Adenóza mléčné žlázy: příznaky, diagnostika, prevence a léčba

Adenóza mléčné žlázy se vyskytuje v důsledku hormonální nerovnováhy, která může být způsobena různými faktory. Pro zamezení rozvoje onemocnění se doporučuje plánovat první porod do třicítky, první těhotenství nepřerušovat a dítě alespoň šest měsíců kojit.

Co je adenóza mléčné žlázy

Na bázi mléčných žláz jsou lalůčky, které mohou produkovat speciální sekret pro kojení. Po porodu je za tvorbu mléka zodpovědná žlázová tkáň prsu. Při adenóze se počet žlázových lalůčků ve struktuře tkáně mléčné žlázy zvyšuje při absenci laktace. Nejčastěji je patologie detekována u mladých žen, které odmítají mít děti a kojit.

Adenóza mléčné žlázy (lobulární skleróza) je forma fibrocystické mastopatie, při které roste žlázová tkáň prsu. Patologie je benigní. Její příznaky se objevují ve 2. fázi cyklu.

Typicky se velikost formací pohybuje od 1-3 milimetrů do několika centimetrů. Nemoc se vyskytuje v různých formách. Léčba je konzervativní a chirurgická.

Příčiny adenózy mléčné žlázy

Patologie se vyvíjí v důsledku hormonální nerovnováhy, která se projevuje nedostatkem progesteronu a přebytkem estrogenu. Hormonální sbírka je vyvolána:

• Obezita. Peptidový hormon leptin se tvoří v tukové tkáni. Stimuluje produkci uvolňujících hormonů, které spouštějí syntézu estrogenů. Se zvýšenou tělesnou hmotností se zvyšuje produkce estrogenu, což vede k relativnímu hyperestrogenismu (hladiny progesteronu zůstávají normální).
• Potraty a potraty. Ukončení těhotenství, zejména v pozdějších fázích (od patnácti do dvaadvaceti týdnů), vede k prudké změně hormonálních hladin a selhání kompenzačních mechanismů. Hladiny pohlavních hormonů se rychle nevrátí k normálu, což vede k adenóze.
• Pozdní početí. U žen nad 35 let začíná ochabovat funkce vaječníků. Těhotenství spouští funkci těchto orgánů, což vede k poporodnímu selhání tvorby progesteronu a estrogenu a narušení hormonální rovnováhy.
• Odmítnutí kojení. Nadměrná hladina prolaktinu při absenci kojení vede ke stagnaci mléka v kanálcích. V důsledku toho se ucpávají a rozšiřují, což vede k poruchám stavby mléčných žláz – tvorbě cyst.
• Poporodní agalakcie. Toto onemocnění ukazuje na nedostatek progesteronu a nadměrné množství estrogenu. Zvýšené hladiny estrogenu vyvolávají proliferaci glandulárního stromatu a nedostatek progesteronu způsobuje nekontrolovaný růst žlázového epitelu.
• Nesprávné užívání kombinované perorální antikoncepce. Užívání hormonálních léků bez zohlednění zdravotních ukazatelů a bez správného léčebného režimu vede k hormonálním poruchám a výskytu dysplastických jevů v mléčných žlázách.

Lobulární skleróza se často rozvíjí u žen s gynekologickými patologiemi, jako jsou nádory vaječníků a endometrióza, které vznikají v důsledku zvýšených hladin estrogenů.

Faktory, které spouštějí hormonální nerovnováhu, jsou někdy somatické patologie (arteriální hypertenze, poruchy jater a slinivky břišní), neustálý stres, špatná ekologie a kouření.

Typy adenózy mléčné žlázy

Na základě lokalizace patologických útvarů se rozlišují:

• Ohnisková forma patologie. Ve žláze se objevuje velký pohyblivý útvar ve tvaru disku nebo koule s vláknitým pouzdrem a laločnatou strukturou.
• Šířit. V mléčné žláze se tvoří oblasti zhutnění s neostrými hranicemi a tvary. Uzliny rostou neomezeně a jsou lokalizovány chaoticky.

Podle typu proliferace epiteliálních buněk paranchemy žlázy se rozlišuje adenóza:

• Sklerotizace. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů nad třicet pět let v důsledku hormonální nerovnováhy způsobené změnami souvisejícími s věkem. Současně se zvyšuje tloušťka interlobulární vazivové tkáně a je pozorována hyperplazie žlázových struktur prsních laloků.
• Apokrinní. Představuje adenózu s apokrinní metaplazií epitelu. Tato forma je diagnostikována, když je pozorována apokrinní metaplazie epitelu ve více než 50% struktur ložiska adenózy.
• Duktální. Nalézají se rozšířené mléčné vývody, které jsou ohraničeny epiteliálními buňkami s cylindrickou metaplazií.
• Mikroglandulární. V této formě malé kanálky rostou difúzně a náhodně.
• Adenomyoepiteliální. Vzácný typ patologie, který je kombinován s tvorbou adenoepiteliomu prsu.

Příznaky adenózy prsu

Známky lobulární sklerózy připomínají klinický obraz mastopatie. Jejich intenzita je dána formou onemocnění. Mezi běžné příznaky patří:

• mastodynie (bolest žláz, jejich překrvení a nadměrná citlivost);
• syndrom bolesti, který se zesílí před menstruačním krvácením;
• přítomnost výtoku z bradavek;
• bolest v mléčných žlázách při palpaci.

Místní forma

V případě patologie je v žláze odhaleno husté těsnění sestávající z lalůčků. Není srostlý se sousedními tkáněmi, je pohyblivý a má dobře definované hranice. Při palpaci nedochází k žádné bolesti, k výtoku mléka nebo hlenu z bradavky, k deformaci kůže a ke zvětšení lymfatických uzlin v podpaží.

difuzní forma

Patologie je doprovázena difuzní bolestí, která se cítí v celé žláze. V tomto případě prsa před menstruací otečou a z bradavek se uvolňuje nažloutlá nebo čirá tekutina. V žláze se objevuje několik uzlů různých velikostí, bez zřetelných hranic nebo zjevného tvaru. Formace sousedící vedle sebe splývají a stávají se podobnými působivé formaci. Palpace žláz způsobuje bolest. Regionální lymfatické uzliny se nezvětšují.

Diagnostika adenózy mléčné žlázy

Diagnózu stanoví mammolog. Provádí průzkum a vyšetření pacienta, během kterého zjišťuje stížnosti a provádí palpaci prsou. V případě potřeby pošle mammolog ženu na konzultace k dalším specialistům.

V případě možné adenózy jsou předepsána instrumentální vyšetření:

• Mamografie. Pomáhá identifikovat lokalizaci a hranice patologie a také její prevalenci. Při vyšetření se odhalí nepravidelně tvarované stíny s nejasnými hranicemi, které odpovídají lokalizacím zvětšených lalůčků.
• Ultrazvuk mléčných žláz. Umožňuje zjistit polohu postižené oblasti, její hranice, strukturu a parametry. Studie odhaluje nadměrnou hustotu žláz u mladých pacientů, malé cysty (až 3 milimetry).
• Cytologické a histologické studie. Provádí se cytogram výtoku z žlázy a také punkce podezřelé oblasti prsu. Stěr se vyšetřuje na přítomnost atypických buněk a v bioptickém materiálu se stanoví úroveň proliferace buněk útvarů.

Lékař může předepsat laboratorní testy:

• Stanovení hladin pohlavních hormonů. V případě potřeby je pacient odeslán na analýzu hladin hormonů štítné žlázy a nadledvin.
• OAK, OAM, biochemie krve (pro cukr, jaterní enzymy). Umožňuje identifikovat somatickou patologii.

Léčba adenózy mléčné žlázy

Patologie je léčena konzervativně nebo chirurgicky. Taktiku léčby určuje lékař na základě typu a charakteristik onemocnění.

Konzervativní léčba

Pokud byla pacientovi diagnostikována difuzní forma adenózy, pak je indikována konzervativní léčba. Zahrnuje použití sedativ, vitamínů A, E, C, P a skupiny B, minerálních komplexů a hormonálních činidel.

V mírných případech patologie se monofázická COC používají v cyklech do šesti měsíců. Pokud jsou příznaky lobulární sklerózy závažné, pak jsou gestageny předepsány po dobu nejméně 3 měsíců.

Pacientce je vhodné upravit denní jídelníček: omezit konzumaci živočišných tuků a jíst více čerstvého ovoce a zeleniny. Pokud žena vede sedavý životní styl, pak potřebuje zvýšit fyzickou aktivitu a normalizovat tělesnou hmotnost. Pokud je to možné, musíte se chránit před stresem.

chirurgická léčba

Operace je indikována pro fokální adenózu. Provádí se sektorová resekce žlázy. Při tomto postupu se útvar odstraní v hranicích zdravé tkáně a provede se histologické vyšetření uzliny. Aby se zabránilo vzniku nevzhledných jizev, je prsní řez veden kolem dvorce bradavky. Po zahojení rány zůstane sotva znatelná jizva.

Komplikace adenózy mléčné žlázy

Čím dříve je nemoc odhalena a léčena, tím nižší je riziko komplikací. Pokud terapie není včasná nebo je nesprávná, zvyšuje se pravděpodobnost patologií: zánět prsu, deformace mléčné žlázy, tvorba cyst v prsní tkáni a papilomů v mléčných kanálcích.

Bez léčby se riziko rakoviny prsu zvyšuje pětinásobně. Přesná pravděpodobnost degenerace benigního nádoru do maligního je určena úrovní proliferace epiteliálních buněk. Neproliferativní formy se stávají maligními u 0,86 % žen. Při střední proliferaci se karcinom prsu vyskytuje u 2,5 % pacientek. Adenóza se silnou proliferací vede ve 32 % případů k malignímu výsledku.

Prognóza a prevence adenózy

Pokud byla nemoc léčena včas a správně, je prognóza dobrá.

Abyste předešli adenóze, musíte:

• přijmout opatření zaměřená na prevenci potratů;
• správně vybrat a užívat hormonální antikoncepci;
• léčit endokrinní a gynekologické patologie;
• nepřerušujte první těhotenství;
• kojte své dítě alespoň šest měsíců;
• vzdát se špatných návyků;
• vést správný způsob života;
• jíst vyváženou stravu;
• naplánujte si první těhotenství před třicítkou.

Každé ženě je doporučeno pravidelně provádět samovyšetření mléčných žláz a každých 6 měsíců absolvovat preventivní prohlídky u gynekologa.

Mnoho nemocí lze úspěšně léčit v raných stádiích, proto se při prvních příznacích poraďte s lékařem. Na rehabilitační klinice v Khamovniki můžete získat konzultaci od zkušeného lékaře, podstoupit vyšetření a léčbu na moderním vybavení.

Adenóza mléčné žlázy je druh benigní mastopatie, při které roste žlázová složka mléčné žlázy. Sklerotizující (fibrotizující) adenóza je považována za předstartovní stav na cestě k přeměně benigního onemocnění na maligní.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Žlázy mléčných žláz mají apokrinní strukturu. To znamená, že při uvolnění sekrece dochází k částečné destrukci apikální části sekreční buňky. Tyto buňky vystýlají jak malé lalůčky (acini), tak mléčné kanálky prsu. Pod vlivem kauzálních faktorů může začít aktivní dělení epiteliálních buněk vystýlajících vývody a acini. Tato varianta mastopatie se nazývá adenóza. V závislosti na histologické formě může dojít i k proliferaci pojivové tkáně nebo svalových struktur.

Adenóza v mamologii byla dlouhou dobu vnímána jako neškodný stav. Nedávné studie však ukázaly, že hyperplazie žlázového epitelu mléčné žlázy je „mostem“ k rozvoji onkologického procesu. Mikroglandulární adenóza, při které je minimálně detekovatelné ložiskové ložisko glandulární hyperplazie v prsu, se tak může časem přeměnit v atypickou variantu. Dalším krokem takové morfologické transformace je vznik invazivního karcinomu. Imunohistochemické analýzy prokázaly úzký vztah ve struktuře buněk ze zóny mikroglandulární adenózy a zóny invazivního karcinomu. Důležité je, že tyto buňky nemají protein HER-2, takže takové zhoubné nádory jsou klasifikovány jako vysoce agresivní (podskupina triple-negativního a bazálního karcinomu prsu).

V diagnostice omezených nebo difúzních adenotických změn v mléčné tkáni hraje primární roli radiografické vyšetření. Rentgenová mamografie může odhalit zvýšenou radiologickou denzitu prsu, přítomnost vápenatých inkluzí a další znaky charakteristické pro glandulární hyperplazii mléčné žlázy. Odborníci nedoporučují spoléhat se při diagnostice pouze na klinické příznaky, protože adenóza není vždy doprovázena stížnostmi, a proto může být vynechána, což vytváří pozadí pro rozvoj rakovinového nádoru.

Léčba adenózy prsu závisí na individuálním onkologickém riziku pacientky. V případě příznivého morfologického stavu tkání a nepřítomnosti nádorových transformačních faktorů je indikována konzervativní terapie. Při zvýšené pravděpodobnosti epiteliální metaplazie a invazivního karcinomu je rozhodnuto o otázce kompletního odstranění změněných tkání (resekci). Vzhledem k tomu, že jsou možné reziduální léze, pacienti v budoucnu podstupují pravidelná vyšetření. Monitorování pomáhá předcházet rozvoji maligních novotvarů (tubulární karcinom a další formy rakoviny).

druhy

Histologické charakteristiky lokálních adenoózních ložisek se mohou lišit. Proto se rozlišují následující typy patologických změn:

• mikroglandulární adenóza – nodulární-proliferativní forma;
• sklerotizující adenóza, která může být nodulární a difúzní;
• adenomyoepiteliální adenóza je vzácná varianta spojená s proliferací nejen epiteliálních, ale i svalových struktur;
• atypická adenóza.

Adenózní změny mohou být jednostranné, postihující pravý nebo levý prs, nebo oboustranné.

Příznaky

U některých pacientů je adenóza asymptomatická, zatímco u jiných je doprovázena výskytem určitých klinických příznaků. Poslední může zahrnovat:

• nepohodlí v hrudníku;
• bolest při palpaci mléčné žlázy (od mírné po střední);
• místní zhutnění;
• výtok z prsu, který není spojen s laktací;
• změny citlivosti bradavek.

Výsledky palpace mléčné žlázy závisí na formě adenózy. U difuzní formy se zjišťuje zvýšená hustota prsou, může dojít k difuzní bolesti. U nodulární formy se palpují jednotlivé husté mobilní uzly, pokud je jejich průměr větší než 1 cm.

Příčiny

Následující okolnosti mohou zvýšit pravděpodobnost rozvoje fibrocystické mastopatie a její konkrétní variantní adenózy:

• věk nad 40 let;
• patřící ke kavkazské rase;
• přítomnost rakoviny prsu u pokrevních příbuzných;
• nosič mutantních genů;
• dědičné syndromy, které zvyšují pravděpodobnost vzniku primárních mnohočetných nádorů (například Lynchův syndrom);
• časný vývoj menstruační funkce (před 12. rokem);
• pozdní ukončení menstruace (nad 55 let);
• obezita;
• diabetes mellitus;
• arteriální hypertenze;
• ateroskleróza;
• dysfunkce jater;
• dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce (více než 10 let);
• vystavení ionizujícímu záření;
• dlouhodobé stresové situace;
• nadměrné pití;
• kouření tabáku;
• nezdravá strava s vysokým obsahem kalorií.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: