nebo chronické formě.

Před projevem specifických příznaků akutní ornitózy jsou po dobu 3-5 dnů zaznamenány prodromální jevy, charakterizované malátností, celkovou slabostí, nevolností, ztrátou chuti k jídlu, nízkou horečkou. Následně se rozvine horečka s teplotou až 39-40 °C, která po několika dnech lyticky klesá. Během febrilního období se projevuje žízeň, sucho v ústech, myalgie a artralgie. Jsou zaznamenány mírné katarální jevy: pocení a bolest v krku, rýma, hyperémie sliznice hltanu, laryngitida. Vlivem tropismu původce ornitózy do vaskulárního endotelu dochází ke konjunktivitidě, vpichu sklerálních cév, krvácení z nosu, kožní vyrážce makulopapulózního nebo roseolózního charakteru.

3. – 5. den se k celkovým infekčním příznakům přidružují známky poškození plic: bolest na hrudi, suchý a poté produktivní kašel s hlenohnisavým sputem. Stanoví se rentgenové známky intersticiální, malo- nebo velkofokální, lobární ornitózní pneumonie. Do konce prvního týdne onemocnění se játra zvětší. Ornitóza je charakterizována poškozením nervového systému se známkami neurotoxikózy: bolest hlavy, adynamie, nespavost, deprese, v těžkých případech – halucinace, delirium, euforie. Možná vývoj serózní meningitidy s benigním průběhem.

Chřipková forma ornitózy je charakterizována především příznaky celkové intoxikace. Varianta infekce podobná tyfu probíhá s remitující horečkou, hepatosplenomegalií a neurotoxickými projevy. U meningeální formy ornitózy se do popředí dostávají příznaky meningismu. U kterékoli z klinických forem ornitózy se rekonvalescence protahuje na 2–3 měsíce; v tomto období přetrvává astenie, únava, snížená pracovní schopnost, arteriální hypotenze, známky vegetativně-vaskulární dystonie (akrocyanóza, palmární hyperhidróza, třes, chilliness končetin). U 10–12 % pacientů má ornitóza chronický průběh, často ve formě chronické bronchitidy nebo pneumonie s prodlouženou nízkou horečkou, zvětšením jater a sleziny a asthenovegetativním syndromem.

Mezi vzácné komplikace ornitózy patří: hepatitida, nefritida, myokarditida, polyneuritida, iridocyklitida, tyreoiditida atd. U těhotných žen může ornitóza způsobit spontánní potrat.

Diagnostika a léčba ornitózy

Základem pro stanovení klinické diagnózy jsou epidemiologické údaje (těsný kontakt s ptáky, skupinová nemocnost) a charakteristické příznaky (horečka, zápal plic, hepatolienální syndrom atd.). Pro laboratorní potvrzení ornitózy se provádí mikroskopické vyšetření sputa, sérologická diagnostika (RIF, RSK, RTGA, ELISA), studium bronchiálních biopsií získaných při bronchoskopii a biotest na kuřecích embryích.

Ornitózní pneumonie je diagnostikována fyzikálním vyšetřením a rentgenem plic. S meningeálními příznaky se provádí lumbální punkce se studií mozkomíšního moku. Je možné provést a analyzovat intradermální alergický test s inaktivovanou kulturou původce ornitózy. Diferenciální diagnostika je zaměřena na vyloučení ARVI, chřipky, SARS, infekční mononukleózy, brucelózy, Q horečky, tuberkulózy, legionelózy, hlubokých mykóz (aspergilóza, histoplazmóza, nokardióza, kokcidioidomykóza).

Komplexní léčba ornitózy se skládá z etiotropní, patogenetické a symptomatické terapie. Základními léky pro specifickou terapii ornitózy jsou tetracyklinová antibiotika, makrolidy, fluorochinolony, které mají antichlamydiovou aktivitu. U akutní formy ornitózy je trvání antibakteriálního kurzu 10-14 dní; v chronickém průběhu se provádějí 2-3 cykly antibiotické terapie s intervalem 7-10 dnů a změnou léku. Patogenetická terapie ornitózy zahrnuje jmenování imunomodulátorů, imunostimulantů, multivitaminů, detoxikačních opatření. Symptomatická orientace je užívání antipyretik, antitusik, mukolytik.

Prognóza a prevence ornitózy

Výsledek ornitózy je obvykle příznivý. Zhruba u čtvrtiny pacientů v časném (2-4 týdny) nebo pozdním období (4-6 měsíců) se však rozvine relaps onemocnění. Při včasné léčbě se komplikace ornitózy vyskytují zřídka. Mezi nejnebezpečnější z nich, spojené s rizikem úmrtí, patří akutní srdeční selhání, plicní embolie. Imunita po prodělané ornitóze je nestabilní, jsou možné opakované případy infekce.

Nespecifická preventivní opatření zahrnují omezení kontaktu s ptáky, posílení veterinární kontroly držení ptáků v drůbežích farmách a zoologických zahradách a likvidaci infikovaných hospodářských zvířat. V centrech ornitózy se provádí dezinfekce; osoby, které byly v kontaktu s nemocnými ptáky, podléhají lékařskému dohledu po dobu 30 dnů s chemoprofylaxí infekce.