Co dokáže Stomp léčit?

Dlahová terapie – co to je a proč ji zubní lékaři nabízejí? Co se stane, pokud tuto léčbu nepodstoupíte?

Mnoho lidí pociťuje bolest a nepohodlí při žvýkání jídla – bolí čelistní kloub (TMJ) a hlava, tváře jsou „tažené“, je obtížné otevřít ústa. Dlahová terapie, která se provádí ve stomatologii, vám může pomoci vrátit se do obvyklého pohodlí. Prozradíme vám, co tento zákrok je a jaké má vlastnosti, komu je předepisován a kolik léčba stojí.

Co je terapie dlahou?

Dlahová terapie je nechirurgická léčba patologií TMK pomocí speciálního povlaku na zubech dolní a/nebo horní čelisti. Říká se tomu „dlaha“, „okluzní dlaha“, „kloubní dlaha“. Je vyrobena z pružného průhledného termoplastu a při nošení je neviditelná. Dlaha má v určitých oblastech různou tloušťku. To vám umožní zavřít čelisti ve správné poloze a ne příliš těsně. Díky tomu se zlepšuje práce žvýkacích svalů, hlavičky TMK zapadají na své místo – žvýkání se stává pohodlným a bezbolestným, mizí asymetrie obličeje a neopotřebovává se zubní sklovina.

Zjistěte více o terapii dlahami na bezplatné konzultaci!

Pro koho je vhodná terapie dlahou?

Léčba dlahou je indikována v následujících případech (zkontrolujte své příznaky, můžete ji také potřebovat):

• dysfunkce nebo porucha TMK – všechny problémy temporomandibulárních kloubů, u kterých jsou jejich hlavy umístěny nesprávně. To je doprovázeno cvakáním a křupáním kloubů, bolestí a zablokováním čelisti při otevírání úst. Kořen problému může být buď vrozený (anatomické rysy), nebo získaný – v důsledku malokluze, dlouhodobé absence zubů atd.
• skřípání zubů – bruxismus. Dlaha snižuje zatížení zubů a kostní tkáně pod zubními kořeny v okamžiku silného sevření čelistí,
• zvýšené opotřebení skloviny, praskliny v ní – dochází v důsledku malokluze a hypertonie žvýkacích svalů. Některé zuby příliš tlačí na jiné a vrstva skloviny se opotřebovává,
• nepřítomnost některých nebo všech zubů – kvůli tomu člověk začne nesprávně žvýkat jídlo. Některé svaly jsou přetížené, některé méně zatěžovány,
• hypertonicita žvýkacích svalů – jsou neustále přetěžovány, člověk pociťuje bolest a nepohodlí.

Dlahová terapie je vhodná i pro lidi, kteří mají všechny zuby neporušené, ale špatně se zavírají. Problém lze napravit dlahou v ortodoncii – když se dlaha nosí před rovnátky nebo spolu s nimi.

Pokud nechcete nosit rovnátka – protože je to dlouhý proces a dočasně to snižuje estetiku vašeho úsměvu – můžete se obrátit na ortopedickou stomatologii. Tedy narovnat křivé zuby fazetami, lumineery nebo korunkami. Stále ale budete muset podstoupit terapii dlahou (v případě potřeby).

Stačí k léčbě samotná terapie dlahou?

Samotná okluzní dlaha k léčbě malokluze, dysfunkce TMK a zvýšeného napětí žvýkacích svalů nestačí. Problémy se v průběhu let často nahromadily a vyvíjely a různé oblasti zubního systému trpěly.

Pro kompletní ošetření lze tedy dlahou použít s jinými metodami – jednou nebo více najednou. Například u TENS terapie, jejíž podstatou je působení slabých proudů na žvýkací svaly a nervovou síť obličejové oblasti. S botuloterapie – to jsou injekce speciálního léku na uvolnění svalů.

Další fází obnovení normálního bezbolestného žvýkání může být instalace pohodlné zubní protézy, implantace, korekce skusu pomocí systému držáků nebo vyrovnávačů (elastických „závorek“).

Typy okluzních dlah

Ve stomatologii existují 3 typy okluzních dlah podle způsobu jejich působení:

• Relaxace neboli relaxace – uvolňuje napětí ve žvýkacích svalech správným zavíráním zubů a vyrovnáváním tlaku, kterým jsou sevřené čelisti. Svalová relaxační dlaha také koriguje polohu hlavy TMK a umožňuje bezbolestné otevírání a zavírání úst. Vhodné pro léčbu bruxismu. Nosí se hlavně při spánku,
• repozice – s její pomocí se nastaví nová správná trajektorie pohybu dolní čelisti. Svaly „zapomenou“ na starou přetíženou pozici a začnou správně pracovat. V důsledku toho zmizí bolest při otevírání úst a žvýkání. Tento typ dlahy se nosí hlavně přes den,
• stabilizační – fixuje čelistní kloub ve fyziologické poloze korekcí nerovnoměrného skusu zubů. Předepisuje se, pokud problémy se skusem, žvýkacími svaly a TMK nejsou příliš výrazné.

Podle toho, na které čelisti bude dlaha nasazena, se rozlišuje horní a spodní. Existuje také klasifikace podle velikosti překrytí – pro celou čelist nebo pouze pro přední zuby.

Výhody terapie dlahou ve stomatologii

Terapie dlahou TMJ má řadu důležitých výhod, které pacientům pomáhají vrátit se do pohodlného života:

• bezbolestné – umožňuje ošetřit kloub bez operace,
• efektivní – úleva od stavu nastává do 24 hodin po nasazení dlahy. Po úplném průběhu léčby zmizí bolesti hlavy a kloubů a čelist přestane cvakat.
• univerzální – vhodné pro mnoho indikací, vč pro dysfunkci TMK, bruxismus, hypertonicitu žvýkacích svalů,
• chrání TMK před zničením,
• chrání zuby před přetížením a opotřebením skloviny,
• vyhlazuje jemné vrásky na obličeji stažením svalů pod kůží.

Kdy je lepší podstoupit terapii dlahou – před nebo po protetice?

Dlahová terapie ve stomatologii může být prováděna jak před, tak po protetice. Včetně několika měsíců nebo let po implantaci. Před obnovou zubů se nosí dlaha v případech, kdy zůstává mnoho přirozených zubů. V tomto případě je lepší nejprve normalizovat funkci žvýkání a poté nainstalovat protézu.

„Před fazetami jsem měl terapii dlahou. Zuby byly křivé, problémy s čelistními klouby. Můj lékař řekl, že to je třeba nejprve opravit, aby nebyly žádné problémy s fazetami, aby se nelámaly a nestrhávaly. Jinak by byla škoda udělat si krásný a drahý úsměv a pak všechno předělávat.“

Tatyana_1991, recenze z gidpozubam.ru

Pokud však zbývá jen málo zubů nebo žádné, pak se po instalaci protézy provádí dlahová terapie pro léčbu TMJ. Dlaha se totiž nosí na zubech, ne na dásních – zuby se obnovují jako první.

Pokud je nutná terapie dlahou pro TMK, protože předchozí protéza byla nepohodlná nebo špatně vyrobená, pak se doba nošení dlahy posuzuje individuálně. Jsou zde 2 možné situace. V první lze starou protézu rychle a snadno opravit. A lékař nejprve udělá přesně to a pak vyrobí dlahu, kterou bude nosit s protézou. Ve druhém případě je nutné vyměnit ortopedickou konstrukci. Nejprve mohou předepsat nošení dlahy na zbývající zuby a teprve po normalizaci skusu a TMK bude zhotovena nová protéza.

Jak ošetření dlahou probíhá?

Ošetření se skládá z několika fází – nejprve vyšetření u zubního lékaře a teprve poté výroba dlahy a její nošení. Zubaři nedoporučují používat lékárenské dlahy z důvodu nepředvídatelného výsledku a možného nebezpečí – materiál může uvolňovat toxiny, dlaha „nesedí“ do skusu a dále narušuje fungování kloubu (TMJ).

Diagnostika v několika fázích

• vyšetření a dotazování pacienta – neváhejte mluvit o tom, jak se diskomfort projevuje (jak to bolí, kde to bolí, v jaké době to bolí) a o stížnostech obecně,
• pořízení otisků zubních oblouků – klasické silikonové nebo moderní digitální (pomocí intraorálního 3D skeneru),
• funkční vyšetření – myografie, axiografie. Zahrnují vyšetření pohybů dolní čelisti a jejích kloubů, práce žvýkacích svalů a nervů s nimi spojených. Provádí se na klasických zařízeních nebo pomocí kompaktních digitálních, ty jsou přesnější,
• 3D modelování a plánování léčby jsou povinným krokem pro kvalitní a rychlou terapii. Digitální diagnostika a plánování prodražují dlahovou terapii. Tento krok je ale velmi důležitý pro vytvoření dlahy. Pokud lékař provedl diagnostiku nedbale, vynechal nebo nepřesně zaznamenal některé parametry čelistního systému pacienta, pak léčba nepomůže nebo uškodí.

Výroba a montáž pneumatik

Dělená pneumatika se vyrábí podle 3D plánu. Na zubní fazety se používá lékařský plast a silikon, které se zpracovávají lisováním za tepla. Pacient je vyzván, aby si dlahu vyzkoušel, až bude připravena. Pokud se zjistí jakékoli nepohodlí, dlaha se mírně nabrousí vrtačkou.

Jak dlouho bych měl nosit dlahu?

Dlaha se nosí nepřetržitě minimálně 2 měsíce. Pak se asi další 4 měsíce výsledek konsoliduje. Někteří pacienti mohou mít dlahu během závěrečných fází léčby až 16 hodin denně.

Musím během léčby navštívit lékaře?

Ano, určitě. Schůzky jsou naplánovány každé 2 týdny po počáteční instalaci dlahy. Při kontrolní návštěvě gnatolog nebo ortoped s bohatými zkušenostmi zhodnotí průběh terapie a dlahu (v případě potřeby) upraví. Pro lepší přizpůsobení se dá mírně prodloužit nebo zostřit. To vše se děje během jedné návštěvy. Pokud se ale dlaha stala nepoužitelnou neopatrnou manipulací, budete si muset vyrobit novou.

Jak jíst s okluzní dlahou?

Recenze pacientů na léčbu dlahou jsou pozitivní nejen kvůli vysoké účinnosti léčby, ale také kvůli drobným dietním omezením. Při jídle nemusíte vyndavat dlahu z úst. Pokud ale budete jíst něco tvrdého (vláknité maso, ořechy) nebo žvýkací, je lepší nejprve odstranit povlak ze zubů.

Jak pečovat o dlahu?

Údržba také není náročná. Dlaha se čistí ráno po jídle a večer před spaním. To se provádí pomocí měkkého kartáčku (dětského nebo označeného „na zubní protézy“) a zubní pasty. Ten by neměl obsahovat škrábavé částice a světlá barviva, stejně jako agresivní bělicí prostředky (peroxid vodíku, karbamid peroxid).

Co se stane s protézami, pokud nepodstoupíte předepsanou dlahovou terapii?

Pokud chcete ušetřit peníze a vyhnout se terapii dlahou, pamatujte, že je indikována u onemocnění TMK a malokluze. Pokud je léčba odmítnuta, nová protéza, i ta nejpohodlnější a nejspolehlivější, bude přetížena. Navíc bolest v kloubu nezmizí a ústa se špatně otevírají a zavírají. V důsledku toho se zuby na snímatelné náhradě rychleji opotřebují, akrylová základna může prasknout a upevňovací háčky mohou poškodit opěrné zuby. Dýhy a lumineery se mohou odlepit, odštípnout nebo poškodit sousední dásně. Totéž platí pro umělé korunky.

V důsledku toho budou muset být ošetřeny dásně a podpůrné zuby (poslední může být dokonce nutné odstranit) a samotná ortopedická struktura bude muset být přepracována. A to je čas navíc, peníze, nervy, nová léčba.

Kontraindikace – kdy by se dlaha neměla nosit?

Recenze zubních lékařů o terapii dlahou TMJ jsou pozitivní, a to i proto, že postup nemá prakticky žádné kontraindikace. Ano, okamžitá léčba má řadu omezení. Ale lze je odstranit a léčit. Podívejme se na situace, ve kterých je lepší nenosit dlahu:

• v případě zánětu dásní – nejprve jej musíte vyléčit nebo uvést do remise (např. chronická paradentóza),
• nemocné zuby – kazy, pulpitida a parodontitida se také nejprve ošetřují, poté se nosí dlaha,
• volné zuby – nejprve se zpevní dlahováním nebo léčbou. V případě těžké pohyblivosti, kdy se zub velmi vychyluje ve všech směrech, je odstraněn a poté se provádí terapie a protetika.

Nedoporučuje se nosit dlahu, pokud máte duševní onemocnění. Člověk si může náhodně ublížit tím, že se udusí chráničem úst.

Jaké jsou nevýhody terapie dlahou?

Terapie dlahou nemá žádné zjevné nevýhody – zákrok je bezbolestný a pohodlný, účinný a pacientům s dysfunkcí TMK skutečně pomáhá. Je však třeba mít na paměti několik věcí:

• přítomnost kontraindikací – i když dočasné, existují. Abychom byli spravedliví, měli bychom poznamenat, že jsou v zásadě přítomny při jakékoli léčbě,
• Účinek není okamžitý – léčba trvá několik měsíců. Problémy s klouby a žvýkacími svaly se ale nevyvinuly za jeden den. Postupně také zmizí,
• Zpočátku jsou možné mírné nepohodlí a změny ve výslovnosti hlásek – dlaha zvětšuje zubní oblouk, jazyk se opírá o nové hranice,
• je málo lékařů, kteří mohou poskytnout skutečně účinnou léčbu – zubní lékař-gnatolog je považován za vzácnou specializaci,
• Cena za terapii dlahou u poruch TMK není nejnižší. Neexistují však žádné levné a účinné alternativy.

Kolik stojí terapie dlahou?

Náklady na terapii dlahami ve stomatologii se skládají z několika částí. Konzultace zubního lékaře je zpravidla zdarma. Diagnostika může být buď zahrnuta v celkových nákladech, nebo může být hrazena samostatně. Cena za výrobu dlahy pro terapii dlahou TMJ v Moskvě a dalších městech je 20-25 tisíc rublů. Diagnostika stojí od 5000 rublů. Kromě samotné terapie dlahou je nutné počítat s cenou souvisejících metod léčby malokluze a/nebo dysfunkce čelistního kloubu – botuloterapie, TENS terapie a další.

Autor: Chernov A.R.
(Děkuji za vaši pomoc při psaní tohoto článku a poskytnuté informace)

Foto a video terapie dlahou