Absces, příčiny, příznaky a léčba | Zánětlivá, infekční onemocnění

Absces je hnisavý zánětlivý proces v těle, který postihuje měkké tkáně, kůži a podkoží, vnitřní orgány, kosti, chrupavky, klouby a svalová vlákna. Když se onemocnění objeví, vytvoří se hnisavá dutina, ve které se hromadí hnis. Pokud nejsou přijata opatření k včasnému odstranění abscesu, tekutina se šíří po celém těle. Onemocnění se může vyskytovat samostatně (bez dalších patologií), nebo jako komplikace jiných zdravotních poruch. Nejčastěji se stává důsledkem infekcí, poranění a zánětů.

Příznaky abscesu

• specifická lokalizace bolestivého syndromu
• lokálně zvýšená tělesná teplota
• otok a zarudnutí kůže
• ucpaná střevní mikroflóra
• dysfunkce vnitřních orgánů
• bolesti hlavy, slabost, malátnost
• ztráta chuti k jídlu
• volná stolička
• nevolnost a zvracení
• bolest krku
• potíže s dýcháním a polykáním
• zvýšený intrakraniální tlak
• bludy, halucinace
• kašel s hlenem

Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum revize: 19. srpna 2024

Všechny skutečnosti prověřil lékař.

Příčiny

Původcem onemocnění je obvykle pyogenní mikroorganismus, který pronikl do dutiny vnitřních orgánů a tkání. Jaký je důvod výskytu hnisavého zánětu v těle:

• stafylokoková infekce
• streptokokové infekce
• colibacillus
• patogenních mikroorganismů
• mikroorganismy pseudomonas
• bakterie tuberkulózy
• infekce prostřednictvím oděrek, injekcí
• zranění a rány
• omrzliny, popáleniny
• chirurgický zákrok
• otevřené zlomeniny
• akutní a chronické infekce
• nekróza tkáně
• onemocnění gastrointestinálního traktu
• oběhové poruchy
• metabolické poruchy
• léková alergie
• hematomy
• vaří
• cysty

Fáze vývoje abscesu

Onemocnění se vyskytuje v různých formách v závislosti na umístění léze. Hnisání se obvykle vyskytuje ve dvou formách:

• Pikantní. Vyskytuje se při chirurgických a traumatických poraněních, infekci nebo zavedení patogenního mikroorganismu do krve. Absces tvoří dutinu s tekutinou, která musí být pro zotavení odčerpána.
• Chronický. Pokud při otevření abscesu nebyla tekutina zcela odstraněna, hnis se začne šířit do sousedních oblastí, což vyvolává vznik chronického stadia. Tato forma onemocnění se po léčbě periodicky opakuje.

Existují také dvě fáze vývoje patologie:

1. Emerging – počáteční stupeň s akutním nebo subakutním průběhem.
2. Zrání – přechod do stadia chronických příznaků.

Odrůdy

Celkem je známo více než 20 klasifikací abscesu, které se dělí podle příčiny vzniku, průběhu onemocnění a závažnosti příznaků, podle lokalizace, stupně komplikací a dalších faktorů.

Typy abscesu podle povahy projevu

• Aseptický. Objeví se při nedodržování hygienických norem nebo fyzickém poškození bez aseptického ošetření rány.
• Infekční. Objevují se, když do těla vstoupí stafylokok, streptokok, Proteus nebo E. coli.
• Povrchní. Jsou lokalizovány na povrchu kůže a po otevření hnisavého abscesu se snadno odstraní.
• Hluboký. Tvorba pouzdra hnisu pod kůží nebo na vnitřních orgánech, což ztěžuje diagnostiku a léčbu, například pánevní absces.
• Metastatické. Tvoří se v přítomnosti benigních a maligních nádorů, stejně jako s metastázami.
• Slinuté. Vyvíjejí se z chladné hnisavé dutiny, z níž proniká hnis do pojivové tkáně přes svalová a nervová vlákna, například plicní absces.

Typy abscesů podle umístění léze

Hnisání se může objevit v jakémkoli orgánu, měkkých, tvrdých a pojivových tkáních, stejně jako na kůži a podkoží. Které vnitřní orgány a tkáně jsou k onemocnění nejvíce náchylné:

• plíce, bránice a další dýchací orgány
• pánevní a břišní orgány (játra, ledviny, střeva, slepé střevo)
• mozek
• mícha
• kosti, chrupavky, klouby
• podkožního tuku
• svaly a fascie
• zuby a dutinu ústní

Typy abscesů v otolaryngologii

• Peritonsillární. Akutní zánět krčních mandlí, který je typický pro tonzilitidu.
• Retrofaryngeální. Infekce oblasti za hltanem a lymfatickými uzlinami.
• Perifaryngeální. Ovlivňuje oblast středního ucha a hltanu a může být způsobeno paratonzilárním typem.

diagnostika

Hnisavé léze vyžadují rychlé vyšetření, aby bylo možné rychle provést léčbu. Když je pacient přijat do nemocnice, lékař provede výzkum:

• laboratorní biochemický krevní test na hladinu leukocytů
• laboratorní test sputa k určení infekce nebo zánětu
• punkce hnisu k určení stupně citlivosti na léky
• Rentgen plic a dalších orgánů k zobrazení oblasti a objemu léze
• počítačová tomografie k identifikaci umístění léze, pokud se hnis nahromadil v měkkých a pojivových tkáních
• magnetická rezonance pro diagnostiku, pokud jiné metody neposkytly přesné výsledky

Síť klinik CMRT provádí nejspolehlivější analýzy a studie:

Když se škodlivé bakterie dostanou do těla, reaguje univerzální ochrannou reakcí – zánětem. Za určitých okolností se zánět může stát hnisavým. Vzniká hnis – hustá tekutina, která obsahuje hodně bílkovin, mrtvé leukocyty a mikrobiální buňky. Pokud se na jednom místě nahromadí dostatek hnisu, vznikne absces, nebo jednoduše řečeno absces.

Abscesy se mohou objevit v jakékoli části těla, dokonce i v kostech. Nejčastěji se tvoří pod kůží, v podpaží, tříslech, genitáliích, konečníku a dalších místech. Vznikají abscesy pod sliznicí (např. na dásni, při dlouhodobém neléčení kazivého zubu nebo retrofaryngeální absces – zánět tukové tkáně za hltanem), ve vnitřních orgánech: v játrech, v játrech. slezina, ledviny, plíce atd.

Nejčastěji se chirurgové musí vypořádat s podkožními abscesy. O jejich léčbě si povíme níže.

Je možné se s abscesem vyrovnat sami?

V zásadě platí, že pokud je absces menší než 1 cm v průměru a nezpůsobuje velké obavy, můžete se s ním pokusit vypořádat sami. Pomáhají hřejivé obklady na 30 minut 4x denně.

V žádném případě se nepokoušejte absces „vytlačit“. Tlačením na dutinu hnisem v ní vytváříte zvýšené napětí, které přispívá k šíření infekce. Absces nemůžete propíchnout jehlou. Ostrý hrot jehly může poškodit zdravou tkáň nebo krevní cévy pod hnisem. Škodliví mikrobi jistě nevyužijí této příležitosti a vrhnou se na rozvoj nových „území“.

Pokud máte na kůži něco, co připomíná absces, návštěvu chirurga raději neodkládejte. Zvláště pokud:

• absces je velmi velký nebo jich je několik;
• necítíte se dobře, vaše tělesná teplota stoupla na 38 °C nebo více;
• na kůži se objevil vřed;
• z abscesu na kůži se objeví červená čára – to naznačuje, že se infekce rozšířila do lymfatické cévy a vyvinula se lymfangitida.

Je možné vyléčit absces bez jeho otevření?

Dokonce i starověký řecký lékař Hippokrates rád říkal: „Kde je absces, tam je řez“. Od té doby se v principech léčby abscesů změnilo jen málo.

Proč je třeba otevřít absces? Lidské tělo je navrženo velmi moudře, většinou se zbaví všeho nepotřebného. Pokud se někde nahromadil hnis, znamená to, že přirozené mechanismy byly neúčinné. Tělo neví, jak ho odstranit. V tomto případě se dutina s hnisem stává jako časovaná bomba. Patogenní mikroby se mohou rozšířit za absces, což někdy vede k závažným komplikacím, včetně sepse.

Nejlepším řešením v této situaci je uvolnit hnis řezem. Zpravidla poté dochází rychle ke zlepšení a začíná proces hojení.

Po otevření abscesu může chirurg předepsat antibiotika, ale ne všichni pacienti je potřebují.

Jak se otevírá absces?

Operace se obvykle provádí v lokální anestezii. Necítíte prakticky žádnou bolest. Lékař provede řez a vyčistí ránu od hnisu – pomocí speciálního odsávání, nebo ručně, vyzbrojeného gázovým polštářkem.

Jakmile je rána čistá, chirurg do rány vsune prst nebo chirurgické kleště, aby zkontroloval, zda jsou ještě kapsy naplněné hnisem. Někdy jsou uvnitř abscesu přepážky, které jej rozdělují na dvě, tři nebo více „místností“. Je třeba zničit všechny přepážky a uvolnit všechen hnis.

Rána se omyje antiseptickým roztokem. S jeho ušitím ale nespěchají. Pod stehy se může opět hromadit hnis. Dutina by měla zůstat otevřená, aby se lépe čistila a rychleji se hojila. Pro odvod přebytečné tekutiny je v ní ponechána drenáž – pruh latexu, jehož jeden konec je uvolněn ven. Následně se provádějí převazy antiseptickými roztoky, hojivými a antibakteriálními mastmi.